無痛消化內鏡下與普通消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉效果對比分析

鄧金龍，鄧裕朋，鐘廣時

(龍川縣人民醫院，廣東 河源 517300)

0 引言

胃腸息肉屬于一種消化道疾病，在臨床上發病率較高，是一種良性病變，是指在胃腸黏膜上皮隆起及突向胃腸腔的一種疾病，引發該種疾病的產生與癌變及出血有直接關系，會導致患者出現息肉出血癥狀[1]，若不能及時對患者病情進行控制，會進一步加重患者的病情，逐漸向癌變進行轉變，影響日常生活，生命安全也遭受到嚴重威脅[2]。因此，在發病后應及時給予患者合理有效的治療方法。現階段，胃腸息肉治療中以往主要是使用普通消化內鏡高頻電刀和無痛消化內鏡高頻電刀治療方法[3]，但是臨床上對于以上兩種治療方法不同的醫學專家學者提出了不同的觀點，為了探究何種治療方法臨床治療效果更為顯著，本文將200例胃腸息肉患者作為研究對象，對比兩種治療方法所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有200例胃腸息肉患者，在醫院中治療的時間為2020年1月至2020年12月，隨機分組法，每組100例。對照組，男48例，女52例；年齡22-67歲，平均(46.7±3.5)歲；觀察組，男49例，女51例；年齡23-66歲，平均(46.8±3.7)歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①選取的所有患者全部被診斷為胃腸息肉疾病；②使用內鏡對患者進行診斷，檢查結果為胃腸息肉疾病。排除標準：①凝血功能障礙者；②嚴重心臟病者；③內鏡治療禁忌證者；④未簽署知情同意書者。本次研究活動經醫院倫理委員會批準通過后進行，患者對本次研究活動知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

給予所有患者心電圖、凝血功能、血型、血常規、篩查感染等檢查，在疾病治療之前要求患者應保持空腹狀態，將空腹的時間控制在10h，在治療前，對患者進行清腸灌腸處理，并給予患者二甲基硅油散，口服。

對照組，行普通消化內鏡下高頻電刀治療法，給與患者電凝治療，使用強力電凝進行治療，使用內鏡自動凝切對患者進行電切治療，將初始功能設置為30W，在疾病治療期間，合理選擇圈套點，將息肉提起來，懸在腔中，通電，先進行電凝治療，再進行電切治療。

觀察組，行無痛消化內鏡下高頻電刀治療法，術前，靜脈滴注芬太尼0.5-1.0μg/kg，丙泊酚1.0mg/kg，將金屬圈套器置入到內鏡活檢孔中，純電凝電流設置為3.5或4.0，初始功率為30W，為了確保疾病治療的順利進行，需合理選擇圈套點，將息肉提起懸在腔中，通電，實施電凝及電切治療。術后，要求患者需禁食24h，在術后3d，給予患者流質類的食物，在3d后逐漸將飲食變為半流質類食物，要求患者不可參與劇烈運動。在手術結束后，以患者病情的實際情況，加強對患者進行抗生素抗感染、抑酸及抗幽門螺桿菌治療，術后要求患者應住院觀察3-7d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的穿孔、出血、胃腸脹氣、疼痛并發癥發生率。

觀察兩組患者的息肉一次清除率、創面愈合率、復發率。

觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效：患者的體征及臨床癥狀完全消失，取得了良好的創面愈合效果；有效：患者的體征及臨床癥狀基本消失，取得了較好的創面愈合效果；無效：患者的體征及臨床癥狀未消失或加重，創面未愈合[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

2.2 兩組疾病恢復情況對比

觀察組息肉一次清除率及創面愈合率高于對照組，復發率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疾病恢復情況對比[n(%)]

2.3 兩組臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

胃腸息肉本身屬于一種良性病變，引發該種疾病的產生與消化道黏膜出現病變有直接關系，有一部分患者在發病后無明顯的臨床癥狀，但是有一些患者會伴有出血癥狀[5]。由于患者缺乏對胃腸息肉疾病及治療方法的了解，會出現擔憂、緊張及焦慮等不良心理情緒，加速了胃腸蠕動速度，影響患者疾病預后治療效果[6]。

普通消化內鏡下高頻電刀治療方法屬于一種傳統的胃腸息肉治療法，包括射頻電流及熱探頭等，盡管患者病情得到一定的改善，但是對患者機體的傷害較大，術后，患者容易出現疼痛、緊張及胃腸蠕動加快等不良癥狀，導致手術治療效果不好，術后患者會出現一定的并發癥，疾病復發率較高，不利于患者疾病的快速康復，并且還會對患者的身體健康造成一定的影響[7]。近年來，隨著醫療技術水平的提升，誕生了無痛消化內鏡高頻電刀治療方法，術前，會給予患者芬太尼和丙泊酚麻醉，鎮痛鎮靜效果顯著，能夠有效的切除掉患者病灶，是一種安全性及可靠性較高的治療方法，有助于降低并發癥發生率，提升創面愈合率及息肉一次清除率，幫助患者盡快恢復健康[8]。

本文研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，觀察組息肉一次清除率及創面愈合率高于對照組，復發率低于對照組，觀察組臨床治療有效率高于對照組(P<0.05)。可見無痛消化內鏡高頻電刀治療方法，與普通消化內鏡下高頻電刀治療方法相比臨床治療效果更好，給與患者的麻醉方式為芬太尼聯合丙泊酚麻醉方式，起到了顯著的鎮靜鎮痛效果，能夠有效切除掉患者的病灶組織[9]，是一種安全性較高的治療方法，降低了患者并發癥的產生，提升了息肉一次清除率及創面愈合率，降低了疾病復發率，疾病恢復效果好，倡導將無痛消化內鏡高頻電刀治療方法應用于胃腸息肉疾病治療中[10]。

綜上所述，在胃腸息肉疾病治療中無痛消化內鏡高頻電刀治療法所取得的臨床治療效果明顯優于普通消化內鏡下高頻電刀治療方法，有助于降低患者并發癥發生率，改善疾病恢復效果，取得了顯著的疾病臨床治療效果。