新冠疫情之下數字化醫療的蛻變與突圍

王方宏

新冠疫情使全球的醫療服務系統受到了震蕩，面對面的醫療服務急劇下降，但同時也使得數字化醫療受到社會的普遍關注。

近期，全球健康科技領導者荷蘭皇家飛利浦對全球14個國家和地區的近3000名醫院及醫療機構的管理者展開了調研，形成了《未來健康指數報告—未來，無限可能：醫療健康領導者在危機中尋求發展機遇，展望行業未來》的報告，報告通過對醫療健康領導者們的工作體驗、工作重點和行業愿景等進行調研，全面展示了他們如何帶領各自的醫院或醫療機構應對疫情挑戰，在滿足實際醫療需求的同時，轉“危”為“機”，開拓醫療健康發展新路徑。在其中國版報告中顯示，中國在應對疫情方面，醫療系統無疑交出了一份出色的“答卷”。

在調研中，中國醫療健康領導者指出，中國醫療系統在技術研發和創新方面的投入成果是其應對疫情危機時主要優勢。在應對危機的同時，中國醫療健康領導者們也在積極謀求行業發展。他們十分關注“新基建”浪潮下，5G、物聯網、云計算、人工智能等新技術是如何為廣大健康人群、疾病患者和醫護人員帶來更多有意義的創新。同時，在著手適應疫情防控新常態的過程中，中國醫療健康領導者們也在積極尋求面向“價值型”醫療模式的轉型。不同于傳統將接診量作為重要指標的醫療模式，“價值型”醫療模式順應國家醫保支付方式改革的方向，強調以更低的成本為患者提供更好的診療效果。

改善人們健康、提升患者體驗、提升醫護人員滿意度、降低關護成本，是飛利浦以及每個醫療人所致力于達成的目標所在。在疫情常態化的背景下，中國醫療健康領導者是如何基于以上四重目標，著力使中國醫療機構在疫情下展現韌性？如何運用數字化醫療驅動改變傳統醫療模式，從而提升患者及各方體驗？未來又將在哪些方面推進從而提升全民滿意度？為此，第一財經聯合飛利浦在中國三甲以及縣域醫療機構展開調研聯手發布報告，并甄選來自新一線以及醫改先鋒城市的醫院領導者的代表性見解，向我們詳細描繪醫院所面臨的挑戰和構架數字健康技術方面的投入，以及未來如何進一步拓展醫療服務價值的新模式。

疫情催動數字化醫療

自2020年開始，新冠疫情對全球的肆虐一直未停，而終結時間無法預期，對于醫療服務的影響會在未來很長一段時間內存在。中國的醫療機構受到了不同程度的影響，但并沒有被重創，而是展示了其強大的韌性，依靠已有的醫療服務基礎，有序地組織了疫情防控，并展示了新的醫療服務模式—數字化醫療。

事實上，在過去的20年間，數字化醫療的進展一直緩慢，但卻在新冠疫情期間發展迅速，使得醫療價值得以延伸和保障。

全球疫情背景下的卓越韌性

中國醫療健康系統在危機響應方面的主要優勢和短板

數據來源：《2021年未來健康指數報告》

報告顯示，9 6%的中國受訪者高度認可疫情之下醫療系統所呈現的韌性，這一比例遠遠高于其他國家。同時，中國抗疫的卓越成效也為健康醫療領域的發展注入一針“強心劑”，90%的中國醫療健康領導者在調查中表示對中國醫療系統的未來發展充滿信心。

河南省鞏義市人民醫院黨總支書記、院長喬來軍說，疫情以后，醫院運營成本因為防控成本而增加，同時業務量下降導致收入減少。僅在2020這一年，醫院的業務量就下降了7%。可以說，鞏義市人民醫院的情況也是全國公立醫院的一個縮影。但傳統醫療服務量的減少，并沒有阻擋住醫療服務的發展。

據喬來軍介紹，在疫情期間，鞏義市人民醫院利用互聯網醫院為老百姓進行線上服務，預約檢查、預約專家、結合線上線下服務，互聯網開具藥方，開藥以后通過物流系統還能送藥到家。其次，原本習慣于接受傳統醫療服務的人群，也有近1/3接受了線上診療模式。這是疫情期間中國醫療機構韌性的一個最大特點。

調研中發現，在應對危機的同時，中國醫療健康領導者們也在積極謀求行業發展。

中南大學湘雅三醫院院長張國剛認為，通過對數字化醫療的應用推廣，醫院管理者可以從繁重的文字工作中解放出來，可以實時、準確地獲取來自全院的各方面信息，從而及時將醫院各項管理調整到最佳運行狀態。醫院方面，通過優質資源的連接、配置與下沉，幫助醫院擴展服務半徑，助力醫院品牌的提升。數據監管平臺為管理者提供了數據分析與決策支持，提高醫院管理質量和決策水平，為現代化醫院管理打下堅實基礎。

福建三明市第二醫院院長廖冬平表示，未來將進一步以健康大數據為切入點，借助信息平臺智能與設備智能，重構全民健康管理新路徑，實現由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，降低慢性病人群發病風險，降低并發癥發生率和死亡率。

中國醫療健康領導者關注的首要任務

疫情危機妨礙未來規劃工作

疫情期間，擁抱“價值型”醫療模式

數據來源：《2021年未來健康指數報告》

初顯魅力的數字化醫療，在中國又將如何持續？

在調研中發現，大約1/3受訪的中國醫療健康領導者表示，疫情正成為妨礙其未來規劃能力的主要外部因素之一。盡管這一數據低于14國平均值，但顯示出疫情的影響仍在持續。不過，在調研中發現，當前存在的挑戰，并不能阻擋住數字化醫療和智能醫療設備在中國推進的步伐。

“在構建數字化醫療和智能設備的引入上，每年的投入占到了醫院收入的7%至10%，我們仍會繼續保持這部分的投入。這是實現大病不出縣的關鍵，而在數字化醫療中，信息化是通道，而智能設備是硬核。”喬來軍表示。

經過調研可以發現，中國在控制疫情和醫療服務兼顧之下都取得了相當大的成果，也放開了雙臂來擁抱“價值型”醫療模式，傳統的醫療服務模式也正在發生改變。

報告稱，中國醫院和醫療機構正在逐漸淘汰基于患者接診量的績效指標。只有大約1/10的中國醫療健康領導者表示由于新冠肺炎疫情的原因暫時擱置了向“價值型”醫療模式的轉型，約兩倍受訪者表示目前仍在尋求向“價值型”醫療模式轉型。

從總體上來看，中國醫療健康系統在支付模式創新方面成績斐然。大約1/5的中國醫療健康領導者表示目前已經在醫院或醫療

機構中采用了“價值型”醫療模式（22%，14國平均值為10%）。

數字化醫療正在打破傳統醫療服務極限

有研究數據顯示，中國近70%的醫療資源用于近4億的慢性病患者，如何引導這些患者向基層醫療衛生機構轉移，能夠確保其獲得及時、優質的關護服務，成為未來醫療服務的重點，也是分級診療的關鍵。疫情防控常態化背景下，中國醫療健康領導者正設法加強并鞏固國家醫療健康系統，突破院內外壁壘、將醫療關護拓展到院外將有助于減少成本開支并提高醫療服務可及性。這一措施不但解決了中國三甲醫院或位于一線城市大醫院人滿為患的問題，更是解決了基層老百姓看病難的問題。很多一流醫院突破院內外壁壘、將關護從醫院拓展至社區或有望緩解其就診壓力。

在調研中，喬來軍介紹稱，過去老百姓需要長途跋涉去鄭州市的醫院或者北上廣的醫院看病，現在不需要了。通過信息化，患者在鄉鎮醫院拍個片子，審閱片子的專家可以是北上廣的著名專家。鞏義市人民醫院已先后與北京、上海等省內外知名醫院建立協作關系，老百姓在家門口就能得到國內一流專家的診治，在提升本院醫療技術水平的同時降低了區域內患者的外轉率。同時配備了智能診斷設備，配置全球頂尖影像診斷水平的信息化軟件等，這樣縣級醫院的診斷水平就接近國家級的了，老百姓就不用拿著片子到北上廣找專家了，省去了可觀的看病成本。

事實上在調研中發現，在中國目前約有1/5的日常關護是在醫院或醫療機構之外進行的。中國醫療健康領導者們預計未來三年內，在院外手術中心和藥房等院外非傳統健康關護機構中提供常規關護服務的比例將小幅提高。

許多中國醫療健康領導者指出，除醫院及初級醫療機構以外，門診初級護理中心、長期護理或康復機構是目前最為常見的日常關護機構。而在未來，院外手術中心等場所預計將在常規關護方面發揮更大作用。

發展遠程醫療的堅定決心

關護服務突破院內外壁壘

數據來源：《2021年未來健康指數報告》

張國剛認為，特別是遠程醫療和遠程病人監護，將是增長最快的醫療保健領域之一。遠程會診及遠程監護可以使醫生實現足不出戶進行就醫，患者無論在鄉村還是城市，均可就近就醫，享受到基本同質的醫療服務，保證就診及時;人們可以省去在醫院排隊掛號、劃價、檢查及取藥的時間;可以選擇自己信任的專家來為自己診治;可以在家中向醫生做健康咨詢;可以隨時得到醫生的健康提醒。病人將真正成為醫院服務的中心，醫生的才能可以得到更大的發揮。同樣數字化醫療賦予了醫院日常教育和科研新的內涵，開辟了新的途徑。

新冠肺炎疫情使得中國各省級醫療健康服務的數字化進程加快。在患者需求的推動下，數字化醫療未來在院外關護的價值體現將會引發更多期待。

數字化醫療應用的決心

數字化醫療實現了跨越式增長，主要得益于政策環境的完善、新冠疫情的催化和患者就醫體驗持續提升的剛性需求。這種需求的暴漲，給中國醫療健康領導者們增添了更多發展數字化和人工智能的信心。

報告顯示，在中國，已有47%的醫療機構領導者們表示目前已經在大力投入人工智能領域，這一數據遠高于美國的13%和14國平均值36%。

這一投入已經讓他們初嘗了甜頭。

據喬來軍介紹稱，心腦血管發病率高在河南省非常突出，冠心病和腦梗的死亡率一直居高不下，河南省面臨極大的心腦血管疾病防治挑戰，于是鞏義市人民醫院安裝了飛利浦256層領航CT及雙球管DSA等先進設備，還引入了前沿的心腦血管人工智能軟件，兩者相結合提升了心腦血管檢查的效能。

在醫院或初級醫療機構之外，有望增加常規關護服務的主要機構

協同推動變革 聯盟促進融合

“未來對于數字化醫療軟硬件的升級、AI新技術的引進等都將進一步加強，醫院將結合人工智能技術的優勢，探索通過AI協助醫生進行遠程診斷，讓基層就醫群眾就近享受到更為精準、便捷的醫療服務。”喬來軍表示。

從報告中可以看出，與受訪的14個國家相比，目前中國醫療機構的領導者投入人工智能的意愿更為強烈。在初期投入的基礎上，他們已經收獲到了可喜的成果。

調研中發現，目前，中國醫療健康領導者投資人工智能的主要目的是提高運營效率，其中包括文檔自動化處理和工作流程的改善。除了提升醫院或醫療機構的效率之外，人工智能的技術運用不止可以讓醫療資源進一步合理分配，更有助于解決醫療資源不均衡問題。需要注意的是，對于人工智能投入的目的會隨著時間改變，在未來，中國醫療健康領導者預計將減少以改善運營效率為目的的人工智能投入，而加大對關護結果預測方面的投入，這與其他國家受訪者的預期不同。

大力投入人工智能，實現醫療健康轉型

在當下和未來，中國醫療健康領導者展開大力投資的數字健康技術：人工智能技術

張國剛認為，“在醫療機構管理層面、便捷老百姓就醫體驗層面、提高醫療人員服務水平方面和醫療行為規范方面，人工智能都將發揮更大的作用，通過數字化、智能化使得醫院管理更加嚴謹、規范和高效。構建了這樣環境，才能提供一個更高質量的醫療服務，使老百姓患者的就醫體驗、獲得感、幸福感、醫療價值提高到更高的水平。”

未來可以徹底改變傳統醫療服務模式的價值醫療模式已清晰，而實現這一模式，離不開協作。中國醫療健康領導者們對此有深刻的認知，目前正積極拓展各方合作，尤其是與健康信息技術或信息學公司的合作，助力其所在醫院或醫療機構的未來規劃開展和數字健康技術推廣。

在調查中，喬來軍表示，協作伙伴對于醫療機構來講很重要。因為每一個醫療機構的需求不同，需要與協作伙伴共同打造符合自身醫療機構特點的系統，包括什么樣的系統配備什么樣的設備。同時，醫療機構的醫務人員還需要協作伙伴給予專業的培訓和支持。

張國剛則認為，在整個數字化醫療和人工智能的搭建過程中，選擇協作伙伴有四個原則，首先是共贏原則，“我投資，你建設”;第二是安全原則，數字化醫療涉及到數據安全、個人隱私、醫院安全及數據歸屬;第三是運營模式選擇，其原則是核心醫療業務不能外泄;第四是包容兼容原則。

為推動醫院或醫療機構內部的數字化轉型，醫療健康領導者希望建立合作的主要組織機構

員工短缺和經驗不足正在阻礙轉型

數據來源：《2021年未來健康指數報告》

盡管中國醫療健康領導者認為，要成功展開未來規劃并繼續在醫院及醫療機構推動數字化轉型，還需克服一些障礙，諸如員工對新技術應用的經驗不足等障礙。喬來軍認為改變員工的理念認識以及增加培訓能力，可以解決這些障礙。

其次是，調研中還發現，互通性和數據管理是數字健康技術推廣應用的主要障礙。中國醫療健康領導者認為缺乏技術系統和平臺方面的互通性是數字化技術推廣應用時最常見的障礙之一。報告還顯示，在數據管理方面，約26%的中國醫療健康領導者認為醫院或醫療機構需要聘請專門負責數字化患者數據管理的人員，以便成功推行數字化技術的落地。

數字化醫療和人工智能已經改變了傳統的醫療模式，正在朝更深入的層次邁進，中國醫療健康領導者們已在路上，正在全力擁抱醫療服務的新模式，一種更具“價值”的數字化醫療模式正在初露鋒芒并展現出蓬勃之勢。