對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果

胡 彬

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管科,安徽 蚌埠 233000)

隨著社會(huì)的發(fā)展,急性心肌梗死的發(fā)病率也越來(lái)越高,多數(shù)患者的發(fā)病均是由于生活和飲食習(xí)慣的改變所造成[1].隨著生活質(zhì)量的提高,患者不僅希望得到良好的治療效果,對(duì)后期的護(hù)理工作也十分重視,于是,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上摻入更加科學(xué)、人性的處理方法的護(hù)理模式,此種護(hù)理模式不僅可以提升患者的治愈效果,還大幅降低了并發(fā)癥的出現(xiàn),使患者在治療后依然保持高質(zhì)量的生活[2-3].本文擬探討對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在2018年4月1日～2019年10月1日期間收治的120例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組,每組60例.研究組:男36例,女24例;年齡62～74歲,平均年齡(67.49±1.06)歲;梗死部位中下壁21例,前壁24例,側(cè)壁15例.對(duì)照組:男36例,女24例;年齡61～73歲,平均年齡(67.52±1.11)歲;梗死部位中下壁23例,前壁23例,側(cè)壁14例.兩組患者的一般資料不存在顯著差異(P＞0.05),可以進(jìn)行比較.

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容如下:(1)24 h監(jiān)測(cè)患者生命體征,以確保第一時(shí)間掌握患者情況.(2)飲食干預(yù),飲食以清淡、高纖維、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)為主,禁暴飲暴食及煙酒等.(3)告知家屬注意事項(xiàng)并進(jìn)行安撫.

研究組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,主要內(nèi)容如下:(1)特別關(guān)注女性患者.在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),相對(duì)于男性患者,女性患者的臨床癥狀不明顯,往往因不能及時(shí)確診而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,尤其要重視具有高度肥胖、糖尿病、絕經(jīng)等情況的女性患者.(2)運(yùn)動(dòng)護(hù)理.待心肌梗死患者生命體征平穩(wěn),無(wú)心絞痛發(fā)作、無(wú)心臟并發(fā)癥、無(wú)嚴(yán)重心律失常、無(wú)心力衰竭及心源性休克時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練.無(wú)并發(fā)癥者24 h內(nèi)在床上進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng);無(wú)低血壓者第3天可下地運(yùn)動(dòng),4～5 d逐漸增加運(yùn)動(dòng)量.積極引導(dǎo)患者進(jìn)行健身操、太極拳、慢跑、散步等戶(hù)外活動(dòng),逐漸達(dá)到10～15 min/次,3～5次/周,活動(dòng)后心率增高≤靜息時(shí)心率20～30次/min或≤110～120次/min為宜.(3)高危時(shí)段護(hù)理.為了顯示出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的優(yōu)勢(shì),減少血壓升高等并發(fā)癥的出現(xiàn),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在深夜高危時(shí)段密切關(guān)注患者的狀況.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)趁白天患者狀態(tài)良好時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行全面的分析,以改進(jìn)護(hù)理方案.(4)藥物護(hù)理.護(hù)理過(guò)程中用藥需謹(jǐn)慎,在使用藥劑前要詳細(xì)調(diào)查患者的過(guò)往病史,以免患者出現(xiàn)耐藥、過(guò)敏等癥狀.為了能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的心律失常等突發(fā)狀況作出應(yīng)對(duì),需要密切監(jiān)測(cè)患者的狀況.(5)心理疏導(dǎo).在整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程中,患者的心理狀態(tài)十分重要,良好的心態(tài)可以提高患者配合度.護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者及家屬溝通,讓家屬了解患者的具體情況,緩解患者可能存在的焦慮情緒.

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效:病情無(wú)任何好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化趨勢(shì);有效:心律有所改善、呼吸較為順暢、臨床癥狀好轉(zhuǎn)、心功能Ⅱ級(jí);顯效:心律恢復(fù)正常、呼吸順暢、臨床癥狀消失、心功能Ⅰ級(jí).有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%.

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀況改善情況.心理狀況:護(hù)理前后運(yùn)用SDS和SAS量表對(duì)患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估.SDS評(píng)分低于53分屬于無(wú)抑郁,53～62分屬于輕度抑郁,63～72分屬于中度抑郁,超過(guò)73分屬于重度抑郁.SAS評(píng)分低于50分屬于無(wú)焦慮,50～59分屬于輕度焦慮,60～69分屬于中度焦慮,超過(guò)70分屬于重度焦慮.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料(ˉx)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(%)行χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn).

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),見(jiàn)表1.

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者心理狀況對(duì)比

研究組患者心理狀況明顯比對(duì)照組好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的心理狀況對(duì)比(分,±s)

表2 兩組患者的心理狀況對(duì)比(分,±s)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后SAS SDS SAS SDS研究組 6068.21±2.1267.85±2.2149.98±2.3449.87±2.63對(duì)照組 6068.95±2.1367.69±2.3761.78±2.2262.56±2.06 t /-1.6190.042 -22.91 -22.941 P / ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)從多方面著手,首先,針對(duì)男女性別的差異,制定不同的治療和護(hù)理方案,使醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確地把握最佳治療時(shí)間,使患者早日康復(fù);其次,在病情不穩(wěn)定的高危時(shí)段,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者悉心護(hù)理,讓其感受到醫(yī)院工作的人性化和科學(xué)化,從而有利于安撫患者及家屬的焦慮,更重要的是可以有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生;最后,護(hù)理工作中的心理疏導(dǎo)也十分重要,由于急性心肌梗死的特點(diǎn),使患者和家屬都會(huì)存在一定的抑郁和焦慮情緒,幫助患者建立和保持輕松的心理狀態(tài),能使患者更加積極地配合治療,痊愈得也會(huì)更快.本研究結(jié)果表明:研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05);研究組患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的程度更低(P＜0.05).可見(jiàn),相對(duì)于常規(guī)護(hù)理,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于其預(yù)見(jiàn)性,通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以從多方面消除可能出現(xiàn)的不良狀況[4-5].

綜上所述,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效防止并發(fā)癥的發(fā)生,并且在護(hù)理干預(yù)后患者心理狀況的改善情況也十分明顯.