針對性護理模式對雙胎妊娠產婦情緒及并發癥的影響

羅 群，皮鑫蓉，宋麗桃，黃 麗

（1 深圳市婦幼保健院產科 廣東 深圳 518000）

（2 深圳市婦幼保健院新生兒科 廣東 深圳 518000）

近年來，隨著臨床輔助生殖技術及促排卵藥物等醫源性干預手段的普及，雙胎妊娠率呈逐年增長趨勢[1]，雙胎妊娠指的是一次妊娠同時有兩個胎兒，此類孕婦不僅有較重的早孕反應，而且還伴行走不便、呼吸困難和腰酸背痛等癥狀[2]。由于雙胎妊娠者的圍產期是在孕婦孕28 周至產后1 周，在此分娩前后階段，加強對胎兒及孕婦的監護非常重要。相比單胎妊娠，雙胎妊娠有較高風險率，會有明顯的體重變化和早孕反應，而且胃部受壓顯著，易導致孕婦出現食欲降低、胃脹等情況。另外，雙胎妊娠屬于高危妊娠，較單胎妊娠產婦承受了更加強烈的身體和心理壓力，極容易導致產婦孕產期出現焦慮情況，影響正常妊娠，且孕產期易發生早產、妊娠高血壓綜合征及產后出血等并發癥，嚴重影響妊娠結局[3]。為保證順利娩出胎兒、確保產婦機體健康，及早開展有效合理的護理干預非常重要。本文以我院接收的80 例雙胎妊娠產婦為對象，探究針對性護理的應用情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—12 月時段我院接收的80 例雙胎妊娠產婦為對象，按照數字單雙號隨機分為對照組40 例和觀察組40 例。對照組中，年齡22 ～41 歲，平均年齡（31.63±2.25）歲；16 例合并高血壓，19 例合并糖尿病，12 例妊高征。觀察組中，年齡22 ～41 歲，平均年齡（31.72±2.22）歲；17 例合并高血壓，20 例合并糖尿病，11 例妊高征。兩組患者一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 此研究選取的妊娠產婦經陰道超聲檢查確診為雙胎；研究所選產婦年齡均≥22 歲，但＜41 歲。

1.2.2 排除標準

認知能力低下、言語溝通障礙者；精神功能嚴重異常者；伴有肝臟、腎臟等臟器功能嚴重異常者；對研究不配合者。

1.3 方法

對照組產婦開展常規護理干預，常規產前檢查并對孕婦機體情況密切觀察，發放健康教育手冊，指導妊娠期及圍生期基礎技能學習。

觀察組在對照組基礎上，對產婦開展針對性護理。

（1）健康教育：根據孕婦實際情況，適當添加產檢次數，與孕婦及家屬進行充分溝通，了解產婦既往病史及家族病史、有無流產經歷，了解產婦職業、愛好等各方面信息，因雙胎妊娠屬于高危妊娠，孕婦在妊娠過程中易產生焦慮等負面情緒，故應在常規護理的基礎上，建立孕婦檔案，為其提供醫護人員聯系咨詢渠道，及時對孕婦提出的顧慮、問題詳細解答，增強孕婦對安全知識的掌握，放松心態，幫助孕婦更好地掌握圍產期胎兒和母體變化情況，緩解孕婦因缺乏相關知識而出現負性情緒。

（2）心理疏導：相比于單胎妊娠孕婦，雙胎妊娠孕婦及其家屬對于雙胎關注度一般都極高，孕婦心理壓力都很大，有些甚至被種種孕期并發癥困擾，導致很多孕婦分娩后會出現焦慮、抑郁、少言等癥狀。對此，護理人員在孕婦整個孕期過程中，應積極主動和其對話溝通，鼓勵其表達內心想法，并采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估孕婦的心理狀況，了解孕婦的主要心理活動和狀態，分數偏高及癥狀嚴重者制定針對性的護理方案，給予適宜的心理疏導，通過對科室雙胎案例的介紹，幫助孕婦樹立信心，提高護理依從性。

（3）并發癥護理指導：對擔心及已合并高血壓、糖尿病、妊高征的孕婦，根據患者自身條件和需求針對性的制定指導方案，在正常產婦孕期并發癥預防教育的基礎上，針對性的實施并發癥知識科普，使孕婦及家屬正確認識及重視并發癥的危害和預防，必要時可由?？漆t生進行定期健康指導，內容包括發病機制、處理方式及注意事項等。

（4）活動、飲食指導：依照孕婦體重變化情況以及個人飲食喜好，合理制定其膳食方案，合理增加對高維生素、高熱量和高蛋白食物以及葉酸和鐵、鈣和鋅的攝入，少食多餐，確保營養均衡，降低妊娠糖尿病、高血壓的發生率。另外，根據孕婦具體情況，鼓勵其每天適當運動，如散步等，同時保證睡眠量充足。對于妊娠期合并有并發癥的孕婦，應根據不同患者病情、飲食習慣和經濟狀況制定合理的飲食和運動方案。

（5）產后護理：相比單胎妊娠，雙胎妊娠剖宮產后出血發生率高、并發癥多，發生產后出血風險更高，產后護理需受到高度重視。需確保產婦分娩2 h 后留在產房中，隨后護理人員需對產婦子宮收縮頻率、陰道出血量情況進行觀察，避免發生尿潴留而影響子宮收縮。在常規護理的基礎上，注意加強環境與個人衛生的清潔，1 次/d 乳腺低頻治療，指導乳房護理，保持充分泌乳，并根據產婦需求給予子宮復舊護理、深部熱療護理，以幫助患者子宮復舊。

（6）出院指導：在產婦出院后繼續給予有效的護理干預，從而有效改善患者的預后，因為雙胎產婦分娩后同時面對兩個嬰兒，相比單胎承受的壓力會更多，所以在產婦出院后，護士在常規出院回訪、隨訪的基礎上，應著重關心新生兒護理情況，并囑咐家屬按時、按量合理科學喂養，養成新生兒良好的飲食、作息規律，以達到減輕寶媽心理壓力的目的。

1.4 觀察指標

干預前后，評估產婦負性情緒中，選用SAS、SDS 進行，各量表評分分別是100 分，評分越高說明產婦焦慮、抑郁情緒越嚴重[4]。

以干預后為判定時間，比較對照組、觀察組產后出血和妊高征、早產和低體重兒并發癥，觀察產婦具體情況。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 對比產婦負性情緒

護理干預前，兩組評分比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組數據評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負性情緒比較（ ± s，分）

表1 兩組負性情緒比較（ ± s，分）

SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 59.87±3.67 40.24±3.46 59.63±3.74 39.52±3.66對照組 40 60.56±3.54 49.63±3.31 60.71±3.39 48.71±3.42 t 0.856 12.403 1.353 11.603 P 0.395 0.001 0.180 0.001組別 例數SAS 評分

2.2 對比并發癥發生率

兩組并發癥率，對照組為30.00%、觀察組為12.50%，前者高于后者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3.討論

雙胎妊娠屬于高危妊娠，伴隨近幾年雙胎妊娠發生率的提高，相比單胎妊娠，雙胎妊娠有較高的妊娠并發癥發生率[5]，因為雙胎妊娠者為能使機體需求得到滿足，會需要攝入更多的營養，一定程度提高了妊娠糖尿病、高血壓的發生率。另外，孕婦早孕反應明顯，在妊娠晚期也易發生一系列不良反應，如活動變化、呼吸困難等，從而易誘發孕婦出現負性心態，如抑郁和焦慮等，能嚴重影響孕婦的機體健康和日常生活?；诖?，為避免上述情況發生，重視早期階段護理干預的開展十分重要。

針對性護理是一種常見護理方法，遵照“以人為本”理念執行[6]，根據患者的實際情況，對護理方案合理制定，目的是讓患者得到優質護理服務，感受到人文關懷。在此次研究中，以我院接收的80 例雙胎妊娠產婦為對象，經對上述闡述總結得出，針對性護理干預的實施，能有效改善產婦負性心態，心理壓力減輕，能使產婦圍產期及產后不良反應發生減少，孕婦生活質量提升，保證胎兒和自身狀態的良好性，能使產婦以積極樂觀心態面對雙胎妊娠，而且還能減少并發癥發生，保證產婦健康，胎兒順利娩出，有較好臨床應用價值。

綜上所述，對多胎妊娠產婦開展針對性護理干預，有助于產婦不良心態情緒的改善，減少并發癥發生，保證母嬰健康，可應用。