淺談在醫院醫療設備維修管理工作中采取PDCA管理法對提升管理水平的作用

陳宗榮，孫嘉增

（廣東省第二人民醫院，廣東 廣州 510200）

現如今，隨著我國醫療事業的蓬勃發展，醫院醫療設備種類逐漸增多，應用的頻次也越來越多，為各種疾病的診斷與治療都提供了便利條件。但是，在醫療設備數量不斷增多和使用率逐年上升的同時，醫療設備管理工作遇到了巨大的挑戰，如何提高醫療設備維修管理水平是醫院日常事務管理工作的重點，受到的重視程度不斷增加。醫院醫療設備維修管理水平直接決定了醫療設備檔案是否齊全，運行效率是否滿足診療需求，以及設備出現運行故障時是否可以及時得到維修處置，關乎到醫院日常診療工作的順利開展。常規管理辦法屬于事后處置，即在醫療設備出現運行故障后才進入維修流程，并且對醫療設備維修管理工作的監督力度小，考核制度不完善，制約了醫療設備維修管理工作的順利開展。為了提升醫療設備維修管理水平，醫院開始嘗試使用PDCA管理法，將管理流程劃分為計劃、實施、檢查和處理4個具體環節，變被動為主動，及時發現問題并制定處置方案，確保醫療設備安全、穩定運行，提高運行效率，減少故障率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院日常使用的醫療設備100臺作為研究對象，時間2019年12月～2020年12月，包括手術設備、心電監護設備、超聲/CT/X線等影像設備、生化分析設備、輸液泵以及呼吸機等。設備已使用年限1～5年，平均（2.54±0.54）年，設備均為日常使用狀態，無鄰近報廢年限或者停用設備。2020年5月前實施常規管理辦法，2020年6月后實施PDCA管理辦法。

1.2 方法

（1）醫療設備維修常規管理辦法。2020年5月前，醫療設備維修管理實施常規管理辦法，即按照設備使用年限、頻率合理設定檢修期限，按照管理細則對各種使用中的醫療設備進行定期的維修檢查，做好維修檢查記錄。發現運行故障或者潛在故障的醫療設備，第一時間上報反饋，停止設備使用，調用備用設備，對故障設備進行進一步的檢查與維修，或反饋廠家指派專業售后人員上門維修，必要時進行返廠處理。

（2）PDCA管理法。2020年6月后，醫療設備維修管理實施PDCA管理法，劃分為四個管理環節：①計劃環節：管理人員需要收集醫院醫療設備的各種資料，包括數量、使用情況、維修記錄、采購日期、使用年限、報廢時間等，全面了解醫療設備的實際使用與管理情況，制定完整、科學的維修管理制度與辦法，確保醫療設備維修管理工作有序開展并及時落實。根據醫療設備的使用頻次、時間、檢修時間間隔等，為不同的醫療設備制定針對性的維修管理方案，將醫療設備維修時間錯開，降低工作強度，保證工作質量。對各種醫療設備常見的故障問題進行搜集，并分析造成故障的各種因素，制定嚴格的醫療設備使用操作規范，避免出現誤操作或者違規操作，減少醫療設備故障發生率。②實施環節：明確醫療設備維修管理計劃和基本制度規章以后，對各科室醫護人員進行統一培訓和教育，落實各種醫療設備的正確使用操作方式和參數調節原則，提高醫護人員使用醫療設備的能力，以及自我管理意識，減少對醫療設備的損耗。加強對醫療設備的日常巡檢和使用操作監督，完善相應的監督管理制度，對違規操作并造成醫療設備損壞的醫護人員予以嚴厲批評并扣除當月績效獎金等，提高約束力。嚴格按照醫療設備維修流程定時進行常規檢修、故障查找預測和設備調試等，詳細記錄醫療設備運行時的數據，并做統計分析，及時發現故障隱患，及時排除安全隱患。③檢查環節：成立專門的醫療設備維修管理監督科室，對醫療設備維修管理計劃的實際實施情況進行監督與檢查，保證維修管理工作的順利實施與按時完成。同時要根據工作實際情況發現現有制度和工作方式中的不足，以及工作內容的缺乏，及時反饋并集中討論分析。④處理環節：對檢查工作中發現的與醫療設備維修管理相關的問題進行匯總，并結合工作實際進行反思與討論，找到工作問題的原因并采取有效的改正辦法，積極面對問題并正視問題，在落實進工作方案的同時吸取教訓，在其它工作方面不要發生類似問題，做好醫療設備故障的預測，提高工作注意力，減少故障率。

1.3 觀察指標

比較PDCA管理法實施前后設備檔案完整率、運行完好率、維修及時率以及管理質量評分。

1.4 統計學處理

設備檔案完整率、運行完好率以及維修及時率均為計數資料，使用數（n）或率（%）表示，設備維修管理質量評分屬計量資料，使用均數±標準差（±s）表示，應用SPSS22.0軟件分別進行x2檢驗和t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PDCA管理法實施前后醫療設備維修管理指標比較

PDCA管理法實施后醫療設備維修管理指標均優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 PDCA管理法實施前后醫療設備維修管理指標比較[n(%)]

2.2 PDCA管理法實施前后醫療設備維修管理質量評分比較

PDCA管理法實施前醫療設備維修管理質量評分（61.54±6.15）分，實施后評分為（91.25±3.61）分，統計學計算t=5.154，P=0.025（＜0.05），差異有統計學意義。

3 討論

現代醫療環境下，各種疾病的診斷與治療很多都需要借助醫療設備完成，因此醫療設備的運行狀態是否良好決定了疾病診斷與治療的準確性和及時性，對于患者生命安全具有重要意義，必須保證醫療設備運行良好。在此背景下，醫療設備維修管理工作的受重視程度一再提升，成為醫院日常管理工作事務中的重點之一，需要采取高效率、高質量的管理辦法，提高管理水平。傳統的醫療設備維修管理辦法相對單一，一般僅對醫療設備的運行狀況進行觀察，定期進行檢修，在設備故障時進入維修流程，按照工作規章制度進行申報，具有一定的滯后性，工作效率也比較低，可能耽誤臨床診療對醫療設備的正常使用。PDCA管理法將管理工作劃分為四個相對獨立且互相關聯的環節，將管理工作的各項內容組成了一個循環，保證了管理內容豐富、方式多樣。計劃環節將以往被動的維修變成了主動的查找問題和故障隱患，從而不斷完善設備維修管理內容，同時可以提高醫護人員自我管理意識，掌握正確的使用操作規范。實施環節需要對管理計劃進行嚴格執行與落實，減少故障發生率，保證管理工作順利實施。檢查環節可以對現階段的管理工作問題進行匯總，找到問題原因并制定解決方案。處理環節則需要對已經發現的問題進行處理，提高管理水平。

本研究中PDCA管理法實施后各項管理指標都有所改善，管理質量明顯提升，說明PDCA管理法在醫院醫療設備維修管理中的應用具有現實意義。

綜上所述，醫院醫療設備維修管理中應用PDCA管理法可提高管理水平，應該進行推廣。