傳動直絲弓技術矯治安氏Ⅱ類錯頜畸形臨床效果分析

馬龍，馬文澤，胡明委，趙麗琴，吳德勝

(新疆生產建設兵團第三師醫院(新疆生產建設兵團第十五師醫院)，新疆 喀什 844000)

0 引言

安氏Ⅱ類錯頜畸形一般治療時間較長，患者的依從性和積極性較差，治療效果就會受到影響，這就需要探索先進的治療方法，盡量縮短治療時間。傳動直絲弓技術是我國關于牙齒錯頜畸形治療方面的一項自主知識產權技術，是直絲弓矯治技術中的一項新型技術，主要創新點在于托槽設計的優化，在安氏Ⅱ類錯頜畸形的治療中有顯著效果[1]。MBT直絲弓矯治技術也是比較常用的一種治療方法。本文針對兩種治療方法的實際效果進行分析，詳細內容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有入選的38例患者，檢查確診為安氏Ⅱ類錯頜畸形，且患者的牙周健康情況良好，排除顱面部有外傷、有手術史以及有正頜外傷的患者、有彈響或者疼痛等顳下頜關節癥狀的患者；同時，所有入選的患者均在了解本次研究情況的條件下簽署同意書，并對患者進行分組。男性患者22例，女性患者16例，患者年齡12～17歲，平均(15.61±1.22)歲；兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用MBT直絲弓矯治技術：更換弓絲時以從細到粗為原則，弓絲的材質以鎳鈦和方鋼等為主要材料，尖牙采取“8”字形進行向后結扎操作，回彎位置在弓絲末端。同時，根據患者的病情情況確定弓絲上是否聯合使用搖椅形弓，方便打開咬合。

觀察組患者使用傳統直絲弓技術：將穿多功能網底直絲弓托槽粘貼在錯頜畸形需要治療的牙齒處，如果患者的舒適度較差且治療效果不佳，可以制作一個下頜墊，逐漸達到磨低、去除的治療效果。制作的唇弓實使用澳絲，結扎操作使用托槽豎管，同時聯合鎳-鈦輔弓促使前牙初步排列整齊，與頰面管之間的大約有3cm距離的位置上做一個后傾彎，角度約為30°，以便打開咬合。采取垂直方向或者對角線方向實施雙翼結扎處理方式，保證溝內弓絲的滑動狀態能夠與自鎖托槽保持相似，并且配合較輕的力實施牽引。使用澳絲對搖椅進行適當的處理，采取頜內牽引的方式對上牙弓和下牙弓進行牽引，且在輕力牽引的基礎上有效調整關閉間隙以及磨牙咬合關系[2]。托槽的粘貼位置在雙尖牙處，并且采取近遠中向正軸操作的方法處理雙尖牙，主弓使用方絲，在托槽內側槽的溝內穿入鎳-鈦熱激活絲，有效對牙齒的正軸進行操作，以便對壓根實施有效移動。

1.3 觀察指標

首先，觀察兩組患者治療前、后頭影測量項目的角度，包括U1-NA、U1-L1、L1-NB、SN-MP、ANB、SNA、SNB。其次，對比分析兩組患者治療前、后的軟組織變化，即鼻唇角、下唇頦突角、上唇突角以及下唇傾角。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者治療前、后頭影測量項目的角度

治療前，兩組患者的頭影測量項目角度各項數據進行對比分析，P>0.05；治療后，觀察組患者的U1-NA與治療前進行對比發生明顯變化，且明顯低于對照組，差異均有統計學意義，即P<0.05。同時，觀察組患者治療后的U1-L1水平明顯高于治療前，且明顯高于對照組患者治療后的水平，差異均有統計學意義，即P<0.05。見表1。

表1 觀察兩組患者治療前、后頭影測量項目的角度(±s,°)

表1 觀察兩組患者治療前、后頭影測量項目的角度(±s,°)

角度 觀察組(n=19) 對照組(n=19)治療前 治療后 治療前 治療后U1-NA 32.21±2.27 14.91±1.65 32.16±2.22 30.76±2.41 U1-L1 102.71±3.84 122.48±3.26 102.50±3.61 104.53±3.06 L1-NB 37.15±3.65 37.95±3.81 37.23±3.64 37.71±4.18 SN-MP 38.41±3.01 39.73±2.59 38.36±2.92 39.58±2.67 ANB 5.31±1.23 4.91±1.13 5.24±1.25 4.98±1.18 SNA 83.08±2.05 84.33±2.48 83.02±2.07 84.42±2.49 SNB 78.05±1.81 79.01±2.01 78.12±1.81 78.95±1.97

2.2 觀察兩組患者治療前、后軟組織情況

治療前，兩組患者的軟組織情況對比，差異無統計學意義(P>0.05)。同時，治療后，觀察組患者的鼻唇角角度明顯優于治療前，且顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后的上唇突角角度小于治療前，且明顯小于對照組患者治療后，進行統計學對比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察兩組患者治療前、后軟組織情況(±s,°)

表2 觀察兩組患者治療前、后軟組織情況(±s,°)

項目 觀察組(n=19) 對照組(n=19)治療前 治療后 治療前 治療后鼻唇角 91.27±2.36 92.71±2.55 91.17±2.44 90.54±2.48下唇頦突角 6.14±1.52 6.26±1.72 6.32±1.45 6.44±1.52上唇突角 98.51±2.92 97.05±2.57 98.19±3.05 100.55±3.15下唇傾角 36.39±3.41 35.97±3.38 36.78±3.42 36.77±3.41

3 討論

安氏Ⅱ類錯頜畸形，即下頜后縮，具體是指患者的上下頜骨以及牙弓之間的遠近中關系出現不協調情況，下頜以及下牙弓位于口腔的遠中處，磨牙則是屬于遠中關系。該疾病患者的口腔健康受到影響，面部形態受到影響，需要及時采取有效的治療措施，盡快糾正患者的疾病形態；同時，由于患者普遍為未成年，正處于身心成長的關鍵階段，盡快改善患者的病情，有利于患者身心健康成長[3]。

MBT直絲弓矯治技術在安氏Ⅱ類錯頜畸形患者治療中的應用，需要與搖椅弓進行配合使用，如果患者的配合度較差，治療的時間就會延長，進而導致患者的治療效果不佳；加上搖椅型唇弓在打開咬合的過程中，會增加牙弓前部寬度以及牙弓長度[4]。因此，在使用該方法治療的過程中，如果前牙需要始終保持直立狀態，則需要在不銹鋼方絲上方合理聯合切牙根唇向轉矩措施，以此有效抵抗患者所出現的唇傾癥狀。

傳動直絲弓技術主要的特點就是托槽設計，可對牙齒的移動實現三維控制，能夠的都高效的錯頜畸形矯正效果。使用傳動直絲弓技術矯治安氏Ⅱ類錯頜畸形過程中，初期階段不考慮患者尖牙傾斜對治療的影響，積極配合頜間治療時的牽引操作，將前牙咬合快速打開并且調整到對刃關系[5]。因此，在安氏Ⅱ類錯頜畸形患者的治療中，臨床上可結合患者的具體情況，對傳動直絲弓技術進行合理應用，及時、快速且高效的糾正錯頜畸形癥狀，同時使其在患者身心健康成長中發揮重要作用，降低疾病度患者造成的負面影響[6]。

本文臨床觀察結果顯示：從表一數據可知，治療前，兩組患者的頭影測量項目角度各項數據無顯著統計學差異。治療后，觀察組患者的U1-NA與治療前進行對比發生明顯變化，且明顯低于對照組；同時，觀察組患者治療后的U1-L1水平明顯高于治療前，且明顯高于對照組患者治療后的水平。從表二數據可知，治療前，兩組患者的軟組織情況對比，差異無統計學意義。同時，治療后，觀察組患者的鼻唇角角度明顯優于治療前，且顯著優于對照組；觀察組患者治療后的上唇突角角度小于治療前，且明顯小于對照組患者治療后。由此可見，安氏Ⅱ類錯頜畸形患者的臨床矯正治療過程中使用傳動直絲弓技術，有利于提升治療效果。

綜上所述，安氏Ⅱ類錯頜畸形既會影響患者的口腔健康，又會影響到患者的面部形態，甚至會影響患者的心理健康。因此，需要尋求合理、高效的治療措施，糾正患者的錯頜畸形狀態，使其身心健康成長。傳動直絲弓技術是在傳統治療技術基礎上發展而來的治療技術，其綜合治療效果更高，患者的U1-NA、U1-L1等指標發生明顯變化，對于安氏Ⅱ類錯頜畸形患者的康復有顯著效果。