臨床檢測甲狀腺功能指標中采用電化學發光免疫法的 實際效能分析

王利生，覃芷姚

(東莞市濱海灣中心醫院，廣東 東莞 523900)

0 引言

甲狀腺功能紊亂在臨床上屬于比較常見的一種內分泌疾病，主要是因患者的甲狀腺機能減退后導致甲狀腺激素合成分泌或是生物效應不足所引起的[1]。對于甲狀腺功能異常患者來講，由于疾病具有一定的隱蔽特征，所以疾病發生后臨床在診斷的過程中，極易出現漏診的情況，這不僅會耽誤患者錯過最佳治療時機，導致患者的病情進一步加重，同時還會對患者的正常生活與工作造成不同程度的影響[2]。因此，探析一種準確、迅速的方法診斷甲狀腺功能異?；颊?，對提高臨床治療療效、改善患者的預后均具有非常積極的意義[3]。鑒于此，本文主要將我院診治的100例甲狀腺功能異常患者作為實驗對象，探析采用電化學發光免疫法檢測甲狀腺功能指標后的應用價值，為臨床提供參考，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月至2021年5月期間我院診治的甲狀腺功能異?；颊邽楸狙芯坑^察組(n=100)，其中甲亢患者有50例(觀察1組)，甲狀腺功能低下患者有50例(觀察2組)；同時選取同期在我院進行健康體檢者為本研究對照組(n=50)，平均(60.72±6.46)歲。觀察組男性62例(占比62.00%)、女性38例(占比38.00%)；最小者年齡27歲，最大者年齡48歲，平均(35.28±2.41)歲。對照組男性26例(占比52.00%)、女性24例(占比48.00%)；最小者年齡24歲，最大者年齡50歲，平均(35.37±2.36)歲。對比兩組患者的性別占比、平均年齡等基線差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：(1)均對本研究知情，并簽訂同意書；(2)本研究經我院倫理委員會批準同意；(3)均無精神疾??；(4)無溝通障礙、認知障礙者；(5)臨床資料完整者。

排除標準：(1)中途退出本研究者；(2)合并心肝腎等重要臟器嚴重障礙者；(3)妊娠期女性或哺乳期女性；(4)依從性較差，且配合度不高者。

1.2 方法

兩組實驗對象均接受電化學免疫化檢測甲狀腺功能指標，具體操作如下：(1)抽取兩組實驗對象清晨空腹狀態下的靜脈血液4mL作為標本，共2管，然后進行離心處理；離心速度為3000r/分，離心時間為10min，取上層血清保存(-20°冰箱中)。(2)采用全自動電化學免疫分析儀(生產企業：羅氏公司；儀器型號：羅氏e601)及配套試劑檢測甲狀腺功能指標，包含：①血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、②血清游離甲狀腺素(FT4)、③促甲狀腺激素(TSH)、④抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO)。

1.3 觀察指標

統計兩組實驗對象采用電化學免疫化檢測甲狀腺功能指標，并進行比較。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察1組與對照組比較甲狀腺功能指標

表1結果顯示，觀察1組FT3、FT4、TPO指標水平明顯高于對照組，TSH水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 觀察1組與對照組比較甲狀腺功能指標(±s)

表1 觀察1組與對照組比較甲狀腺功能指標(±s)

組別 FT3(pg/mL) FT4(ng/dL) TSH(μIU/mL) TPO(IU/mL)觀察1組(n=50) 7.18±1.74 2.29±0.75 0.45±0.08 4.24±1.75對照組(n=50) 2.21±0.69 1.20±0.08 4.25±0.54 2.19±0.78 t 18.775 10.219 19.222 7.566 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察2組與對照組比較甲狀腺功能指標

表2結果顯示，觀察2組FT3、FT4、TPO水平均明顯低于對照組，TSH水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 觀察2組與對照組比較甲狀腺功能指標(±s)

表2 觀察2組與對照組比較甲狀腺功能指標(±s)

組別 FT3(pg/mL) FT4(ng/dL) TSH(μIU/mL) TPO(IU/mL)觀察2組(n=50) 1.52±0.19 0.45±0.05 7.78±1.29 0.96±0.14對照組(n=50) 2.21±0.69 1.20±0.08 4.25±0.54 2.19±0.78 t 6.817 56.215 17.849 10.975 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 觀察1組與觀察2組比較甲狀腺功能指標

表3結果顯示，觀察1組FT3、FT4、TPO水平明顯高于觀察2組，TSH水平明顯低于觀察2組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 觀察1組與觀察2組比較甲狀腺功能指標(±s)

表3 觀察1組與觀察2組比較甲狀腺功能指標(±s)

組別 FT3(pg/mL) FT4(ng/dL) TSH(μIU/mL) TPO(IU/mL)觀察1組(n=50) 7.18±1.74 2.29±0.75 0.45±0.08 4.24±1.75觀察2組(n=50) 1.52±0.19 0.45±0.05 7.78±1.29 0.96±0.14 t 22.866 17.309 40.102 13.211 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

近些年來，隨著社會的快速發展以及人們生活水平的提高，使得人們的生活方式與飲食習慣等方面也均發生了改變，導致甲狀腺功能紊亂疾病的發病率也呈逐年上升的趨勢[4]。甲狀腺功能異常作為臨床常見疾病之一，可分為甲狀腺功能亢進癥與甲狀腺功能減退癥2種類型[5]；且不同類型的患者所表現出來的癥狀也是相反的，前者以消瘦、多食、多汗、怕熱等癥狀為主，后者以黏液性水腫、體重增加、心動過緩等癥狀為主[6]。甲狀腺作為組成人體內分泌系統中重要部分之一，具有調節不同器官與系統之間微妙平衡關系的作用[7]。所以，當疾病后若不及時采取有效且正確的治療措施，導致疾病進一步加重則可引起新陳代謝出現紊亂現象，從而引起一系列并發癥，進而對身體健康與生命安全構成威脅。因此，早發現、早診斷、早治療對改善患者的預后具有非常積極的意義。

本研究中，觀察組與對照組均接受化學免疫法檢測甲狀腺功能指標后，結果顯示：觀察組與對照組比較FT3、FT4、TSH、TPO水平差異具有統計學差異，且觀察1組與觀察2組比較各項指標，差異也有統計學意義(P<0.05)。其原因分析可能為：(1)檢測甲狀腺激素水平能判斷患者是否有甲狀腺疾病存在，FT3、FT4能反映出患者的甲狀腺工作狀態，TSH具有促甲狀腺激素生長與分泌甲狀腺激素的作用；若是人體處于甲亢狀態，TSH的水平值很低。故此多種指標聯合檢測有助于臨床醫師更加準確判斷患者的病情[8]。以往臨床多采用放射檢測法來測量血清中的TRAB水平，雖能取得一定的檢測效果；但該方法操作方法較為復雜，且容易被污染等所有使其應用受限[9]。(2)電化學發光免疫法作為臨床目前檢測甲狀腺功能指標的新型檢測方法，具有①發光信號維持時間較長；②操作簡便；③檢測結果較為穩定；④誤差比較差；⑤安全系數高等諸多優點[10]。該方法主要是通過一些化學反應來產生輻射光，然后在根據輻射光的強度，來確定最終的物質含量；同時，該方法還能夠分離游離狀態的化學發光標記物，以此來完成抗原或是抗體的檢測工作[11]。除此之外，由于電化學發光免疫法具有高靈敏性的特點，所以在與單克隆抗體原免疫結合后，則能更突顯出其高特異性優勢，對提高自動化以及檢測手術均具有非常積極的意義[12]。

綜上所述，采用電化學發光免疫法檢測甲狀腺功能指標，能提高臨床診斷甲狀腺疾病的檢出率，有助于臨床醫師為判斷患者的疾病提供可靠的依據，降低誤診或診斷的情況，值得應用。