探討呼吸功能鍛煉聯合飲食護理對慢阻肺患者生活質量的影響

陳麗娟

(廣東省中醫院珠海分院，廣東 珠海 519000)

0 引言

慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)是一種常見的呼吸內科疾病，多發于老年人[1]。慢阻肺的發生與我國大氣環境逐漸惡化、人們生活方式改變等因素存在直接關系，且該病發病率有逐年升高傾向，嚴重影響患者的身心健康，為探究慢阻肺的有效治療方案，臨床展開了大量研究，從醫學、護理學等角度分析如何控制慢阻肺的病情。有研究[2]指出，在慢阻肺治療期間，為患者提供飲食護理、呼吸功能鍛煉，可進一步改善患者的身心狀態，有效緩解臨床癥狀。基于此，筆者展開了相關研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年6 月至2020年7月，隨機抽取本院收治的88例慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)患者展開研究，按照隨機抽樣法分為兩組，每組44例患者。研究組有男25例，有女19例；患者的大小年齡區間在53歲-79歲(66.37±7.68)歲；患病時間在6月-4年(2.24±1.07)年。對照組有男24例，有女20例；患者的大小年齡區間在54歲-79歲(66.50±7.82)歲；患病時間在8月-4年(2.28±1.08)年。兩組慢阻肺的一般資料對比，均P>0.05，結果提示差異無統計學意義。

納入標準：患者均滿足中華醫學會呼吸病學分會制定的慢阻肺臨床診斷標準[3-4]；患者均配合臨床研究，對研究知情且自愿參與。

排除標準：合并心肝腎功能障礙；合并惡性腫瘤；合并精神疾病或認知功能異常。

1.2 方法

對照組44例采用基礎護理干預，在患者用藥治療期間密切監測患者的病情，并遵醫囑指導患者用藥治療，囑咐患者主動規避風險，預防不良行為對疾病治療、疾病發展造成影響。

研究組44例聯合呼吸功能鍛煉+飲食護理，(1)呼吸功能鍛煉：①縮唇呼吸：指導患者閉上嘴巴，指導患者用鼻子吸氣，然后將嘴唇縮成口哨狀，緩緩呼氣，呼吸比盡可能控制在1:2，一次30min，一天4次。②腐蝕呼吸：指導患者維持腹肌松弛狀態，膝蓋微微屈伸，一只手放在上不符，一只手放在胸部，指導患者用鼻子緩慢呼吸，促使腹部上的手感受到腹部起伏，而胸部上的手則需維持不動狀態。然后，引導患者分別采用站立位、平臥位以及坐位進行相關鍛煉，一次10min- 15min，一天2次。③坐式呼吸：指導患者盤腿而坐，掌心放在形哀傷，緩慢呼氣，直到達到最大肺容量，屏住呼吸8s，緩緩呼氣，一天鍛煉15-20次。④立式呼吸：指導患者維持站立姿勢，雙腿并攏，雙臂上舉，然后用鼻子吸氣，然后緩緩呼氣，呼氣時雙臂同時放下，一天鍛煉15-20次。⑤全身鍛煉：結合患者實際病情變化，在患者病情穩定后，指導患者進行一定的有氧活動鍛煉如進行呼吸體操、太極拳、五禽戲、慢跑等等。呼吸操鍛煉可通過擴胸運動、下蹲運動、彎腰運動、四肢運動進行。同時，指導患者上下樓進行鍛煉，鍛煉必須嚴格遵循從慢至快、循序漸進原則，不能過強運動或過量運動，需結合患者實際病情適當調整。(2)飲食護理：①食物攝入：計算機體需要的營養，并給予相應的熱量、微量元素、維生素。相較于正常人，患者的呼吸能耗明顯更高，需增加熱量攝入。指導患者在進食期間，維持放松狀態，不可進食過快、進食過多，維持八分飽便可，預防腹脹，對膈肌運動造成影響。②維生素和礦物質攝入：指導患者攝入一定含量的瓜果蔬菜與牛奶淀粉類食物，讓機體能夠獲取一定含量的礦物質與維生素。指導患者盡可能多食用菌類、海草類食物，還可指導患者多食用獼猴桃、草莓、哈密瓜等新鮮水果。若患者食欲不佳，還可補充維生素，控制食鹽攝入量，預防人體儲藏過多水分。

1.3 觀察指標

肺功能相關指標：在兩組患者護理前后獲取患者的MVV(最大通氣量)、FEV1(第一秒用力呼氣容積)與FVC(用力肺活量)，均采用肺功能檢測儀獲取。

SF-36生活質量評分，在兩組患者護理后采用健康調查簡表[5]獲取患者的生活質量評分，選取社會功能、物質功能、軀體功能、心理功能四項進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能相關指標比較

兩組護理前的肺功能相關指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組護理后的肺功能相關指標優于護理前；研究組44例護理后的肺功能相關指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組肺功能相關指標比較(±s)

表1 兩組肺功能相關指標比較(±s)

組別 例數 MVV(L/分) FEV1(L) FVC(L)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 44 55.93±6.87 65.87±6.87 1.45±0.20 1.73±0.21 2.03±0.12 2.99±0.14對照組 44 55.86±6.95 59.76±6.89 1.46±0.21 1.50±0.22 2.04±0.13 2.31±0.14 t值 - 0.339 12.322 0.298 18.227 0.098 15.365 P值 - 0.44 0.01 0.65 0.01 0.55 0.01

2.2 兩組SF-36生活質量評分比較

研究組44例護理后的SF-36生活質量評分(社會功能、物質功能、軀體功能、心理功能)高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

表2 兩組SF-36生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組SF-36生活質量評分比較(±s，分)

組別 例數 社會功能 物質功能 軀體功能 心理功能研究組 44 90.22±6.55 91.09±6.63 90.87±6.37 91.22±6.45對照組 44 76.38±6.32 77.32±6.45 78.33±6.45 77.98±6.53 t值 - 12.276 19.287 30.229 24.332 P值 - 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討論

從慢阻肺的治療情況可以看出，該病屬于慢性損耗性疾病，患者的臨床治療難度較大，疾病容易反復發作，難以有效控制。患者發病后，最初只會有氣喘、咳嗽、呼吸困難等等癥狀，但隨著病情的發展，患者逐步會有呼吸障礙、呼吸衰竭等嚴重癥狀出現，會對患者的身心健康與生活質量造成嚴重的影響。臨床多通過藥物達到治療患者疾病的目的，但是長期應用藥物治療，容易形成藥物依賴性，會對患者的病情控制效果造成不良影響[6]。再者，有研究[7]指出，單純依靠藥物治療慢阻肺，難以達到最佳治療效果，無法預防患者疾病反復發作，無法保證患者的用藥依從性，難以保證遠期治療效果。為改善這一情況，臨床提出了多種方案改善這一情況。

有研究[8]指出，在慢阻肺治療期間提供有效護理干預，促使醫護人員主動為患者服務，結合患者對疾病、藥物治療的實際認知情況，提供相應的健康教育、心理干預、用藥指導，可促使患者準確認識疾病與用藥，可提高患者的用藥依從性。但也有研究指出，現代化護理雖然秉承著“以患者為中心”這一理念，考慮到了患者的心理狀態與病情變化，但屬于短期服務，難以達到長期效果。而慢阻肺是一種慢性疾病，需要長期治療。基于此，臨床提出了呼吸功能鍛煉與飲食護理這兩種長期護理干預。呼吸功能鍛煉可促使患者形成呼吸功能鍛煉的習慣，掌握準確鍛煉的方法，在出院后定時進行鍛煉，持續改善患者的肺功能。飲食護理可讓患者認識到機體對于營養的實際需求，可指導患者合理攝入能量，可促使患者形成良好的進食習慣，可提高患者的進食科學性與合理性，可通過科學飲食不斷為機體補充營養，不斷改善機體的功能狀態，提高機體的各項功能，促使機體呼吸能耗得到滿足，避免患者因攝入能量不足，逐步虛弱。

由上可知，慢阻肺患者治療期間實施呼吸功能鍛煉與飲食護理，可改善患者的肺功能，可提高患者的生活質量。