人文關懷護理干預應用于新生兒重癥監護室中的效果分析

楊 麗，廖偉瓊

（廣東省農墾中心醫院兒科 廣東 湛江 524002）

現代醫學發展進程中重癥監護技術已取得日新月異的發展成果。新生兒誕生過程中各類重癥疾病患兒，尤其是早產兒的存活率正不斷升高，護理干預在危重癥新生兒救治過程中的重要保障作用得到越來越高的重視[1]。結合當前臨床進程中新生兒護理干預的發展趨勢來看，諸多臨床護理模式在關注患兒早期生命支持、提升患兒生理康復效果的同時也愈發注重患兒的遠期預后效果，以及整個護理干預中提供的人性化護理效果[2]。人文關懷作為護理服務進程中護理人員知識觀念、情感態度、智力意志等諸多內外素養融于一體的實踐才能，對提升新生兒重癥監護室的整體護理效果有重要意義[3]。基于人文關懷的護理干預措施在新生兒重癥監護室的應用效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩 選2020 年1 月—2021 年4 月 在 我 院 新 生 兒重癥監護室接受救治的患兒76 例，按照住院號單雙序數分為兩組。觀察組中男18 例、女20 例，胎齡20 ～347 d， 平 均（212.35±11.67）d， 出 生 體重 平 均（1.49±0.03）kg，1 min Apgar 評 分 平 均（7.81±2.21）分；對照組中男16 例、女22 例，胎齡25 ～346 d，平均（213.82±11.51）d，出生體重平均（1.50±0.03）kg，1 min Apgar評分平均（7.82±2.16）分。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患兒入住重癥監護室原因包括早產兒、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息及其他危重癥疾病；患兒家長均擁有良好溝通能力；患兒家長知曉本次研究并簽訂同意證明。

排除標準：伴有先天性、遺傳性、代謝性疾病患兒；先天畸形患兒及需要接受有創手術治療患兒；救治進程中基于突發并發癥導致死亡的患兒。

1.2 護理方法

對照組應用常規護理干預。

觀察組應用人文關懷護理干預：

（1）基于人文關懷的護理管理制度：根據新生兒重癥監護室護理工作要求優化護患配比與班次安排，每1 ～3 名患兒安排8:00—18:00、18:00—8:00 兩個班次，每班次1 名責任護士；患兒數量＞3 名時安排8:00—16:00、16:00—23:00、23:00—8:00 三個班次，每班次1 名責任護士，以實習生作為助理護士。要求護理人員提前10 ～15 min 到達以確保交接圓滿完成。護士可持續夜班或白班，通過加班存休、集中休假的方式彌補人力資源不足。

（2）基于人文關懷的院內感染控制：要求所有進入新生兒重癥監護室的護理人員必須嚴格遵從手衛生制度，若發現有人未執行則立即制止，給予制止人員獎勵。新生兒暖箱護理過程中由專業人員負責對暖箱使用的初期、末期進行有效處置，為暖箱配備專業沖洗區域和設備，要求清洗人員必須嚴格遵守清洗流程制度以徹底清洗暖箱。新生兒重癥監護室涉及到的所有衣物被服全部專門外送清潔消毒，清洗水溫超過85 ℃以上有效消毒，暖箱內衣服每日更換，或隨臟隨換。

（3）基于人文關懷的家庭關懷指導：基于新冠疫情的危害性和嚴重性，我院新生兒重癥監護室業務開展進程中杜絕任何探視，避免院外因素導致院內感染發生的可能性。但家長在無法陪護和得知患兒現況的背景下必然會產生明顯的焦慮和緊張情緒[4]。對此，要求責任護士邀請患兒家屬進入醫院社會服務人員微信群，通過微信單獨發給患兒當天情況的拍攝視頻或者照片，標記時間、地點、人員、患兒近況等信息，使患兒家屬對患兒當前狀態、治護操作、治療效果等有準確了解，緩解患兒家屬負性情緒，為患兒家屬提供人文關懷和心理支持。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患兒每日哭鬧時間、每日睡眠時間、每日進奶量、重癥監護室入住時間、住院時間等指標；

（2）患兒家長護理滿意度[5]。采用自制封閉式答案問卷調查量表統計，包括非常滿意、基本滿意、不滿意3 項選擇。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患兒基本護理指標比較

護理后，觀察組患兒每日哭鬧時間、重癥監護室入住時間、住院時間均短于對照組，每日睡眠時間、每日進奶量高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒基本護理指標比較（ ± s）

表1 兩組患兒基本護理指標比較（ ± s）

組別 例數 每日哭鬧時間/h 每日睡眠時間/h 重癥監護室入住時間/d觀察組 38 3.15±1.52 21.22±1.93 4.85±2.33對照組 38 5.06±1.88 16.25±2.81 7.86±3.65 t 4.870 8.987 4.285 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 住院時間/d 每日進奶量/mL觀察組 38 34.27±8.51 466.83±47.26對照組 38 42.39±7.43 389.27±38.64 t 4.431 7.832 P 0.000 0.000

2.2 兩組患兒家長護理滿意度比較

護理后，觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

人文關懷作為一種主動踐行關懷態度、關懷行為和關懷能力的護理模式，對提高護士工作能力、提升護理工作質量、降低職業倦怠、減少醫患糾紛等均有非常積極的作用[6]。研究顯示：人文關懷護理對促進新生兒神經發育功能具有非常顯著的效果[7]。然而在新生兒重癥監護室中患兒無法有效表達對人文關懷護理的感受和體驗，患兒家長無法長期陪伴在新生兒身邊的情況下，護理人員的人文關懷不能被患兒家長感知到，家長進入新生兒重癥監護室探視時還需要接受種種限制，因此經常出現各種醫患糾紛，對新生兒重癥監護室的護理效果造成不利影響。

本次研究中在新生兒重癥監護室護理進程中應用基于人文關懷的護理干預措施，通過護理管理制度的貫徹落實在護士管理中培養人文關懷的整體氛圍，提升護士人文關懷感知體驗的同時積極培養護士的人文關懷品質，避免護士由于過度疲累導致強烈的職業倦怠感。研究提示：護理人員職業倦怠程度對其護理服務態度有明顯影響，職業倦怠程度越高則護理服務態度越差[8]。因此本次研究中通過人文關懷降低護理人員職業倦怠程度，改善護理人員服務態度；通過院內感染控制執行落實提升對新生兒重癥監護室感染的預防效果，要求所有人員必須遵守手衛生制度以盡可能地從細節處提升對感染的預防效果，避免由于細節控制不到位導致院內感染事件的發生；通過家庭關懷指導引導患兒家長在無法探視的情況下每日了解患兒近況，避免患兒家長由于知曉不足導致緊張焦慮情緒嚴重[9]，進而引發醫患糾紛等問題發生。最終在更加細致深入的人文關懷支持下，觀察組患兒得到了更加細致有效的照料支持，患兒各項臨床護理指標均優于對照組，患兒家長情緒穩定的背景下，患兒家長護理滿意度亦得到顯著提升。

綜上所述，在新生兒重癥監護室護理中應用人文關懷護理干預模式，對促進新生兒早日康復出院均有良好作用，同時對緩解患兒家長緊張焦慮情緒、提升患兒家長護理滿意度亦有顯著效果，具有積極價值。