綜合護理在老年2 型糖尿病患者中的效果分析

張霞麗

（晉中市第四人民醫院內科 山西 晉中 030600）

老年2型糖尿病在我國的發病率很高，占到95%以上，該病是一種因為胰島素分泌不足或者無法利用而引起的一種多發性疾病[1]。患有糖尿病患者的臨床癥狀常表現為三多一少（多食、多尿、多飲、體重降低）[2]。糖尿病對于患者的平常活動有一定的影響，可以通過長期服藥來控制病情的發展，減少糖尿病對患者的影響[3]。目前臨床上還沒有可以快速治療該病的方法，所以我們給予患者綜合護理，最大程度上使患者感受到精神放松和人文關懷，緩解患者對于治療糖尿病的不良情緒，更好地配合治療，提升療效[4]。本文選擇了在2018 年1 月—2020 年1 月期間入住我院的患有老年2 型糖尿病的患者1 000 例，應用綜合護理，觀察糖尿病患者的治療效果。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—2020 年1 月收治的患有老年2 型糖尿病患者1 000 例，將這些患者隨機分為兩組。對照組500 例中女性258 例，男性242 例，年齡40 ～75 歲，平均年齡（55.32±4.95）歲，病程為2.2 ～16 年，平均8.4 年。觀察組500 例中女性248 例，男性252 例，年齡45 ～79 歲，平均年齡（52.38±5.21）歲，病程為1.8 ～15 年，平均7.8 年。兩組患者的年齡、性別等基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①符合世界衛生組織最新定義的糖尿病診斷標準（空腹血糖≥7.8 mmol/L,餐后血糖≥11.1 mmol/L）作為判斷依據；②對患者的空腹血糖和餐后血糖進行檢測，無其他的并發癥；③患者以及家屬同意并簽署知情同意書。

排除標準：①不符合世界衛生組織最新定義的糖尿病診斷標準（空腹血糖≥7.8 mmol/L,餐后血糖≥11.1 mmol/L）作為判斷依據；②經檢查有肝腎功能不全、哺乳期女性的病例；③患者或患者家屬不同意加入此次調研。

1.3 護理方法

對照組采用傳統的護理方法，一般包括：（1）注意控制每日的飲食，不食用禁忌的食物；（2）每天按時的服用藥物來控制病情；（3）進行適當地運動，增強自身素質；（4）按照病情按時按量的注射胰島素。

實驗組運用綜合護理方法，主要內容有：

（1）針對性心理護理：在患者治療期間護理人員應經常表現出熱情和關愛，不能表現出抱怨、嘲諷和訓斥的話語和行為，及時解答患者和家屬提出的合理問題，發現患者情緒低落時及時與患者交談，耐心傾聽患者訴說，幫助患者分析心理問題的原因，為患者提供恰當的解決方法，積極引導患者配合治療護理。

（2）進行健康知識的宣傳教育：根據糖尿病患者的患病時間長短來進行不同程度上的有關糖尿病的知識教育。對患病時間短且患病輕的患者需教育一些有關病情控制和預防并發癥的知識；對患病時間長且患病嚴重的患者，要加強他們對于自身疾病的了解，注意糖尿病對于自己生活的影響。在進行這些教育活動的同時，要關注患者心態，注重自己對于患者的溝通方式，緩解患者對于健康知識教育的排斥心理，使其可以主動接受這些健康知識，建立友好護患關系，更好地進行臨床治療[5]。

（3）患者的胰島素注射治療：在日常生活中天氣較為寒冷時，在對患者進行胰島素注射的情況下，為了降低患者的不適感，可以使用熱水袋，暖寶寶和輕微加熱藥水等的保暖方式，減少患者的緊張感和壓力，使其更好接受治療。胰島素的注射一般根據患者自身病情和血糖來決定，注射時間在每餐前的30 min；在餐后或者晚上血糖水平會偏高，所以此時注射時間應在餐前1 h。注射前需向患者告知一些注意事項[6]。

（4）營造舒適的治療環境：關注病房里的溫度，根據室外溫度來調節，使患者在身體和心理上感覺到舒適，更好地控制自己的情緒和心態。

（5）進行合理的飲食規劃：根據患者的病情來制定合理的飲食，控制每天的主食和副食，根據患者的活動計算每天攝入的糖分和蛋白，使病情得到控制和穩定。

在一個月的護理療程后，觀察兩組患者的護理滿意度、血糖控制率和用藥順從性。

1.4 觀察指標和評價標準

采用調查問卷的方式來觀察患者對于護理工作的滿意度。滿意：問卷調查分數≥80 分；比較滿意：問卷調查分數在60 ～79 分；不滿意：問卷調查分數＜60 分；

以患者在治療過程中的檢測的空腹血糖和餐后血糖的數據來作為評定標準。顯效：空腹血糖＜7.0 mmol/L或降低25%以上，餐后2 h 血糖＜8.5 mmol/L 或降低25%以上；有效：空腹血糖＜8.5 mmol/L 或降低9.5%～20%以上，餐后2 h 血糖＜9.5 mmol/L 或降低9.5%～20%以上；無效：血糖水平無明顯改善或空腹血糖和餐后血糖均下降9.5%以下。

1.5 統計學方法

使用SPSS 22.0 統計軟件處理數據，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理滿意度情況對比

在一個月的療程后觀察患者的滿意度，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護理治療有效率對比

在一個月的護理后，觀察患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組用藥順從性對比

觀察組患者中有456 例均按照醫生的囑咐按時服藥和注射胰島素，總順從率為91.2%；對照組患者中有395 例按照醫生的囑咐按時服藥和注射胰島素，總順從率為79.0%，觀察組患者的用藥順從性高于對照組患者，差異具有統計學意義（χ2= 7.309，P= 0.025，即P＜0.05）。

3.討論

近幾年來，隨著我們國家的醫療技術和醫療體制的不斷進步，臨床護理工作也變得多樣化起來，對于患者的護理也變得更加全面，更加注重患者的精神狀態和情緒變化以及對患者自尊的維護[7]。糖尿病因其難以治愈，對患者的日常生活影響很大，使得患者長期處于一種消極的心理負擔之中，很容易使患者精神緊張，難以配合護理人員開展治療工作，這也愈加增加了糖尿病的治療難度[8]。而綜合護理是對患者進行一種人文性的關懷，更關注患者內心所想，設身處地感受患者的心理和情緒變化，真誠地去與患者溝通和交流，鼓勵患者積極面對疾病，主動配合治療工作，使得治療效果得到改善。

同時，綜合護理還包括對家屬的服務，通過跟家屬的溝通，使得家屬可以更好地支持護理人員的工作，幫助患者治療，家屬的支持可以使患者對于護理人員的治療工作更加信任，有利于治療工作的開展。

經過本文的研究證實，在臨床上采用綜合護理在2 型糖尿病的患者治療中的效果更顯著。觀察組患者護理滿意度為89.2%，高于對照組患者的79.6%；觀察組的血糖控制總有效率97.2%高于對照組的82.4%；觀察組的用藥順從性為91.2%，高于對照組的79.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理在老年2 型糖尿病的治療中，有很好的效果，可以有效控制血糖，提高患者的用藥順從性和滿意度，值得在臨床上應用。