癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者疼痛控制及睡眠障礙的影響

盧苗苗

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,安徽 蚌埠 233000)

癌痛為惡性腫瘤的典型癥狀,且作為最常見的腫瘤并發(fā)癥之一,已被世界衛(wèi)生組織和國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)確定為21世紀(jì)嚴(yán)重威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題,疼痛發(fā)生后將會(huì)直接影響患者的感覺與心情[1].尤其對(duì)惡性腫瘤的患者而言,患者發(fā)生的癌痛大多數(shù)為重度癌痛,極大地影響了患者的后續(xù)治療及生活質(zhì)量[2].同時(shí),癌痛給患者所帶來的痛苦不僅加重了患者的病情,還會(huì)增加其心理負(fù)擔(dān),誘發(fā)患者睡眠障礙的發(fā)生.因此,本文對(duì)癌痛護(hù)理干預(yù)在惡性腫瘤患者疼痛控制及睡眠障礙中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究.

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院于2019年10月至2020年10月間所收治的60例惡性腫瘤患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,均30例.對(duì)照組:男15例,女15例;年齡32～67歲,平均年齡(55.42±2.19)歲;病程4～9個(gè)月,其中膽囊癌1例、胰腺癌2例、直腸癌7例、胃癌6例、乳腺癌4例、肺癌4例、原發(fā)性肝癌5例、食管癌1例.實(shí)驗(yàn)組:男17例,女13例;年齡33～68歲,平均年齡(54.39±2.31)歲;病程4～9個(gè)月,其中膽囊癌1例、胰腺癌1例、直腸癌6例、胃癌7例、乳腺癌5例、肺癌3例、原發(fā)性肝癌6例、食管癌1例.兩組患者基線資料對(duì)比均衡性佳,存在可比性(P＞0.05),且均知情同意本研究,同時(shí)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)核準(zhǔn).

納入標(biāo)準(zhǔn):所選患者均符合臨床惡性腫瘤的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn);預(yù)計(jì)生存時(shí)間高于3個(gè)月;短期內(nèi)不考慮接受化療的患者;患者本人知情并簽署知情同意書.

排除標(biāo)準(zhǔn):患者精神認(rèn)知情況存在障礙;對(duì)止痛類藥物過敏或產(chǎn)生較強(qiáng)的抗藥性;預(yù)計(jì)生存時(shí)間小于3個(gè)月.

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,主要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教,規(guī)范化癌痛處置.叮囑患者定時(shí)服藥,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給藥,并對(duì)患者的日常生活以及飲食情況進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),注意觀察患者的疼痛情況.

實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理+癌痛護(hù)理干預(yù).首先,對(duì)患者進(jìn)行癌痛評(píng)估,派遣專業(yè)評(píng)估人員對(duì)患者的疼痛情況、發(fā)病情況及疼痛時(shí)間等情況進(jìn)行記錄評(píng)估.隨后,根據(jù)患者的疼痛情況,給予患者不同的藥物,并時(shí)刻關(guān)注患者的動(dòng)態(tài)與排泄情況.根據(jù)患者的情況及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),包括對(duì)排泄物的干預(yù)等[3].在此過程中,需要護(hù)理人員時(shí)刻記錄患者的鎮(zhèn)痛情況及肢體的活動(dòng)情況等.同時(shí),還需要對(duì)患者進(jìn)行心理的護(hù)理干預(yù),避免患者因受疾病的折磨出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙,耐心與患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí),緩解患者的緊張、恐懼心理.

1.3 觀察指標(biāo)

患者的疼痛控制分為完全控制、部分控制與未控制.患者在干預(yù)后無明顯痛感為完全控制;患者干預(yù)后痛感明顯減輕,可正常生活與睡眠,為部分控制;患者干預(yù)后痛感仍然未減輕,無法正常生活與睡眠,為未控制.同時(shí),對(duì)患者睡眠障礙情況采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)0～21分,分值與睡眠質(zhì)量成反比.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2(%)檢驗(yàn),計(jì)量資料進(jìn)行t檢測(cè)(±s)檢驗(yàn),P＜0.05提示有顯著差異.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛控制情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者疼痛控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),見表1.

表1 兩組患者疼痛控制情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者PSQI評(píng)分情況對(duì)比

兩組患者干預(yù)前PSQI評(píng)分比較無明顯差異(P＞0.05),干預(yù)后PSQI評(píng)分均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)(P＜0.05),且實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),見表2.

表2 兩組患者PSQI評(píng)分情況對(duì)比(±s)

表2 兩組患者PSQI評(píng)分情況對(duì)比(±s)

注:組內(nèi)比較a P＜0.05,組間比較b P＜0.05.

組別 催眠藥物應(yīng)用日間功能障礙 睡眠障礙 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠質(zhì)量對(duì)照組(n=30)干預(yù)前 9.59±1.989.78±1.679.78±1.909.26±1.839.74±1.929.39±1.759.33±1.85干預(yù)后a 7.22±1.027.28±1.127.23±0.877.20±1.287.39±1.057.28±0.877.26±1.30實(shí)驗(yàn)組(n=30)干預(yù)前 9.52±1.979.58±1.409.26±1.579.43±1.849.42±1.809.55±1.669.85±1.79干預(yù)后ab 6.22±0.636.16±0.406.12±0.226.02±0.216.23±0.276.25±0.526.10±0.34

3 討論

疼痛會(huì)嚴(yán)重會(huì)影響惡性腫瘤患者的精神、情緒、生活、社交等方面.在疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中,相關(guān)的專家學(xué)者越來越重視疼痛護(hù)理工作,并提出了疼痛管理工作中護(hù)理人員的作用和重要性[4].本研究結(jié)果表明:實(shí)驗(yàn)組患者疼痛的控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);兩組患者干預(yù)前PSQI評(píng)分比較無明顯差異(P＞0.05),干預(yù)后PSQI評(píng)分均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)(P＜0.05),且實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05).結(jié)果提示癌痛護(hù)理干預(yù)在惡性腫瘤患者護(hù)理工作中的可行性極高,有利于該類患者病情的控制及后續(xù)治療.該結(jié)果與馬建軍等[1]的研究結(jié)果在一定程度上保持了一致性.

綜上所述,癌痛護(hù)理干預(yù)可有效提高對(duì)惡性腫瘤患者的疼痛控制,且可明顯改善其睡眠障礙,值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用.