門診婦科育齡患者艾滋病和梅毒預(yù)防知識知曉率調(diào)查及 健康教育需求的研究

何均初，江卓飛，呂偉冬，傅駿蕃(通信作者*)

(1.廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處，廣東 湛江 524023；2.佛山市婦幼保健院婦科，廣東 佛山 528000；3.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬惠州婦女兒童醫(yī)院科教科，廣東 惠州 516000)

0 引言

艾滋病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS)，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種病死率極高的惡性傳染病[1]。梅毒(Syphilis)是由梅毒螺旋體感染引起的，可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)甚至新生兒梅毒，危害性極大[2]。艾滋病以驚人的速度在全球蔓延，已成為嚴(yán)重威脅人類生命及健康的疾病[3,4]。艾滋病、梅毒同屬性傳播疾病，患有梅毒會增加感染艾滋病風(fēng)險，兩者關(guān)系密切。由于育齡婦女人數(shù)眾多，且處于生育周期，她們的健康狀況將直接影響下一代的健康質(zhì)量。提高她們對艾滋病、梅毒的認(rèn)識，有助于對疾病的預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)早治療,有效保護(hù)育齡婦女的身體健康[5]。摸清該人群對其預(yù)防知識健康教育方式或途徑需求，有助于高效精準(zhǔn)開展健康教育，達(dá)到預(yù)防為主，筑牢健康屏障，盡可能減少個人及國家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的，對個人、家庭及社會都有重要的意義[5,6]。本研究通過隨機選取門診婦科育齡患者420例進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年3月在某市三級甲等婦幼保健院門診婦科就診的育齡婦女患者為研究對象，在研究對象知情同意下，隨機選取420例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18-49歲，自愿接受問卷調(diào)查，態(tài)度認(rèn)真，能如實填寫問卷的育齡患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：被確診為性病的，不是首次參加本問卷調(diào)查的，以及拒絕接受問卷調(diào)查的患者。420例患者，均為女性，平均年齡(29±7.8)歲。

1.2 方法

統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查問卷醫(yī)務(wù)工作者4名，明確問卷調(diào)查統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與流程，強調(diào)問卷要進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)查，做好問卷現(xiàn)場復(fù)查及問卷質(zhì)量控制工作。就診時現(xiàn)場發(fā)放問卷，由患者現(xiàn)場填寫，調(diào)查員復(fù)核，回收問卷。如研究對象對問卷內(nèi)容不理解的可由調(diào)查人員進(jìn)行指導(dǎo)，當(dāng)場糾正與補漏，提高調(diào)查問卷質(zhì)量。調(diào)查問卷包括人口學(xué)特征，問卷采用公眾艾滋病核心知識知曉率調(diào)查問卷、梅毒預(yù)防知識知曉率調(diào)查問卷及艾滋病梅毒健康教育需求問卷，知曉率調(diào)查分別設(shè)8個問題，回答正確6個即為知曉；健康教育需求設(shè)7個選項，可多選。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查對象年齡、文化程度、婚姻狀況及職業(yè)人口學(xué)特征，艾滋病、梅毒預(yù)防知識知曉情況及健康教育需求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示數(shù)據(jù)；計數(shù)資料采用χ2檢驗，用率(%)表示，兩種檢驗均以 P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從人口學(xué)特征角度分析艾滋病、梅毒預(yù)防知識知曉情況

420例患者中，艾滋病知曉人數(shù)342人，總知曉率為81.43%，梅毒知曉人數(shù)264人，總知曉率62.86%，兩組數(shù)據(jù)知曉率比較，P <0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。針對調(diào)查對象艾滋病、梅毒預(yù)防知識知曉率，就文化程度而言，本科及以上的患者比高中及以下的患者知曉率高；從職業(yè)角度分析，干部職員患者比無業(yè)、學(xué)生的知曉率高，兩組比較，P <0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1 從人口學(xué)特征分析研究對象艾滋病、梅毒預(yù)防知識知曉情況[n(%)]

2.2 調(diào)查對象艾滋病核心知識各條知曉情況

調(diào)查對象對“輸入帶有艾滋病毒的血液會得艾滋病嗎”這一問題正確回答人數(shù)最高，知曉率達(dá)94.76%；回答錯誤最多的是“蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎”這一問題，知曉率僅為50.24%。具體見表2。

表2 研究對象艾滋病核心知識知曉情況(n=420)

2.3 調(diào)查對象對梅毒預(yù)防知識各條知曉情況

調(diào)查對象正確回答“正確使用安全套可以預(yù)防梅毒的傳播嗎”這一問題人數(shù)最多，達(dá)到380人，知曉率90.48%，其次是“梅毒病人的性伴侶需要去醫(yī)院檢查嗎”這一問題，正確回答人數(shù)379人，知曉率90.24%；而“梅毒會增加艾滋病的傳播嗎”這一問題回答正確的人數(shù)最少，為217人，知曉率僅為51.67%。具體見表3。

表3 研究對象梅毒預(yù)防知識知曉情況(n=420)

2.4 調(diào)查對象對預(yù)防艾滋病、梅毒健康教育需求情況

420例調(diào)查對象，對健康教育方式或途徑需求不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.57，P <0.05)。研究對象最希望獲取艾滋病、梅毒預(yù)防知識的健康教育方式或途徑排前三位分別是醫(yī)務(wù)工作者教育、公眾號定期推送(網(wǎng)絡(luò))及派發(fā)宣傳資料，具體見表4。

表4 艾滋病、梅毒預(yù)防健康教育需求統(tǒng)計表(n=420)

3 討論

艾滋病和梅毒作為性傳播疾病，在世界范圍內(nèi)廣泛流行，已成為全球公共衛(wèi)生健康問題[7]，嚴(yán)重影響人類生命安全及身體健康，尤其嚴(yán)重威脅處于生育周期的育齡婦女健康。為確保育齡婦女免遭艾滋病、梅毒的侵襲，順利產(chǎn)下健康的嬰兒，至關(guān)重要的是提高她們對艾滋病、梅毒的認(rèn)識。本課題調(diào)查統(tǒng)計得出，研究對象艾滋病核心知識知曉率為81.43%，梅毒預(yù)防知識知曉率62.86%。知曉率的提高，與我國重視艾滋病、梅毒預(yù)防工作息息相關(guān)，疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)加大預(yù)防宣傳力度，采取防治結(jié)合措施，教育機構(gòu)開展早期傳染病防控教育等工作密不可分，公眾防控意識得到進(jìn)一步提升。但是，梅毒預(yù)防知識知曉率偏低，與我國提出的《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年)》目標(biāo)相差較大，因此，提高艾滋病、梅毒預(yù)防知識知曉率任重道遠(yuǎn)，仍需全社會合力同心，加大艾滋病、梅毒預(yù)防知識的宣傳教育[8]。

本研究顯示，針對文化程度而言，與國內(nèi)學(xué)者報道基本一致[9]，本科及以上的患者比高中及以下的患者知曉率高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，可能的原因有學(xué)歷較高者，在校接受教育的時間長，有更加多的機會或途徑參與艾滋病、梅毒預(yù)防教育活動、防控專題講座，從而相對全面地了解防控知識，此外，學(xué)歷較高者，自我防護(hù)意識較強，會主動學(xué)習(xí)掌握艾滋病、梅毒預(yù)防知識。對于職業(yè)，干部職員患者比無業(yè)人員知曉率要高很多，究其原因，可能與干部職員工作性質(zhì)及環(huán)境有關(guān)，比如率先學(xué)習(xí)艾滋病、梅毒預(yù)防知識，被要求參與防控宣傳工作，配合疾控部門、街道、社區(qū)開展專題活動，如每年的12月1日(世界艾滋病日)活動。統(tǒng)計結(jié)果提醒我們，要更加多關(guān)注高中及以下人員、無業(yè)人員、學(xué)生，對她們加大宣傳教育力度。

本次調(diào)查統(tǒng)計顯示，超90%研究對象知曉不能輸入帶有艾滋病毒的血液，知道不能共用注射器，發(fā)生性行為時要正確全程佩戴避孕套，但對“蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病”“與艾滋病感染者或病人共餐、工作、學(xué)習(xí)是否會感染艾滋病”這兩個問題回答錯誤較多，與柴芝紅研究結(jié)果一致[10]。歸根到底，是調(diào)查對象對艾滋病傳播途徑?jīng)]有全面掌握。此外，大部分婦科育齡患者知曉梅毒是性傳播疾病，治療的關(guān)鍵是性伴侶同治，認(rèn)識到正確使用避孕套可以預(yù)防梅毒的傳播，但是，不知道梅毒會不會增加艾滋病的傳播，與梅毒患者日常接觸會不會感染，能不能通過人體皮膚判斷梅毒感染。說明調(diào)查對象對艾滋病、梅毒預(yù)防知識認(rèn)識不全面，針對回答錯誤的問題，需要加大宣傳力度，精準(zhǔn)提高該問題的知曉率。

本課題健康教育需求調(diào)查顯示，調(diào)查對象最想要的健康教育方式是醫(yī)務(wù)工作者教育，可能與醫(yī)務(wù)工作者社會角色特殊，掌握專業(yè)知識，能高效指導(dǎo)公眾進(jìn)行預(yù)防有關(guān)。而網(wǎng)絡(luò)公眾號推送因其便捷，覆蓋廣而得到絕大部分人患者的歡迎，位居第二。此外，派發(fā)宣傳資料也得到大部分患者的認(rèn)同。調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)學(xué)者2019年報道的基本一致[11]。與李曉萍[12]2005年報道的有較大出入，可能的原因是社會進(jìn)入信息化、網(wǎng)絡(luò)化時代，全面普及智能手機，流行關(guān)注公眾號及刷屏；生活水平不斷提高，對醫(yī)療保健的需求越來越受大，更信任醫(yī)務(wù)工作者，對健康知識的宣傳更重視。

綜上所述，門診婦科育齡患者艾滋病和梅毒預(yù)防知識知曉率相對不高，尤其是梅毒知曉水平較低。應(yīng)結(jié)合艾滋病及梅毒預(yù)防知識各條問題知曉情況，充分借助廣受歡迎的健康教育方式或途徑，針對文化程度不高，無業(yè)人員及學(xué)生精準(zhǔn)發(fā)力，加大宣傳教育力度，切實提高包括育齡婦女在內(nèi)的全人群艾滋病、梅毒的知曉水平，維護(hù)健康，全面遏制艾滋病、梅毒的傳播。