振幅整合腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷的價值

劉琴，吳玉宇，蔡啟茵，黃嘉麗

(廣東省江門市婦幼保健院兒科，廣東 江門 529000)

0 引言

新生兒缺氧缺血性腦病((hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是危害較大的急危重癥之一，多指圍生期新生兒窒息或缺氧造成腦部缺養缺血性損傷，會導致新生兒死亡或神經發育異常[1]。據文獻記載，早產兒的缺氧缺血性腦病發生率高于足月兒[2]。患兒的預后恢復程度與繼發性損傷程度有關，因此越早干預治療效果會更加顯著[3]。臨床檢查中，常采取臨床評分、常規腦電等來判斷新生兒的缺氧缺血性腦病及預后，醫務人員需要閱讀大量的信息，且對醫務人員的技術要求比較高，因此不同醫務人員做出的判斷可能會產生一定的誤差，一定程度影響新生兒的治療，使其失去最佳的治療機會。振幅整合腦電圖(amplitude integratedelectroencephalography, aEEG)是將連續的腦電圖記錄簡化的形式，其具有操作簡單、判讀簡單且容易掌握的優點[4]。近年來，振幅整合腦電圖實現數字化，更加便于分析、判斷。本文選取本院的缺氧缺血性腦病新生兒進行aEEG監測，評價振幅整合腦電圖在缺氧缺血性腦中的應用價值，報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月至2020年12月的新生兒缺氧缺血性腦病患者50例作為觀察組，非缺氧缺血性腦病新生兒50例為正常組，其中所有患者均符合中華醫學會兒科學分會新生兒學組所制的新生兒缺氧缺血性腦的診斷與分度標準；觀察組新生兒男、女分別為28例(56.00%)、22例(44.00%)，新生兒平均頭圍為(32.59±0.57)cm，新生兒平均身長(50.06±0.82)cm， 新生兒平均體重為(2926.54±301.54)g；對照組新生兒男、女分別為27例(54.00%)、23例(46.00%)，新生兒平均頭圍為 (33.02±0.51)cm，新生兒平均身長(50.03±0.91)cm，新生兒平均體重為(2936.69±311.08)g；觀察組與對照組各組數據差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組與對照組均于新生兒出生后6h內進行aEEG的監測，新生兒的腦信號會以半對數的形式由儀器輸出，其速度設定為6cm/h，單位為μV。于振幅整合腦電圖波譜的縱向軸上對應處幅度即為aEEG的結果。

1.3 aEEG的判斷標準[5]

aEEG的監測結果臨床分為以下3種，① 正常：背景活動正常且無異常放電；②輕度異常：背景活動輕度異常，或背景活動正常同時伴有異常放電；③重度異常：背景活動重度異常, 或背景活動輕度異常同時伴有異常放電；

背景活動正常即波譜帶的上邊界高于10μV，下邊界高于5μV，有成熟的睡眠覺醒周期；背景活動輕度異常即波譜帶的上邊界高于10μV，下邊界低于5μV，或無睡眠覺醒周期，或不成熟的睡眠覺醒周期；背景活動重度異常即波譜帶的上邊界低于10μV，下邊界低于5μV，無睡眠覺醒周期。

1.4 觀察指標

觀察并統計兩組新生兒的振幅整合腦電圖波譜臨床分度，統計分析兩組新生兒的振幅整合腦電圖波譜的檢測結果。根據振幅整合腦電圖波譜及臨床判斷評價aEEG在新生兒缺氧缺血性腦病的早期臨床診斷的價值。

1.5 統計學

采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組臨床分度

表1 臨床基本資料

觀察組新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度輕度11例(22.00%)、中度29例(58.00%)、重度10例(20.00%)，見表2。

表2 觀察組新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度情況(n, %)

2.2 觀察組與對照組aEEG 監測結果

觀察組新生兒缺氧缺血性腦病振幅整合腦電圖檢測結果正常22例(44.00%)，輕度異常16例(32.00%)，重度異常12例(24.00%)；對照組新生兒缺氧缺血性腦病振幅整合腦電圖檢測結果正常50例(100.00%)，輕度異常0例(0.00%)，重度異常0例(0.00%)；觀察組與對照組振幅整合腦電圖檢測結果比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 觀察組與對照組振幅整合腦電圖檢測結果[n(%)]

3 討論

新生兒腦損傷是多種危重疾病導致的嚴重器官損害之一，主要以圍產期缺氧缺血、低血糖等最為常見[6]。新生兒缺氧缺血性腦病主要是指孕婦懷孕過程中胚胎因腦組織供養不足等引發腦組織損傷，新生兒患者常表現為意識障礙、運動障礙、原始反射異常等，對新生兒的成長發育產生一定的負面影響[7]。因缺氧缺血腦損傷最大的臨床特點為持續的時間比較長，進展較緩慢且可逆的細胞凋亡過程，若能及早診斷、合理干預。將會有效降低新生兒患者神經系統后遺癥的概率[8-9]。因此，臨床上盡早采取有效診斷方式并積極對新生兒缺氧缺血性腦病進行治療十分必要。

振幅整合腦電圖(aEEG)是一種簡單化的新型單通道的腦電圖監測方法，其操作較為方便、無創性，且不易受外界的干擾，是腦電圖檢測的極簡版，其將電極放于患者的頭皮處便可獲得患者的腦電相關信息波動情況，可以及時反映患者的腦神經功能，一定程度檢出腦損傷[3]。本研究數據顯示，觀察組新生兒患者缺氧缺血性腦病臨床分度輕度、中度、重度分別為11例(22.00%)，29例(58.00%)，10例(20%)，觀察組振幅整合腦電圖檢測結果正常為22例(44.00%)，輕度異常為16例(32.00%)，重度異常為12例(24.00%)；對照組振幅整合腦電圖檢測結果正常為50例(100%)，輕度及重度異常均為0例(0%)；觀察組與對照組振幅整合腦電圖檢測結果比較，差異具有統計學意義(P<0.05)

綜上，振幅整合腦電圖(aEEG)可以有效的反饋新生兒缺氧缺血性腦病的程度，振幅整合腦電圖的診斷率與新生兒患者的嚴重程度呈正相關，新生兒患者病情越嚴重診斷率會越高。