原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸變化與頸動脈硬化的關系

張偉娟 羅 克 黃麗君 張永祥（羅定市人民醫院，廣東羅定 527200）

動脈粥樣硬化屬于全身性血管疾病，其中頸動脈位置較淺，同時是連接腦部與心臟的主要血管，極易受累[1]。而高血壓給患者帶來的主要危害是引發多種并發癥，尤其是動脈粥樣硬化造成的心、腦、腎疾病較為常見，因此積極尋找高血壓的風險因素具有重要意義。臨床既往認為動脈粥樣硬化的風險因素有血糖、血脂、血壓及吸煙等，但近年來研究發現同型半胱氨酸（Hcy）也是動脈硬化中的風險因素，受到臨床重點關注，但國內相關報道較少[2]。因此我院展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017 年1 月至2018 年12 月納入的178 例原發性高血壓患者作為研究對象，其中男性82 例，女性96 例，年齡28～75 歲，平均年齡（51.02±1.36）歲。本研究獲得我院倫理委員會批準同意。

1.2 方法：收集并整理所有研究對象的基本資料，儀器選擇GE Vivid 7 超聲儀，將探頭頻率設置為7.5MHz，對所有研究對象的頸動脈進行探查。遵照檢查結果分為三組，其中A 組65 例顯示外、中、內膜形成超出3cm，并無中斷的清晰線；B 組51 例顯示頸動脈內中膜厚度超出1.0mm；C 組62 顯示頸動脈中存在斑塊，并無血流動力學紊亂現象。囑咐研究對象禁食禁水12h，清晨收集其靜脈血，利用免疫發光分析儀檢測所有患者的血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平；另外選擇Beck-mon LX-20 型分析儀檢測其空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白水平。

1.3 觀察指標：分別記錄所有研究對象的空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度、低密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓Hcy 水平及吸煙情況，分析患者血漿Hcy 與其頸動脈硬化的關系。

1.4 統計學處理：運用SPSS 18.0 軟件分析數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢查，P<

0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較三組相關指標水平：三組在空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白上相比無統計學差異（P>0.05），但在收縮壓、舒張壓Hcy水平及吸煙率上相比有統計學差異（P<0.05），詳見表1。

表1 比較三組相關指標水平 （±s）

表1 比較三組相關指標水平 （±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）A 組 5.11±1.60甘油三酯（mmol/L）1.10±0.26 B 組 5.15±1.61 1.12±0.27 2.82±0.84 148.96±6.37 110.28±7.51 15.97±4.32 17（33.33）總膽固醇（mmol/L）4.48±1.39高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）1.09±0.26 2.79±0.83收縮壓（mmHg）131.05±5.45舒張壓（mmHg） Hcy（μmol/L） 吸煙率92.33±7.25 10.44±2.48 9（13.85）4.60±1.43 1.20±0.30 C 組 5.08±1.59 4.65±1.45 1.18±0.29 1.02±0.24 2.90±0.86 181.03±8.25 133.92±9.01 22.03±6.34 32（51.61）t/χ2 值 0.030 2.330 0.280 874.820 432.860 98.720 20.622 0.240 2.120 P 值 0.974 0.788 0.123 0.101 0.753 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 影響原發性高血壓患者頸動脈硬化的因素：收縮壓、舒張壓Hcy 水平及吸煙是影響原發性高血壓患者頸動脈硬化的因素，詳見表2。

表2 影響原發性高血壓患者頸動脈硬化的因素

3 討論

動脈粥樣硬化屬于慢性炎性過程，可牽連患者全身血管受累，并對其大、中動脈及頸動脈造成傷害，受到臨床重點關注。一旦患者血管內膜受損后，其血管可能產生一系列炎癥及纖維增生性反應，導致管壁僵硬，最終引起內膜增厚，產生斑塊，甚至造成血管狹窄[3]。由于心腦血管疾病與頸動脈硬化的病理相似，也存在相同的風險因素，因此若能夠積極預防頸動脈硬化，在避免心腦血管事件中具有重要意義[4]。

原發性高血壓是造成心腦血管疾病的慢性疾病之一，若高血壓患者的血壓長時間控制不良，可增加心腦腎等器官病變發生的風險性，但單純性血壓升高并不是造成臟器病變的單一因素。曾有研究表明[5]，患者動脈血管內皮受損后引發的動脈粥樣硬化是造成臟器病變的主要因素。本文對此展開研究，結果顯示三組在空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白上相比無統計學差異，但在收縮壓、舒張壓Hcy 水平及吸煙率上相比差異顯著。將上述有差異資料帶入Logistic 回歸方程計算，發現收縮壓、舒張壓Hcy 水平及吸煙是影響原發性高血壓患者頸動脈硬化的因素，提示不同頸動脈硬化情況下患者的Hcy、血壓及吸煙情況差異較大，證明其均是影響患者頸動脈硬化的風險因素。

綜上所述，原發性高血壓的血漿Hcy 水平與其頸動脈硬化具有一定相關性，而Hcy、血壓水平及吸煙是患者頸動脈硬化的風險因素，因此全面掌握其相關性后，及時給予相關措施，保障患者身心安全。