急診重癥感染患者采用亞胺培南/西司他丁治療對細菌 清除率的提升效果

陳志軍

(佛山市順德區倫教醫院，廣東 佛山 528308)

0 引言

急診危重癥感染主要包含膿毒癥、全身炎性反應綜合征、全身多臟器功能衰竭、及感染性休克等各方面的一個綜合征現象[1]。患者在發生感染后，如果沒有得到及時有效的治療，隨著病情的持續進展，還會對呼吸系統、循環系統、神經系統各身體功能造成嚴重的威脅，對患者的生命安全造成影響[2]。特別是對于年齡較大的患者來說，本身身體各器官功能等都都有所下降，如果發展感染的現象，更對對患者的病情狀況造成嚴重的影響[3]。本文就選取于2019年3月至2020年3月接收的急診危重癥感染患者共13例，分別為觀察組和對照組，對兩組患者實施不同的方式進行治療，最后對兩組患者的細菌清除率及臨床治療效果進行觀察對比，詳細探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年3月至2020年3月接收的急診危重癥感染患者共60例，按照紅綠雙色球的方式進行分組，每組各30例，分別為觀察組和對照組。觀察組患者男女構成比例為20∶10，年齡范圍控制在22到84歲，平均年齡(58.83±9.47)歲，其中下呼吸道感染患者3例、腹腔內感染4例、腹膜感染6例、泌尿系統感染9例、婦科感染8例；對照組患者男女構成比例為21∶9，年齡范圍控制在23到84歲，平均年齡(57.96±9.38)歲，其中下呼吸道感染患者4例、腹腔內感染5例、腹膜感染8例、泌尿系統感染9例、婦科感染4例。所有患者均在知情的情況下自愿簽署同意書，兩組患者指標均符合學術診斷標準，病情程度方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規的臨床方式進行治療，予以患者美羅培南(批準文號：國藥準字H20065284；產品規格：0.5g；生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司)進行治療，通過靜脈滴注的方式每次1.0g，每次用藥時間間隔8h，持續治療1個星期時間。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取亞胺培南/西司他丁(批準文號：國藥準字H20074008；產品規格：1.0g；生產廠家：國藥集團國瑞藥業有限公司)的方式進行治療，同樣通過靜脈滴注的方式進行治療，用藥時間間隔8h每次2.0g，持續治療1個星期時間。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的細菌清除率，分別記錄肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、金黃葡萄球菌、及其他細菌種類的清除率，患者經治療后致病菌完全消退為完全消除；患者經治療后部分致病菌相比治療前清除一半由部分清除；患者經治療后致病菌仍然沒有得到任何的改善為未清除；患者經治療后重新出現新的致病菌為替換(清除率=完全清除+部分清除)。并且對比兩組患者的各項臨床狀況，分別記錄患者在接受治療過程中的不良反應發生率，同時觀察兩組患者的感染控制時間及住院時間差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的細菌清除率差異

觀察組的肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、金黃葡萄球菌、及其他細菌種類的清除率整體高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的細菌清除率差異(n,%)

2.2 對比兩組患者的各項臨床狀況

兩組患者的不良反應發生率分別為觀察組22例(73.33%)和對照組28例(93.33%)，且觀察組的感染控制時間及住院時間明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者的各項臨床狀況(±s)

表2 對比兩組患者的各項臨床狀況(±s)

組別 例數 不良反應[n(%)] 感染控制時間(d) 住院時間(d)觀察組 30 22(73.33) 3.37±1.16 8.53±1.52對照組 30 28(93.33) 5.27±1.23 12.56±1.42 t 14.398 6.155 10.612 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

重癥感染在臨床中屬于一種危急重癥，稍有不慎就會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，所以及時對患者采取安全有效的治療措施非常中藥。現如今，抗生素仍然是治療疾病中的基礎措施之一，但隨之而來的濫用抗生素現象也成為了臨床關注的一個重點，導致重癥感染患者的治療更是提升了一個難度[4]。

亞胺培南/西司他丁屬于廣譜的抗菌素藥物，能夠積極的抗菌，這種藥物能夠起到抗菌殺菌的效果[5]。具有較強的抑菌作用，特別是對甘蘭陰性桿菌或者耐藥陰性桿菌有著較強的抗菌活性，而且對于細菌的敏感度較高，進而增強對細菌的清除率。需要注意的是，患者在用藥的過程中，需要遵醫囑，把握合適的用藥劑量[6]。除了使用藥物抗菌抑菌之外，還需要在平時進行針對性的調整，可以多吃一些高維生素和高蛋白質的食物[7]。對于感染類疾病進行治療，效果是比較明顯的。同時要注重進行適當的鍛煉，養成良好的清潔衛生習慣[8]。

在本次數據分析中得出結果，觀察組患者的肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、金黃葡萄球菌、及其他細菌種類的清除率整體高于對照組患者，組間數據差異有統計學意義(P<0.05)；結果表示，患者在經過亞胺培南/西司他丁治療后，細菌的清除率明顯提高，有效的改善了患者的臨床癥狀，控制感染的發生，而且還能減少抗藥性細菌的產生，控制患者疾病的持續發展，促進患者早日康復。本次研究結果還發現，兩組患者的不良反應發生率分別為觀察組患者22例(73.33%)和對照組患者28例(93.33%)，且觀察組患者的感染控制時間及住院時間明顯縮短，組間數據差異有統計學意義(P<0.05)。結果表示，患者在經過治療后的不良反應得到了較好的控制效果，保證了患者用藥的安全性，并且患者的感染控制時間更快，臨床癥狀控制效果更佳，進而縮短了患者的住院時間，達到理想的臨床治療效果。經過總結發現，亞胺培南/西司他丁在感染控制的臨床應用當中，因為其分子結構較小，常在細菌細胞內浸潤[9]。因此對細菌的清除率更為徹底，而且藥物的毒副作用較小，在保證了用藥安全性的同時還能達到相應的臨床治療效果[10]。然而，本次研究的隨訪時間比較短研究例數較少，沒有追蹤患者的遠期療效，導致研究結果與實際情況存在不同[11]。在今后的研究中，建議與其他醫院合作，納入具有其他合并疾病的患者，增加研究例數，延長追蹤時間，加強對遠期療效的研究[12]。

綜上所述，急診重癥感染患者采用亞胺培南/西司他丁治療的臨床應用當中，患者的細菌清除率得到較好的改善效果，臨床治療效果得到提升，且患者的不良反應也明顯降低，同時患者的住院時間及感染控制時間更快，臨床效果較為理想，值得進一步推廣應用。