探討舒適性綜合護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的 應用效果

廖燕，賀春燕

(1.深圳恒生醫院新生兒科，廣東 深圳 518100；2.深圳市南山婦幼保健院新生兒科，廣東 深圳 518100)

0 引言

新生兒黃疸是由增高血清膽紅素引發的皮膚黏膜及全身組織黃染情況，早產兒的發病率較高，多發生在生產之后7天內，有很多原因均會引發新生兒黃疸，常見的包括感染、窒息、藥物及頭顱血腫。尤其是部分新生兒因不具備成熟的紅細胞及肝臟功能，從而引發新生兒黃疸。與此同時，現代護理理念在現代醫療環境下正在發生轉變，現階段護理模式的主要內容為“以人為本”，對患者的需求加以滿足，從而保證臨床效果。舒適性綜合護理是一種常見的護理形式，已經被廣泛應用于臨床中，可提升患兒家屬滿足度[1]。本次試驗深入研究在新生兒黃疸藍光照射治療中應用舒適性綜合護理的效果進行分析，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取120例新生兒黃疸患兒作為研究對象，患者于2019年2月至2020年2月入我院接受救治，將其隨機分兩組，各60例。觀察組中包括男38例，女22例；日齡2-29天，平均(15.12±1.07)天；出生體重2517-3875g，平均(3125.53±15.27)g。對照組中包括男36例，女24例；日齡2-28天，平均(14.27±1.15)天；出生體重2565-3831g，平均(3041.42±14.57)g。研究經醫院倫理委員會批準。新生兒基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：所有新生兒均于出生后2-3天內收治入院，經臨床綜合檢查確診新生兒黃疸；患兒家屬簽訂知情同意書。

排除標準：存在先天性疾病新生兒；有特殊用藥史母體新生兒；合并其他器質性疾病新生兒。

1.2 方法

給予所有患兒藍光治療。每天行8-12h光照，行12-16h休息，合理控制光療室溫度和濕度。藍光照射過程中，每間隔4h進行1次體溫測量，輔助患兒定時翻身，按時喂奶，共行3d治療，治療期間患兒有家屬陪同。

對照組：常規護理，給予患者健康教育及一系列基礎干預。

觀察組：舒適性綜合護理。首先，創建護理制度及流程，在黃疸新生兒住院過程中，應征求新生兒家屬的建議和意見，促使人性化護理操作逐漸規范。其次，輔助患兒呈舒適體位，按摩腹部，以輕柔動作用潤膚油對小兒腹部潤滑，速度適中，四指并攏以肚臍為中心沿順時針方向行60次按摩，1天2次。護理人員需為新生兒提供創建親子關系途徑，鼓勵父母主動參與到新生兒護理活動中，給予患兒觸摸、擁抱等親密行為，滿足新生兒心理需求，比如新生兒在母親懷可獲取安全感。堅持“按需喂奶、少量多次”的原則行喂養，每次喂奶的合適程度為新生兒自覺飽感，共進行3d治療，治療期間患兒有家屬陪同。并與新生兒開展輕聲交流，促進其心理情緒穩定，提升其安全感。喂奶時注意以飽感為宜，切記過度喂奶。在照射藍光前，需要為新生兒清潔身體，修剪指甲，并戴好眼罩及遮蓋會陰部位、肛門等生殖器官。注意測量基礎體溫，并在體溫監測過高時及時停止治療。嚴格進行無菌化操作，以預防感染。開展治療環境護理，在患兒進入保溫箱前，將其預熱，溫度維持在33℃左右。照射時，將保溫箱用軟布遮蓋，內里保護好，防止新生兒撞傷。治療過程中，注意及時為患者更換體位，防止其出現不適感引發哭鬧情緒，導致治療終止。每小時更換一次體位，以側臥位、俯臥位及仰臥位緩解患者的不適感，并確保全身能夠充分照射。對患者開展皮膚護理，在藍光照射期間，注意及時擦去患者的汗液，保持皮膚干燥，并及時更換被褥，在大小便后，及時清洗，并使用潤膚霜保持臀部干凈，預防皮疹。

1.3 觀察指標

于治療前后，觀察并記錄兩組患兒血清膽紅素含量[2]；治療后，對患兒黃疸消退時間及患兒家屬滿意度進行評估，患兒家屬滿意度以院部自制滿意度量表評估，評分0-100分，分數與滿意度成正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患兒血清膽紅素含量

兩組患兒血清膽紅素含量對比，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組經干預后血清膽紅素含量低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比治療前后兩組患兒血清膽紅素含量(±s，μmol/L)

表1 對比治療前后兩組患兒血清膽紅素含量(±s，μmol/L)

組別 例數 干預前 干預后觀察組 60 335.24±37.29 97.56±9.24對照組 60 337.19±36.80 143.10±15.73 t 0.288 19.336 P 0.773 0.000

2.2 對比治療后患兒黃疸消退時間及患兒家屬滿意度

觀察組患兒黃疸消退時間較對照組早，患兒家屬滿意度評分較對照組高，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比患兒黃疸消退時間及患兒家屬滿意度(±s)

表2 對比患兒黃疸消退時間及患兒家屬滿意度(±s)

組別 例數 黃疸消退時間(d) 患兒家屬滿意度評分(分)觀察組 60 3.2±1.2 94.6±1.6對照組 60 5.6±1.4 85.2±2.6 t 10.082 23.850 P 0.000 0.000

3 討論

有很多因素均會引發新生兒黃疸，所表現的臨床癥狀為過高的血清膽紅素水平，會導致機體處出現鞏膜、黏膜、皮膚及組織黃染現象，影響機體多器官。新生兒黃疸還會對新生兒的體格發育、智力造成發育。新生兒黃疸會表現出腸道缺乏細菌，增多腸-肝循環的重吸收癥狀，并且很多父母并不了解新生兒黃疸癥，對疾病的關注度不夠，因此，對治療和護理也有著較高的要求。新生兒黃疸的常見治療方法為藍光照射，通過轉變膽紅素引發異構體，促使膽紅素從脂溶性向水溶性轉變，經膽汁排出體外，但無法一直持續，因此，需在臨床治療的同時，給予有效護理干預[3]。舒適是保證患者身心健康的主要依據，舒適性綜合護理始終堅持著“以人為本的”護理理念，需對新生兒照射中存在的潛在風險進行考量，有效實施安全、高效的護理流程，從而為新生兒提供優質護理服務。本次實驗主要對在新生兒黃疸藍光照射治療中應用常規護理與舒適性綜合護理的效果進行比較，研究結果顯示，未干預時，對比組間血清膽紅素含量，差異無統計學意義P>0.05)干預后，觀察組比對照組血清膽紅素含量更低，差異有統計學意義(P<0.05)?？梢?，綜合性護理中的撫觸可對皮膚神經加以刺激，興奮脊髓，減少吸收腸內膽紅素，促進排便和進食。舒適性綜合護理的實施會直接影響到護理質量，該護理形式具有規范化、人性化的特征，溫柔的撫摸進可促使新生兒的身感受到心父母關愛的暖流，保證新生兒智力健康，增加新生兒的安全感和滿足感，提升患兒家屬對護滿意度。觀察組患兒黃疸消退時間較對照組早，患兒家屬滿意度評分較對照組高(P<0.05)。說明在新生兒黃疸藍光照射中，做好綜合護理干預，有助于改善疾病預后，為患兒提供良好的服務體驗。

綜上可知，在新生兒黃疸藍光照射治療中應用舒適性綜合護理，可保證護理質量，降低患兒血清膽紅素含量，提升患兒治療有效率，值得臨床實踐。