超聲聯合彈性成像在三陰性乳腺癌診斷中的應用價值分析

盛潔

(廣東省惠州市第三人民醫院，廣東 惠州 516002)

0 引言

乳腺癌為臨床常見的一種嚴重威脅女性生命健康的腫瘤性疾病，其中三陰性乳腺癌且其特殊類型，具有預后差、年輕女性多見等特點[1]。三陰性乳腺癌患者孕激素受體、雌激素受體、人表皮生長因子受體檢查均為陰性，患者臨床表現以乳房腫塊、溢液等為主，臨床應在疾病發生早期即對該病做出準確診斷，并采取有效干預措施以提高患者預后。基于此，本研究詳細分析了超聲聯合二維剪切波彈性成像在三陰性乳腺癌診斷中的應用價值，現將實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2021年3月期間，本院收治的乳腺癌患者90例為本實驗研究對象，以患者是否為三陰性乳腺癌為分組依據，將研究對象分為對照組(非三陰性乳腺癌，n=45)以及試驗組(三陰性乳腺癌，n=45)。對照組納入患者年齡介于26～68歲之間，均值為(47.84±10.33)歲；病程介于3～19月之間，均值為(10.24±4.66)月；腫瘤直徑介于0.5～5.4cm之間，均值為(3.21±1.02)cm。試驗組納入患者年齡介于25～68歲之間，均值為(48.18±10.41)歲；病程介于2～20月之間，均值為(10.32±4.52)月；腫瘤直徑介于0.4～5.5cm之間，均值為(3.22±1.12)cm。兩組患者一般資料經統計學方法處理，結果顯示差異均無統計學意義(P>0.05)，可以進行分組比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：納入患者均符合乳腺癌相關診斷標準；病灶單發患者；臨床資料完整，選擇接受手術治療或組織病理學檢查患者；知情同意。排除標準：妊娠期、哺乳期女性患者；存在乳腺手術史患者；有乳腺假體植入患者；乳腺發育畸形患者；入組前接受放療、化療等治療患者；乳腺癌復發或合并轉移患者；合并凝血功能異常、造血功能異常等血液系統疾病患者；合并認知、語言、交流等能力障礙或其他神經系統疾病患者。

1.3 方法

入組患者在接受手術治療或穿刺組織病理學檢查前，進行超聲以及二維剪切波彈性成像檢查。超聲檢查方法為：受檢者取仰臥位，對乳房、腋窩等部位皮膚進行充分暴露，檢查時囑患者抬高受檢側手臂，置于頭部上方，將頻率在6～15MHz之間的探頭置于患者乳房上，進行放射狀掃描。針對乳房較大者，可在患者受檢側肩膀處墊軟枕，幫助患者取半側臥位，使其身體向對側稍微偏斜。應用同樣方法檢查患者另一側乳房。在發現病灶部位后，對其進行重點觀察，對病灶位置進行定位、大小進行測量，對病灶形態與周圍組織關系等進行觀察。二維剪切波彈性成像檢查為：將彩色超聲檢查儀檢查模式切換至彈性成像模式，將探頭移動至病灶最長徑切面，將圖像調整至VTIQ模式，圖像框內應包含病灶以及周圍正常組織。囑咐患者屏氣，對掃描圖像進行采集，獲取病灶部位質量控制模式圖像以及速度模式圖像。所有檢查結果均有兩名經驗豐富的超聲科醫生采用雙盲法進行診斷，當診斷出現差異時，邀請上級醫生進行診斷，最終診斷結果以上級醫生診斷為準。在患者接受手術治療后或穿刺后，送組織進行病理檢查。

1.4 觀察指標

對兩組患者檢查結果進行統計和比較；以病理檢查為診斷金標準，計算超聲聯合彈性成像診斷三陰性乳腺癌的敏感度、特異度以及準確度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果統計

試驗組患者存在病灶鈣化例數顯著多于對照組，而毛刺征、后方回聲衰減例數顯著少于對照組(P<0.05)；在血流阻力指數>0.7以及彈性評分≥4分兩方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。詳細比較見表1。

表1 檢查結果統計[n(%)]

2.2 敏感度、特異度、準確度計算

超聲聯合二維剪切波彈性成像診斷三陰性乳腺癌的敏感度、特異度以及準確度均顯著高于單純超聲或二維剪切波彈性成像檢查，差異有統計學意義(P<0.05)。詳細比較見表2。

表2 敏感度、特異度、準確度計算

3 討論

乳腺癌，為女性常見的惡性腫瘤性疾病，且近年來其發病率具有逐年升高趨勢，其中三陰性乳腺癌為其特殊類型，在乳腺癌中占比約在10%～20%之間，該病腫瘤細胞具有較強的侵襲性，發生轉移的幾率相對較高，雖然其生物學特殊屬導管癌，但其預后相對較差[2-3]。臨床針對該病的治療依賴于早期診斷，有研究指出：三陰性乳腺癌患者與非三陰性乳腺癌患者在超聲影像學表現中，存在一定的差異，組織細胞彈性、硬度等差異較大[4]。本研究對兩組乳腺癌患者進行超聲聯合二維剪切波彈性成像檢查，結果顯示：試驗組患者出現病灶鈣化者顯著多于對照組，初選毛刺征以及后方回聲衰減者顯著少于對照組。提示：三陰性乳腺癌患者在超聲影像學中存在一定的特征性表現，應用超聲以及二維剪切波彈性成像進行診斷可行性較高。以往，醫生較多的應用乳房觸診來了解病灶部位的硬度情況，其主觀性較強，因而診斷易存在較大的誤差。而超聲聯合二維剪切波彈性成像對患者進行檢查，不僅可對病灶位置進行定位、明確病灶一般情況，還可對病灶硬度情況進行判斷，并提供客觀性較強的數值，通過對檢查數值進行分析，可為臨床診斷三陰性乳腺癌提供更多的依據，因而診斷準確性也有所提高[5]。本研究結果顯示：超聲聯合二維剪切波彈性成像診斷三陰性乳腺癌的敏感度、特異度以及準確度均顯著高于單純應用超聲或二維剪切波彈性成像。提示：超聲與二維剪切波彈性成像聯合應用于三陰性乳腺癌診斷中，可有效提高臨床診斷準確率，對指導臨床進行有效治療具有重要意義。

綜上所述，聯合應用超聲以及二維剪切波彈性成像進行三陰性乳腺癌診斷，敏感度、特異度以及準確度均較為理性，臨床推廣應用價值較高。