社區高血壓患者采用纈沙坦氨氯地平治療的效果觀察

顧雪紅

（上海市奉賢區金海社區衛生服務中心內科 上海 201403）

患者在患有高血壓的同時又能誘發患者患有心血管和腦血管的疾病[1]。當前情況，我們國家的高血壓患者人數已經超過了2 億多人，其中大多數的患者不能很好地認識到高血壓疾病的重要性，還有一部分人是沒能夠及時地去治療疾病，增高了患者的并發癥發生率[2]。結合患者的高血壓情況和既往病史綜合考慮，為其制定一種可行的治療方法是至關重要的[3]。本次實驗將110 例高血壓患者給予纈沙坦氨氯地平片（I）治療與苯磺酸左氨氯地平聯合纈沙坦應用治療進行比較，比較結果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年3 月—2021 年3 月本院接受降壓藥物治療的110 例高血壓患者，按照服用藥物的不同將其分為對照組和實驗組，各55 例，其中對照組患者：男性34 例，女性21 例，年齡的臨界值為47 歲、77 歲，平均年齡（61.25±2.59）歲，病程1 ～9 年，平均（6.45±0.33）年；實驗組患者：男性33 例，女性22 例，年齡的臨界值為48 歲、78 歲，平均年齡（62.89±2.65）歲，病程2 ～10 年，平均（6.87±0.44）年。兩組患者的基線資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經過診斷，以上全部的患者都符合高血壓的標準；②患者都知曉此次實驗的具體內容，并且簽署了同意書；③所有患者都屬精神正常的患者。

排除標準：①排除對藥物有禁忌的患者；②排除有肝、腎、肺功能不正常的患者；③排除有并發心腦血管疾病的患者；④排除有認知障礙的患者。

1.2 方法

以上兩組患者均將其他的降壓藥物停止使用，對患者進行低鹽飲食的正確指引，指導患者加強自我調整的能力，加強患者運動鍛煉的能力。對照組的患者采取苯磺酸左氨氯地平片（規格：2.5 mg，生產廠家：華北制藥股份有限公司，國藥準字：H20093801）和纈沙坦膠囊（規格：40 mg，生產廠家：常州制藥，國藥準字：H20010811）治療。服用方法為：每天早上頓服一次，每次服用的藥量為各1 粒，連續服用兩個月；實驗組的患者采取纈沙坦氨氯地平（規格：每片含有纈沙坦80 mg、氨氯地平5 mg，生產廠家：花園藥業股份有限公司，國藥準字：H20203416）治療。服用方法為：每天晨服一次，每次服用1 粒，一個療程為：為期2 個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的治療效果，治療兩個月以后，患者的收縮壓下降超過20 mmHg，并且血壓水平達標即為顯效；患者的舒張壓下降在2 ～20 mmHg 的范圍，并且血壓水平達標即為有效；患者的收縮壓沒有任何的變化，并且指標值還有升高的現象即為無效，治療總有效率為顯效率與有效率的和。

對比兩組患者治療兩個月以后所發生的不良反應，包括面部潮紅、心悸、踝部水腫、頭暈、惡心、咳嗽等。

對比兩組患者的治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從。

1.4 統計學方法

采取SPSS 18.00 統計軟件處理數據，計數資料使用百分率來表示，行χ2檢驗，P＜0.05 代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

治療后，實驗組的治療總有效率為98.18%，高于對照組患者的85.45%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者在治療后產生的不良反應情況

治療后，實驗組的總不良反應發生率為3.64%，低于對照組的18.18%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應發生情況比較[n（%）]

2.3 對比兩組患者治療依從性

治療后，實驗組的治療總依從率為98.18%，高于對照組的83.64%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

3.討論

在臨床上，高血壓是一種常見的疾病，其具有致死率高、致殘率高、發病率高的特點[4]。而且此病屬于一種慢性病，診療的時間非常長，從中會有很多的并發癥產生，對人們的生命健康有嚴重的影響。所以為了更好地控制血壓，防止產生并發癥是目前要解決的首要問題[5]。高血壓疾病的致病因素有很多，如年齡因素、肥胖因素、遺傳因素等等。高血壓患者癥狀隱匿，有的發病以后會表現出胸口煩悶、四肢發麻、心悸乏力等等，嚴重的患者會出現心腦腎損傷，威脅到患者的生命安全。而且高血壓還非常容易受到外界環境的影響，從而使得高血壓的患病率進一步提升[6]。目前情況，臨床上多采用藥物的治療方法進行控制血壓的指標水平，使其保持在正常水平范圍內，從而降低并發癥。實踐經驗得出，單獨使用一種降壓藥，預期的效果不是非常理想，而組合藥物的治療方法，更能使患者達到滿意，在保證療效的同時，還能夠切實地減少患者經濟負擔，并且服用方法也非常方便。本次實驗著重對比纈沙坦氨氯地平組合和苯磺酸左氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓的療效，氨氯地平為鈣離子通道拮抗劑，能夠很好地抑制心肌和平滑肌的細胞作用，阻止了鈣離子進行跨膜運輸情況，直接對血管平滑肌發揮作用，從而擴張外緣的動脈血管，減少對心臟的壓力，直接發揮了降低血壓的作用。此藥物起效是比較慢的，如果和其他的降壓藥聯合應用，則可以平穩的降低血壓。纈沙坦是一種口服效果較好的降壓藥，它屬于血管緊張酶抑制劑，可以選擇性的干預受體亞型，而且還有阻斷受體功能的作用，從而使得血管分泌素大大增加，抵抗受體的同時也能促使血壓的下降[7]。此外，該藥物能夠使血壓水平保持平穩的效果。采取兩藥組合治療高血壓的患者，能夠發揮多方面的療效，兩種藥物的組合治療效果接近，能夠使得血壓控制在正常值的范圍，從而減少了并發癥的產生，減少了患者身體不適感，安全性比較高，由于現階段社區醫院受到藥品帶量采購政策的大力支持，將纈沙坦氨氯地平（I）的復方制劑的價格顯著下調，大大降低了患者的精神壓力和經濟負擔，過多的消費會增加患者的心理壓力，從而加重病情。所以，在選擇有效治療方式的同時也要注重醫療成本的支出問題，以最低成本取得最優治療成果，說明此種方式是一種可靠的方法。此次的數據表明，實驗組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的治療總依從性對比，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發生情況對比，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在社區高血壓的患者中實施纈沙坦氨氯地平的治療方案，結果讓人滿意，相比較于使用苯磺酸左氨氯地平聯合纈沙坦治療，更被患者所接受。在臨床上具有一定的應用價值。