關(guān)于牙齒畸形和兒童牙齒矯正的研究

王雨澤 李娜娜

摘要： 我國青少年至成年人牙齒畸形狀況日益增長，牙齒畸形不僅會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響，還有可能會(huì)導(dǎo)致自卑心理。牙齒畸形的主要危害可能會(huì)影響到發(fā)音、增加腸胃負(fù)擔(dān)、導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、對(duì)牙齦產(chǎn)生影響，進(jìn)而對(duì)生活，工作，婚姻愛情產(chǎn)生影響，有些成年人甚至從來不敢敞開心扉的大笑和微笑，這些都是因?yàn)楫?dāng)時(shí)80乃至90年代沒有大面積普及兒童牙齒矯正的原因。現(xiàn)階段成年人對(duì)牙齒健康的忽視，兒童對(duì)于牙齒健康知識(shí)的不普及，家長對(duì)于孩子各種壞習(xí)慣的放任，多是來源于牙齒知識(shí)的匱乏已經(jīng)牙齒問題的不重視。我們牙齒畸形問題應(yīng)該從小便關(guān)注，牙齒畸形應(yīng)盡早矯正不容忽視，開展牙齒健康知識(shí)普及活動(dòng)，各地牙科診所牙科醫(yī)院積極響應(yīng)兒童牙齒檢查活動(dòng)。

關(guān)鍵詞：牙齒畸形 ; 兒童牙齒矯正

據(jù)調(diào)查現(xiàn)中國青少年的錯(cuò)頜畸形發(fā)病率在1到5歲的乳牙期為51.84%而在5到12歲替牙期時(shí)上升到了71.21%在12歲之后的恒牙期時(shí)呈現(xiàn)最高的發(fā)病率高達(dá)72.92%。有的父母認(rèn)為孩子換牙期牙齒不正牙齒不齊是正常的現(xiàn)象可實(shí)際調(diào)查數(shù)據(jù)表明換牙期時(shí)發(fā)生的錯(cuò)頜畸形發(fā)病率更為嚴(yán)重。牙齒不齊除了少數(shù)因?yàn)椴涣剂?xí)慣戒除出現(xiàn)緩和，大多數(shù)只會(huì)越來越嚴(yán)重。長期不良的口腔習(xí)慣是造成兒童牙齒畸形的主要原因之一。例如長期用嘴呼吸可能導(dǎo)致孩子上門呀突出，上唇變短，而大概率兒童用嘴呼吸都是因?yàn)榱硪粋€(gè)疾病：過敏性鼻炎，導(dǎo)致鼻塞，呼吸不通只能通過用嘴呼吸最后變成了牙齒畸形，這一點(diǎn)家長要非常注意。

兒童常見的七中種牙齒畸形：1.反頜（地包天）即下排牙齒包住上排牙齒，嚴(yán)重影響面容美觀，導(dǎo)致吃飯，咀嚼功能下降，增加腸胃負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響身體發(fā)育影響身體健康。2.扁頜是由于一邊的牙齒齲壞或缺失等原因長期使用另一側(cè)牙齒進(jìn)食和咀嚼導(dǎo)致雙臉型不對(duì)稱嚴(yán)重影響身心健康和美觀。3.個(gè)別牙反頜即個(gè)別門牙或兩顆牙反頜，會(huì)影響上面部的正常發(fā)育，上唇凹陷。其潛在的危害是：最有可能導(dǎo)致兒童成長到30至40歲時(shí)出現(xiàn)下頜關(guān)節(jié)紊亂。4.替牙期牙齒交替： 替牙期一般輕度擁擠可觀察，暫不處理;嚴(yán)重者，表現(xiàn)為個(gè)別或多個(gè)牙齒在各個(gè)方向的錯(cuò)位;而且牙齒擁擠也妨礙局部牙齒的清潔而好發(fā)蛀牙、牙齦炎等。5.乳牙缺失：牙齒缺失，可能會(huì)有不同的原因。常見的缺牙原因，可能是由于早期的齲齒或意外事故所造成。中老年患者居多，影響牙齒健康美觀冠度，應(yīng)該為中老年患者專門提供牙齒鑲復(fù)，最常見的現(xiàn)象是上排側(cè)面的牙齒缺少，缺失的牙齒通常是門齒、前臼齒及第三臼齒，對(duì)于孩子的面部美觀來說造成了嚴(yán)重的影響6.乳牙滯留孩子的正常換牙期大約為6到12歲，在此階段乳牙陸續(xù)發(fā)生生理性脫落，恒牙依次萌出。如果繼承恒牙已經(jīng)長出，但乳牙尚未脫落，或者繼承恒牙未萌出，乳牙留在恒牙列中，稱為乳牙滯留。在換牙時(shí)期的孩子囗中較為常見。主要原因是恒牙萌出方向異常，或異位萌出，或萌出無力，或者恒牙先天缺失，不能促使乳牙脫落。其中以下頜乳中切牙滯留最為常見，同時(shí)恒牙異位萌出，會(huì)形成“雙排牙”。牙齒畸形將會(huì)伴隨我們一生，所以我們需要從小便養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，或者在最好的時(shí)間進(jìn)行口腔矯正來及時(shí)止損。

關(guān)于兒童牙齒矯正

兒童牙齒矯正是指在未滿15周歲的兒童牙齒發(fā)育異常進(jìn)行的矯治技術(shù)，主要包括拔牙矯正術(shù)、配戴矯治器、牙齒修補(bǔ)術(shù)等。通常根據(jù)術(shù)式不同，效果維持時(shí)間會(huì)有所差異。通過牙齒矯正，可以治療兒童口腔疾病，預(yù)防兒童口腔疾病，使兒童建立一個(gè)正常的牙頜咀嚼系統(tǒng)，并在其一生中持續(xù)地發(fā)揮正常功能。通常兒童牙齒矯治方案有：1、乳牙期存在反頜時(shí)，可以佩戴合墊式活動(dòng)矯治器墊高后牙，利用雙曲舌弓推動(dòng)前牙移動(dòng)，形成淺覆蓋、淺覆合的咬合關(guān)系，如果發(fā)生上頜骨發(fā)育不足，可以通過牽引刺激骨頭發(fā)育，下頜骨過度伸長時(shí)，可以通過頦兜抑制過度發(fā)育;2、兒童存在吮指、口呼吸、托腮等不良習(xí)慣時(shí)，可以佩戴肌激動(dòng)器糾正不良習(xí)慣;3、進(jìn)入恒牙期時(shí)，需要進(jìn)行固定矯治或隱形矯治，利用矯治力牽引牙齒移動(dòng)，促進(jìn)頜骨改建，建立正確的咬合關(guān)系。而兒童矯正器也分為3種第一種是以固定為主的固定矯正器雖然這是一種比較傳統(tǒng)的兒童牙齒矯正器材，但也是目前口腔正畸科最為常用的一種矯正器，兒童矯正時(shí)間一般為一年半左右。在佩戴后既自己不能摘戴，并且需要定期去口腔科復(fù)查，然后由醫(yī)生來進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整加壓，相對(duì)來說，價(jià)格實(shí)惠，但矯正速度慢一點(diǎn)，并且佩戴后引起的不適癥狀也比較多，也會(huì)增大清潔牙齒的難度，在取下矯正器后，還需要佩戴一定時(shí)間的保持器，否則就可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。第二種是比較方便攜帶的活動(dòng)矯正器，也是臨床中常用的一種兒童牙齒矯正器的種類，比較適合乳牙和替牙期的比較簡單的錯(cuò)和畸形的矯正，或者配合固定矯正器進(jìn)行矯治，此種矯正器的好處為可以自行摘戴，清潔牙齒時(shí)比較方便。第三種是比較有方向性的功能轎治器，這種牙齒矯正器比較適合替牙期或剛剛換完牙的兒童，因?yàn)檫@些孩子的生長發(fā)育機(jī)能比較旺盛，利用這種功能矯正器可以有效矯正骨性錯(cuò)和畸形。需要提到的是，矯正器對(duì)嚴(yán)重的牙頜面畸形治療效果并不好，如上頜前突或后縮、下頜前突或后縮的孩子，在治療前最好先使用外科手術(shù)進(jìn)行牙齒矯正，然后配合使用矯正器治療。兒童牙齒矯正最佳年紀(jì)是11到13周歲，十四周歲后矯正的時(shí)間越晚矯正的效果越不明顯矯正的周期也會(huì)逐步增長家長應(yīng)當(dāng)提前注意孩子的牙齒狀態(tài)。

結(jié)論

兒童牙齒畸形問題日益增長需要馬上引起成年人的關(guān)注，全面普及牙齒衛(wèi)生及牙齒健康習(xí)慣刻不容緩，兒童也要盡早開設(shè)牙齒健康普及課，讓那些導(dǎo)致牙齒畸形的壞習(xí)慣全部丟掉，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生畸形的兒童提早治療并且矯正，讓每一個(gè)孩子在未來都可以開懷大笑，不會(huì)有自卑。

參考文獻(xiàn)：

[1] Tzou CH， Artner NM， PonaI， etal. Comparison of three - dimen-sional surface-imaging

systems[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg， 2014， 67（4）： 489-497.

[2] 高鵬程，謝理哲，嚴(yán)斌.牙頜模型三維數(shù)字化技術(shù)及其在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].口腔生物醫(yī)學(xué)，2014，5

[3] 何琴，王春玲，張佐.數(shù)字化醫(yī)學(xué)在口腔正畸臨床工作中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，12

[4] 厲松，蘇茹甘.數(shù)字化技術(shù)在口腔正畸臨床中的應(yīng)用[J].口腔疾病防治，2019，12

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