預(yù)見性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用及滿意度分析

韋素萍

摘要：目的：探討預(yù)見性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果，以及對其護(hù)理滿意度的影響。方法將60例于2020年7月-2021年7月期間我院骨科收治的創(chuàng)傷患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。予以A組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組預(yù)見性護(hù)理程序干預(yù)，并對比干預(yù)效果。結(jié)果 并發(fā)癥發(fā)生率、搶救時(shí)間及住院時(shí)間對比B組均較A組更少，滿意度對比B組較A組更高，對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用到骨科創(chuàng)傷患者中有利于縮短其搶救時(shí)間及住院時(shí)間，并降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對疾病預(yù)后起到積極的意義，同時(shí)亦可提升患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理程序;骨科創(chuàng)傷;滿意度;并發(fā)癥

針對骨科創(chuàng)傷患者來說，如果能及時(shí)地接受正確治療與干預(yù)，那么不僅可以挽救患者生命，同時(shí)還可以改善疾病預(yù)后質(zhì)量[1]。而研究指出預(yù)見性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者中的具有顯著的應(yīng)用效果與價(jià)值，可促進(jìn)疾病預(yù)后的改善，故本次就其應(yīng)用效果展開研究，以期惠及廣大骨科創(chuàng)傷患者。現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，將60例于2020年7月-2021年7月期間我院骨科收治的創(chuàng)傷患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。A組男女比例17：13，年齡19-63歲，均值（44.71±3.66）歲;其中車禍傷14例、墜落傷10例、打擊傷6例。B組男女比例16：14，年齡19-66歲，均值（44.92±3.79）歲;其中車禍傷15例、墜落傷10例、打擊傷5例。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情文件;（2）年齡〉18歲;（3）溝通良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）合并惡性腫瘤;（4）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變;（5）傷后至就診時(shí)間〉2h。

1.2 護(hù)理方法

予以A組患者病情及生命體征監(jiān)測、傷口護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。基于此B組展開預(yù)見性護(hù)理程序干預(yù)，具體包括：

1.2.1 入院護(hù)理

（1）患者經(jīng)綠色通道入院，并迅速對其進(jìn)行生命指標(biāo)監(jiān)測，并進(jìn)行有效止血，同時(shí)做好保暖工作;（2）將其頭歪向一側(cè)，并及時(shí)清除患者呼吸道異物，避免嘔吐物造成的窒息;（3）予以氧氣支持，以改善其缺氧狀態(tài)，必要時(shí)可進(jìn)行氣管插管，并使用呼吸機(jī)輔助呼吸;（4）迅速為其建立好靜脈通道，并評估休克指數(shù)，然后給予針對性干預(yù)。

1.2.2 術(shù)前及術(shù)中護(hù)理

（1）與患者或家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者病史與禁忌癥，同時(shí)給予患者心理安撫，幫助其穩(wěn)定情緒，以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療;（2）術(shù)中密切配合醫(yī)生，連接好心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征，并關(guān)注患者生命體征變化情況，同時(shí)合理控制補(bǔ)液速度及使用劑量，以及做好保暖工作，以避免術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）蘇醒后給予患者親情護(hù)理，使其感受到關(guān)心與愛護(hù)，并幫助其樹立康復(fù)信心，使其積極配合護(hù)理工作的展開與進(jìn)行;（2）觀察局部腫脹、切口及皮膚愈合情況，并保持傷口衛(wèi)生干凈，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素，并避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;（3）術(shù)后增加富含蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)食物，以促進(jìn)肌肉、骨骼的恢復(fù)及成長，進(jìn)而加快術(shù)后康復(fù)速度;（4）術(shù)后抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，腰椎骨折術(shù)后要平臥，在麻醉影響消失后進(jìn)行良肢位擺放（間隔2h更換一次），同時(shí)指導(dǎo)患者展開踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動;術(shù)后如果傷口沒有明顯腫脹，可結(jié)合康復(fù)醫(yī)師的建議鼓勵患者展開早期床上及床邊運(yùn)動，以加快骨折的愈合;（5）根據(jù)NRS量表對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行正確評估，對評分高于5分使用藥物止痛;此外還可以指導(dǎo)患者通過調(diào)節(jié)呼吸來放松全身緊張肌肉，以減輕疼痛;亦可以使用音樂療法來分散患者疼痛注意力。

1.3 指標(biāo)觀察

將兩組以下指標(biāo)進(jìn)行觀察對比[2]：（1）搶救時(shí)間，住院時(shí)間;（2）并發(fā)癥發(fā)生種類及例數(shù);（3）護(hù)理滿意度用NSNS量表評估，滿意〉80分、基本滿意60-80分、不滿意〈60分;（滿意+基本滿意）÷30×100=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2 檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者搶救時(shí)間及住院時(shí)間

搶救時(shí)間及住院時(shí)間對比上，B組均較A組更少，對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率對比上，B組較A組更少，對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表2：

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

滿意度對比，B組較A組更高，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表3：

3 討論

骨科創(chuàng)傷多是因?yàn)橥饨缫蛩厮斐傻墓趋罁p傷，其中以車禍傷及墜落傷最為常見。骨折后患者會出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛，并且影響其運(yùn)動功能，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者及死亡[3]。而及時(shí)接受治療則可以有效糾正疾病的預(yù)后，但是骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后大多因?yàn)樘弁矗瑢ψo(hù)理重要的不了解而導(dǎo)致依從性的下降，進(jìn)而易發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，從而影響患者康復(fù)速度及預(yù)后質(zhì)量[4]。因此，如何提升患者護(hù)理依從性，并減低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也成為了本次的研究重點(diǎn)。

預(yù)見性護(hù)理程序作為現(xiàn)階段骨科常用護(hù)理干預(yù)措施之一，其可以給予骨科創(chuàng)傷患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的多維度護(hù)理干預(yù)，從而在一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并且還可以提升搶救質(zhì)量及效率，此外還可以減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并促進(jìn)術(shù)后康復(fù)速度提升[5-6]。而本次研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了，預(yù)見性護(hù)理程序的顯著干預(yù)效果，即并發(fā)癥發(fā)生率、搶救時(shí)間及住院時(shí)間對比預(yù)見性護(hù)理程序干預(yù)的B組均較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的A組更少，且滿意度對比B組較A組更高，對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。說明預(yù)見性護(hù)理程序不僅確保了骨科創(chuàng)傷患者的搶救效果及安全性，同時(shí)還提升了患者對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度，對拉近護(hù)患距離，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有著積極的意義。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用到骨科創(chuàng)傷患者中，其干預(yù)效果顯著，預(yù)后意義積極，值得被進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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