智慧時代的社區中醫健康管理服務建設構想

宋淑潔，許靜，張少嚴

河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046

中醫藥的綠色健康理念、天人合一的整體觀念、辨證施治的診療模式、運用自然的防治手段和全生命周期的健康服務在構建中國特色基本醫療衛生制度、實施“健康中國戰略”的過程中發揮著獨特作用。中醫健康管理是以中醫狀態學理論為依據,通過健康信息采集、狀態辨識、狀態調整、健康數據管理等技術，對人體的健康狀態進行分析、辨識、干預等[1]。

隨著5G網絡的普及，極高網絡帶寬支撐和極低時延數據響應將大數據、云計算、人工智能等新技術融合，為萬物互聯的智慧化醫療奠定基礎，使健康服務延伸到醫療機構之外，為健康服務需求與供給的平衡提供有效的解決方法，推動中醫健康服務行業走向新業態。智慧科技改變了居民的生活方式和信息獲取習慣，使信息化醫療從智能化醫療設備階段發展到可以實現患者與服務人員、醫療機構、醫療設備之間的實時互動的智慧化階段。5G及智慧技術支持的實時互聯互通的一體化服務系統，可使服務提供方瀏覽身處任何地方的服務對象的健康管理記錄、過去的診療記錄以及醫療保險細節等信息,據此給出符合個體特點的健康管理方案，并通過該系統實時反饋、動態調整。在中醫健康管理服務中應用5G及智慧技術，將有助于更好地貫徹中醫整體、動態、個性化的診療思路和中醫辯證論治原則，實現良好的服務效果。

本文梳理了當前中醫健康管理服務領域的相關文獻，分析了中醫健康管理服務目前面臨的問題，并結合5G智慧時代的科技特征給出了相應的解決方案，提出了未來社區的智慧中醫健康管理服務構想。

1 中醫健康管理服務研究現狀

黨的十八大以來，國家不斷出臺扶持中醫藥的政策與法規，各地積極發展中醫健康管理服務。文獻研究顯示，當前中醫健康管理的研究大致分為三個方面：① 針對特定群體的中醫健康管理服務實踐研究。此類研究多以老年人、兒童、婦女等特定人群的健康狀況作為研究對象，進行分析，提出建議[2-3]。② 中醫健康管理效果的醫學實驗研究。此類研究運用中醫“治未病”理論，采用健康干預手段，研究對心臟病、糖尿病等慢性病進行中醫健康管理的醫學效果，一般采用對照實驗研究或調查分析等實證研究方法[4]。③ 以現代中醫健康管理服務為研究對象，總結各地區中醫健康管理經驗和各方面的應用。例如，李燦東等人對現階段中醫健康管理服務業態及前景進行了研究，總結了中醫健康管理存在的問題和服務模式[5]；梁文娜等人通過分析中醫健康管理的現狀，以中醫狀態辨識理論為依托，構建了將互聯網技術與中醫健康管理結合的中醫健康狀態辨識系統[6]；王琦等人在“體質九分法”的基礎上，根據云端服務器接收到的用戶端信息自動辨識中醫體質類型，并納入健康管理方案[7]。

2 中醫健康管理服務中存在的問題

文獻研究發現，目前居民對中醫健康服務政策了解不多，認知度和接受度不高；中醫健康管理服務推廣效果不佳，服務對象主要集中在經濟收入較高的人群中等[8]；服務效果不理想，相關政策及法律法規仍需不斷完善。究其原因，主要可以歸結為以下四個方面：

2.1 服務信息與居民需求不匹配

陳丹丹等認為，居民實際需求與中醫健康管理服務信息提供不匹配[9-10]。一方面居民對服務提供方所提供的服務缺乏了解，另一方面，中醫健康管理服務提供方對居民的中醫健康管理服務需求缺乏了解，供需對接情況不理想，對中醫健康管理服務效果產生了影響。

2.2 中醫健康管理服務效果反饋系統不健全

李燦東認為，中醫健康管理服務反饋信息一般由居民對服務效果的評價和服務提供方的服務過程記錄構成[11]，目前缺少有關機構對這些反饋信息進行收集和整理，缺乏對中醫健康管理服務質量和個性化程度的評價，在中醫健康管理服務過程中的效果反饋信息沒有得到應有的重視。因此，很難形成具體有效的改進措施，影響了中醫健康管理服務效果。

2.3 中醫健康管理服務提供質量不高

尚曉鵬等認為，中醫健康服務質量不高，只停留在宏觀層面[12-13]，而造成這種現象的原因包括服務人員匱乏、專業水平不高、服務內容寬泛等，導致微觀層面的具體實踐缺乏針對性。可以看出，中醫健康管理服務質量受到供需匹配情況、人力資源配置程度、服務人員專業程度以及服務方案個性化程度的影響。

2.4 政策執行不力，有效的監管體系未形成

馮海哲等認為中醫健康管理服務有關機構的服務職能不健全、缺少監督和管理，導致政策落實效果不佳[14-15]。

3 中醫健康管理服務中存在問題的解決措施

以上中醫健康管理服務開展過程中出現的問題涉及多個主體，其中“中醫健康管理服務提供質量不高”的問題主要是由中醫健康管理服務提供方引起，“推廣信息與居民需求不匹配”與“中醫健康觀服務推廣效果反饋系統不健全”的問題與缺少信息收集處理分析反饋系統有關，而“政策執行不力，有效的監管體系未形成”的問題與政府相關職能部門執行力不足有關。因此，解決措施應從服務提供方、社區智慧系統運營方和政府相關部門三方面入手。見圖1。

圖1 基于主體的中醫健康管理服務問題解決措施分析

3.1 運營方利用社區中醫健康管理智慧系統高效匹配供需雙方并及時反饋建議

“推廣信息與居民需求不匹配”與“中醫健康觀服務推廣效果反饋系統不健全”問題，是居民需求信息與服務提供信息交互渠道不暢、交互能力弱導致，未來可以通過建設社區智慧系統加以解決。

首先，要解決供需對接問題，可以建設一個社區智慧系統，內含一個收集居民基礎健康信息的數據庫與一個管理社區中醫配套設施的物聯網平臺與系統進行數據交互。系統在分析處理各方信息數據后，為居民設計個性化中醫健康管理方案，并將方案傳送到服務提供方，進而實現人與人、人與物、物與物之間的智慧聯接。

其次，要解決服務反饋問題，可以通過社區智慧系統及時、全面地收集居民在利用中醫健康服務后的反饋意見和服務提供方的服務記錄。系統將信息分類后智慧化評估居民對服務的滿意度，并將反饋內容發送給各方，從而推進中醫健康管理服務的不斷升級優化，提升居民的服務體驗滿意度，形成不斷改進服務質量的良性循環。

3.2 中醫健康服務提供方充分利用現代科技手段，提升中醫健康管理服務質量

中醫健康服務的推廣在微觀層面缺乏針對性的問題，是中醫健康管理人力資源匱乏、服務人員專業程度和服務方案的個性化程度不高引起。因此，中醫健康管理服務提供方可在未來首先引入人工智能機器人代替中醫健康管理服務人員的常規工作，減輕人力資源壓力，還可以利用虛擬仿真技術為中醫健康管理服務人員提供模擬訓練，加強實操技能培訓，提升其專業水平；其次，開發服務人員的智慧管理系統，評估服務人員專業水平和特長，有針對性地根據健康需求對服務人員進行精準調配，提高服務效率；最后，根據社區智慧系統對各類數據的處理結果向居民推廣個性化的中醫健康管理方案。

3.3 政府部門增強政策執行力，完善監管體系

要解決中醫健康服務的推廣中存在的“政策執行不力，有效監管體系未形成”問題，首先需要政府結合本地區居民健康情況，統籌地方人力、財力、物力等資源，制定與國家政策相配套的地方政策，加大中醫健康管理服務政策支持和財政投入力度；其次，要針對地方政府設置具體政策執行標準及落實情況的評估辦法及考核標準，完善政策執行監督機制，確保中醫扶持政策落實到位；最后，還需要建立完善中醫健康管理服務市場準入、執業的監管機制，利用互聯網建立政府監督與管理智能平臺，實現對服務提供方人員、設施和服務標準的常態化監管，提高政府管理工作效率。

4 構建智慧時代的社區中醫健康管理服務

根據以上對策可以發現，完善中醫健康管理服務可以從四個維度上提高——供需對接、服務質量、服務反饋和執行監督。基于這四個維度，借助5G時代的智慧科技，構建社區中醫健康管理服務如圖2所示。

圖2 智慧中醫健康管理服務體系構想

4.1 完善供需對接

建設社區中醫健康管理智慧系統，內設居民信息收集平臺和物聯網平臺：居民信息收集平臺收集居民健康信息、服務提供方信息、服務反饋信息、服務記錄等，并向社區智慧系統提供供需雙方的基本數據，搭建起供需雙方信息交互橋梁；物聯網平臺匯集社區里的軟、硬件設施信息，向社區智慧系統提供配套設施的基本數據，使服務設施能夠及時獲得維護升級。社區智慧系統將這兩個平臺的信息進行整合處理，基于居民健康數據、需求和社區設施信息，形成個性化的中醫健康管理方案，并將方案傳送給服務提供方，實現供需高度匹配。

4.2 加強服務反饋

社區中醫健康管理智慧系統收集分析居民反饋意見及服務記錄后，量化評估服務質量，篩選需要改進的服務內容，并生成相對應的人員、設施、標準的改進措施，將新的改進方案發送給服務提供方，幫助其調整升級優化服務方案，并依據后續數據監測結果評判服務是否有所改進，實現即時有效的信息反饋。

4.3 提升服務質量

首先，服務提供方通過智慧設備管理系統對用于培訓、輔助、代替服務人員的虛擬仿真設備、人工智能機器人等進行維護和升級，保證服務人員專業化水平，推動工作順利進行；其次，根據服務人員技能水平，通過服務人員智慧管理系統準確高效地培訓和精準調配合適人選從事相應工作；最后，在遵循中醫辯證論治原則、堅持中醫整體、動態、個性化的診療思路的前提下，通過社區智慧系統不斷更新數據、根據居民身體數據變化情況更新個性化中醫健康管理方案，提升服務質量與效果，提高中醫健康管理服務的群眾滿意度。

4.4 促進執行監督

首先，政府相關部門需要大力宣傳中醫健康管理政策，鼓勵居民接受并積極利用中醫健康管理服務；其次，政府應向社區中醫健康管理智慧系統運營方和服務提供方提供政策、資金等方面支持；最后，政府還需要制定各項規章制度，加強對服務提供方的智能化監督與管理，促進中醫健康管理政策的執行監督。

綜上所述，充分利用5G與智慧科技，能夠有效破解當前推廣中醫健康管理服務面臨的難題。可以預見，未來中醫健康管理服務將具備以社區智慧系統為基礎、多主體共同參與、為居民提供便捷、高效和個性化服務的基本特征。

利益沖突無