不同病情程度膿毒癥患者血清PCT、T淋巴細胞亞群水平分析

何正松

(廣東省高州市人民醫院檢驗科，廣東 高州 525200)

0 引言

膿毒癥是臨床上的急危重癥，感染是誘發該病的主要因素，經長期臨床調查表明該病具有高度可疑細菌以及感染灶。膿毒癥有著非常高的危險性和風險性，該病具有極高的死亡率，約為20%-50%。降鈣素原是一種新型感染指標，當患者在發生有嚴重性感染的情況下，該項指標會呈現出顯著升高趨勢，同時經免疫學證實，對于膿毒癥來說，其繼發臟器損傷和患者的免疫應答失衡之間存在有非常密切地聯系[1]。為了更好地評估患者的病情程度，預測患者預后，本次研究主要以膿毒癥患者為對象，對比分析不同程度患者的血清PCT、T淋巴細胞亞群水平，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性本院2019年08月至2020年09月診治的150例膿毒癥患者開展本次試驗研究，以患者病情程度為依據，將150例患者劃分為非休克組80例和休克組70例。非休克組男45例，女35例，平均年齡為(55.18±6.39)歲；休克組男36例，女34例，平均年齡為(56.06±6.13)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合膿毒癥診斷標準；存活時間預計高于24h；臨床資料完整。排除標準：存在腫瘤、自身免疫系統疾病和心力衰竭患者。

1.2 方法

兩組患者均給予血清PCT、T淋巴細胞亞群水平檢測：采集外周靜脈血4mL，對血液標本展開離心處理，將時間控制在5min，將離心速度控制在3000r/分，血清PCT通過酶聯免疫法取得，定量檢測完畢以后詳細記錄患者的檢測結果。對兩組患者的同期靜脈血進行采集，外周血T淋巴細胞亞群通過流式細胞儀取得，檢測指標主要包括CD4+指標、CD4+指標/CD8+指標和CD3+指標，詳細記錄各項檢測結果[2]。

1.3 觀察指標

評估兩組血清PCT、T淋巴細胞亞群水平，觀察兩組入院1天的血清PCT水平、CD3+指標、CD4+指標和CD4+指標/CD8+指標，展開組間對比；評估兩組預后效果，觀察記錄兩組入院4個星期存活和死亡的患者例數，計算各項占比并展開組間對比；評估存活組和死亡組入院1個星期的血清PCT、T淋巴細胞亞群水平，觀察兩組PCT水平、CD3+指標、CD4+指標和CD4+指標/CD8+指標，展開組間對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組入院1天血清PCT、T淋巴細胞亞群水平

相對比于非休克組來說，休克組的血清PCT水平明顯偏高，CD3+水平、CD4+水平和CD4+水平/CD8+水平均明顯偏低，P<0.05，差異均有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組入院1天血清PCT、T淋巴細胞亞群水平對比(±s)

組別 例數 PCT(μg·L-1) CD3+(%) CD4+(%) CD4+/CD8+休克組 70 5.37±0.48 53.71±4.42 42.58±5.27 0.46±0.24非休克組 80 1.53±0.17 60.08±6.13 53.98±5.38 0.99±0.21 t/66.943 7.207 13.071 14.426 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組入院4個星期預后效果

非休克組有75例患者存活，有5例死亡；休克組有55例患者存活，有15例死亡；相對比于非休克組來說，休克組的四個星期病死率明顯偏高，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組入院4個星期預后效果對比[n(%)]

2.3 比較存活組和死亡組入院1個星期血清PCT、T淋巴細胞亞群水平

相對比于存活組來說，死亡組的血清PCT水平明顯偏高，CD3+水平、CD4+水平和CD4+水平/CD8+水平均明顯偏低，差異均有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 存活組和死亡組入院1個星期血清PCT、T淋巴細胞亞群水平對比(±s)

表3 存活組和死亡組入院1個星期血清PCT、T淋巴細胞亞群水平對比(±s)

組別 例數 PCT(μg·L-1) CD3+(%) CD4+(%) CD4+/CD8+死亡組 70 8.42±1.63 44.02±4.78 30.38±3.84 0.31±0.12存活組 80 1.06±0.48 58.42±6.28 52.68±5.18 0.96±0.24 t/38.538 15.626 29.595 20.520 P/0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

膿毒癥是臨床上十分常見的一種細菌感染性疾病，就全球范圍內，該病每年的新增例數約為1800萬，該病患者病情兇險，具有極高的病死率，全球范圍內每天死于膿毒癥并發癥患者的例數可高達14000人[3]。膿毒癥主要由機體感染引發，可來自于患者機體任意部位，常見疾病有肺炎、蜂窩織炎、腹膜炎、腦膜炎、膽管炎、膿腫、泌尿系統感染等多種疾病，涉及到的病原微生物具有多樣性，包括真菌、病毒、寄生蟲和細菌等，另外，膿毒癥多發生于患有嚴重性疾病的患者中，包括外科手術后患者、多發傷患者、嚴重燒傷患者等，也有部分患者發生于再生障礙型貧血、慢性阻塞性支氣管、慢性疾病、糖尿病、白血病等種種慢性疾病，給患者的生活質量和生命安全帶來了非常嚴重地影響和威脅[4]。

臨床上致使膿毒癥發生的主要病因為感染，在感染的影響下，患者會表現出全身性的炎癥反應，嚴重影響到了患者的健康水平，患者病情兇險，有著非常高的致死率，所以對患者的病情程度進行準確評估，對患者的預后效果進行預測來說，具有非常重要的意義和價值[5]。經過長時間的臨床研究和發現，對于評估患者病情預測患者預后來說，患者血液指標出現的表達變化具有重要的探索價值和意義，同時血液指標涉及的范圍比較廣泛，血清PCT水平和T淋巴細胞亞群水平是其中較為常見的兩項指標[6]。血清PCT水平能夠有效反映出患者的感染程度，且具有非常高的敏感性，在臨床上多種類型感染性疾病中均可以觀察到其表達變化，對于膿毒癥患者來說，該項指標表現出高表達狀態，就目前而言，血清PCT水平對于患者的預后效果的反應作用是臨床醫學者重點研究的方向[7]。T淋巴細胞亞群水平是臨床上較常見的一種免疫相關指標，該類指標在膿毒癥患者的臨床表達中存在著非常顯著的失衡情況，但就現階段來說，該項指標在反應膿毒癥患者預后效果方面的研究仍然缺乏[8]。本次研究結果表明相對比于非休克組來說，休克組的血清PCT水平明顯偏高，CD3+水平、CD4+水平和CD4+水平/CD8+水平均明顯偏低，P<0.05；非休克組有75例患者存活，有5例死亡； 休克組有55例患者存活，有15例死亡；相對比于非休克組來說，休克組的四個星期病死率明顯偏高，P<0.05；相對比于存活組來說，死亡組的血清PCT水平明顯偏高，CD3+水平、CD4+水平和CD4+水平/CD8+水平均明顯偏低，P<0.05。說明血清PCT和T淋巴細胞亞群水平可以明確反映出膿毒癥患者的病情程度，可以對患者的預后效果進行反應，分析其原因為：對于膿毒癥患者來說，患者機體存在有較為明顯的炎性反應，患者存在有不同程度的免疫失衡，患者存在有較為嚴重的全身性炎性損傷，進而致使患者出現有明顯的血行感染表現，患者的臟器和組織會受到不同程度的損傷，嚴重情況下患者甚至會表現出多臟器系統異常，患者的臨床風險性較高，預后效果較差，危及了患者的健康安全。

綜上所述，不同病情程度膿毒癥患者的相關指標水平也各不相同，隨著患者病情程度增加，其體內的T淋巴細胞亞群水平會呈現出降低趨勢，血清PCT水平會呈現出升高趨勢，在判斷患者疾病程度時，可以借助這兩項指標，同時也可以通過這兩項指標，來判斷患者的預后效果，進而及時為患者展開針對性治療，或者是及時調整臨床治療措施，以抑制患者病情進展，提升患者的生活質量。