穴位按摩結合耳穴壓豆法對高血壓伴睡眠障礙患者的應用價值

劉 園

(蚌埠醫學院第一附屬醫院中醫科,安徽 蚌埠 233000)

高血壓為老年人常見疾病,該疾病多伴有心悸、疲勞、頭痛、頭暈等臨床癥狀,易造成患者多個身體器官發生功能性及器質性的改變.近年來,因各種生物遺傳和環境改變因素的影響,原發性高血壓發生率日益增加,對患者生活造成了極大的影響,也帶來了嚴重的醫療及社會問題[1-2].因此,找到一種高效無害的高血壓治療方式就顯得十分必要.中醫學提倡“既病防變、未病先防”法則,本文旨在探討對高血壓伴睡眠障礙者實施穴位按摩結合耳穴壓豆法的應用價值.

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取60例自2019年5月～2021年11月間于蚌埠醫學院第一附屬醫院診治的高血壓伴睡眠障礙患者為受試對象,按住院單雙號進行分組,分為對照組(n=30)和實驗組(n=30).其中對照組:男15例,女15例,年齡56～78歲,平均(61.82±4.23)歲.實驗組:男16例,女14例,年齡55～76歲,平均(60.42±4.87)歲.兩組患者的一般資料均衡性佳(P＞0.05),存在可比性.

1.2 方法

對照組予以常規護理+穴位按摩干預,具體包括以下內容:(1)根據患者的高血壓嚴重程度以及失眠情況,為患者制定合理的飲食和運動方案;(2)加強對患者的健康教育,監督患者每日的用藥和休息;(3)護理人員將患者的健康狀況及時上報給主治醫生和院方.(4)穴位按摩采取坐位或者臥位姿勢,穴位選取垂前交感、腎、心、神門和皮質下涌泉穴、拇指指腰等,并聯合對這些穴位進行按摩,每次按摩時間30～45 s,最后對患者的三個失眠點進行按壓,時間為1～5 min,囑咐患者要特別注意足底保暖.

實驗組在以上操作基礎上進行耳穴壓豆,耳廓皮膚用75%的醫用酒精擦凈,用鑷子夾起小方膠布針,對準貼緊耳穴內分泌、皮質下、胃、大腸、肝、肺、心、面頰區穴位后稍微揉按,以患者感覺耳部發熱或麻、酸為宜,每隔3 d換1次,共治療21 d.

1.3 觀察指標

對比兩組患者睡眠質量及血壓控制情況,采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表測評睡眠質量,分數0～21分,分數與睡眠質量成反比.

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0分析數據,計量行t檢測(±s)檢驗,計數行χ2(%)檢驗,以P＜0.05為檢驗水準.

2 結果

2.1 血壓控制情況

實驗前對照組和實驗組病人的血壓水平差距很小,不具有統計學意義(P＞0.05).經過治療后,實驗組的血壓狀況要明顯好于對照組(P＜0.05),如表1所示.

表1 兩組血壓控制表(±s,mm Hg)

表1 兩組血壓控制表(±s,mm Hg)

注:組內對比a P＜0.05;組間對比b P＜0.05.

組別 時間DBP SBP對照組治療前112.25±8.43142.33±14.38治療后 91.17±6.94a 124.15±12.42a實驗組治療前 112.56±7.96142.75±13.96治療后 75.64±6.53ab 110.36±13.12 ab

2.2 兩組患者PSQI評分情況

兩組患者干預前PSQI評分比較無明顯差異(P＞0.05),干預后PSQI評分均呈現顯著下降趨勢(P＜0.05),且實驗組PSQI評分低于對照組(P＜0.05),具體見表2.

表2 兩組患者PSQI評分情況(±s)

表2 兩組患者PSQI評分情況(±s)

注:組內比較a P＜0.05;組間比較b P＜0.05.

指標 睡眠效率 睡眠質量 睡眠時間 入睡時間 催眠藥物應用日間功能障礙 睡眠障礙對照組干預前9.39±1.759.33±1.859.74±1.929.26±1.839.59±1.989.78±1.679.78±1.90(n=40)干預后a 7.28±0.877.26±1.307.39±1.057.20±1.287.22±1.027.28±1.127.23±0.87實驗組干預前9.55±1.669.85±1.799.42±1.809.43±1.849.52±1.979.58±1.409.26±1.57(n=40)干預后ab 6.25±0.526.10±0.346.23±0.276.02±0.216.22±0.636.16±0.406.12±0.22

3 結論

高血壓是老年人的常見疾病,而且老年患者中原發性高血壓比例越來越大,老年高血壓患者的血壓節律紊亂,血壓波動大,高血壓多見單純收縮期,低血壓多見餐后和體痊性[3].高血壓可并發心、腦、腎等重要器官的疾病.近年來,由于人們生活水平的不斷提高,高血壓患者呈現出遞增趨勢,已成為嚴重影響人們日常生活的疾病之一[4].資料顯示,高血壓患者存在一定程度的睡眠質量問題,因此高血壓的治療也要將改善患者的睡眠質量考慮在內.慢性腎衰、腦出血、心衰及心肌梗死等疾病會因患者血壓長期居高不下而誘發,使患者死亡率和致殘率上升.患者高血壓大部分是在失眠就診時診斷出來的,一般都沒有頭痛及頭暈等癥狀.老年高血壓患者2/3以上都有失眠癥狀,而且很難解決.老年人高血壓會因長期失眠加重,而且還會降低記憶力、免疫力,增加老年癡呆的發病幾率,降低生活質量.同時,也會并發抑郁及焦慮情緒等心理問題.睡眠正常的老年高血壓患者晨峰血壓和收縮壓明顯低于伴失眠的高血壓患者.患者心血管發病及死亡風險都會因長期高血壓伴失眠而誘發.有學者提出應同時關注血壓變化與睡眠時間.

耳廓雖然是一個相對獨立的器官,但是其靜脈與人體臟腑關系緊密,因此會很好地體現機體是否發生病變.老年患者大都推崇和信賴穴位按摩法和耳穴壓豆法,因為這兩種方法都具有安全有效、無創傷、可操作性強及用物簡單等特點,在臨床運用中彌補了西藥副作用大的弊端.這兩種方法可緩解高血壓的癥狀、輔助降壓及改善失眠,但是在對老年高血壓伴失眠患者的研究中還沒有這兩種技術結合使用的方案.將穴位按摩法和耳穴壓豆法兩種方法結合使用,不但緩解失眠效果好,而且還可以避免因為單一方法造成的強度弱和用時短的不足,使患者心理和身體均得到放松[5].耳廓有豐富的迷走神經,采用耳穴壓豆法使耳穴長時間接受刺激,從而疏通經絡、刺激髓血壓調節中樞、調動臟腑機能,降壓效果明顯.相同穴位的耳穴按摩沒有耳穴壓豆降壓效果好[6-7],單一耳穴壓豆對原發性高血壓患者血壓節律性調節效果沒有群穴耳穴壓豆好.要從根本上降低血壓,就要根據經絡理論進行按摩選穴,這樣可以提高機體調控血壓能力,促進組織灌注和血液循環,改善血管彈性,對組織血管作用更直接.

綜上,穴位按摩結合耳穴壓豆法對高血壓伴睡眠障礙患者效果突出,操作方便,可有效改善睡眠障礙,控制血壓,值得推廣應用.