民國《衛(wèi)生教育周刊》研究

張愛林，夏媛媛

南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)史研究中心，江蘇 南京 211166

從鴉片戰(zhàn)爭至20世紀40年代百年間，中國內(nèi)憂外患、積貧積弱，背上了“東亞病夫”稱號。一些憂國憂民的仁人志士抱著衛(wèi)生救國的初衷，希望通過普及衛(wèi)生教育來拯救苦難深重的中華民族。1935年2月《衛(wèi)生教育周刊》（以下簡稱《周刊》）正式創(chuàng)刊，這是中國第一本以“衛(wèi)生教育”命名的周刊。《周刊》由江蘇省立醫(yī)政學(xué)院（今南京醫(yī)科大學(xué)）衛(wèi)生教育科主辦，八開一版，每周四刊登在《新江蘇報》上?？蓵r任江蘇省政府主席兼省立醫(yī)政學(xué)院院長陳果夫題寫（圖1）。1937年6月因時政、抗戰(zhàn)等原因停辦，前后共出版114 期。綜合來看，《周刊》不只鼓勵救一人于生死之間，更要救民族于危亡之際，呼吁掀起全國衛(wèi)生教育的思潮，在當時社會產(chǎn)生了積極影響。

圖1 衛(wèi)生教育周刊報頭

一、《周刊》興辦背景與目的

《周刊》創(chuàng)刊于國家危亡之際，當時社會矛盾叢生、戰(zhàn)爭頻仍、衛(wèi)生狀態(tài)低下。許多有識之士認為，“思其圖存，非實行衛(wèi)生不可；實行衛(wèi)生，又非先從衛(wèi)生教育著手不為功?！保?］主張醫(yī)學(xué)救國，推行衛(wèi)生教育（也稱健康教育），以促進個人健康、強種強國、民族復(fù)興。

（一）應(yīng)現(xiàn)實疾苦所需

在時局極端動亂的情況下，再加上災(zāi)荒、流行病所造成的貧窮困苦，國內(nèi)到處是流民和生病的群眾。據(jù)文獻記載，當時國民平均壽命在30 歲左右，許多人幼年夭亡，農(nóng)村的死亡率更是在全世界位居前列。近代教育家黃子方指出：每一年中，枉死之人其數(shù)在六百萬人左右。其中，嬰孩約占20%，死于腸胃傳染者占25%～40%，死于天花者占15%，死于癆病者占15%［2］。與之相對的則是醫(yī)護人員嚴重不足。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會當時的統(tǒng)計，全國大醫(yī)院總計不過426所，小醫(yī)院也不多，全國登記的醫(yī)師、藥師、助產(chǎn)士、藥劑生總計不過10 115 人，全國正式的護士只有4 000 多人，醫(yī)務(wù)人員滿足不了醫(yī)療需要，醫(yī)療設(shè)施也普及不到一般群眾［3］?！吨芸烦珜?dǎo)衛(wèi)生教育，推行健康革命時，蘇北一帶正在流行黑熱病，江寧地區(qū)則暴發(fā)瘧疾，死亡慘重；且當時整個江蘇，尤其是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件極差，甚至連蘇南的一些大城市也沒有所謂的“公共衛(wèi)生”。因此，《周刊》指出，“講到我國衰落的原由，因然很多，但是我們民心的渙散，體格的孱弱，未始非其主要原因，外人給我們的‘一盤散沙’和‘東亞病夫’的徽號，實在是確切不過的?！保?］而關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)，改善生活環(huán)境，救治患病百姓，不僅是現(xiàn)實所需，更是現(xiàn)實所迫。

（二）補衛(wèi)生行政不足

《周刊》認為：“在這百孔千瘡患著貧血癥的中國，怎樣才能將‘衛(wèi)生教育’領(lǐng)到十字街頭，和民眾握手，這卻是有討論的必要。”［5］當時首先想到的策略是通過行政力量去完成?？赡暇﹪裾畷r期，實行的是省、縣（市）兩級行政管理體制，衛(wèi)生行政人才匱乏，省縣之間相隔很遠，在社區(qū)、農(nóng)村等基層落實落細更加乏力。雖然陳果夫主政江蘇，創(chuàng)建江蘇省立醫(yī)政學(xué)院，更在1936年頒布《江蘇省衛(wèi)生教育人員工作大綱》《江蘇省各縣衛(wèi)生教育指導(dǎo)員服務(wù)規(guī)程》，要求各縣教育局、縣政府第三科添設(shè)衛(wèi)生教育指導(dǎo)員，專門指導(dǎo)衛(wèi)生教育事項，這些作為還曾被贊揚為“不能不算是在江蘇教育界上開一新紀元，同時在全國教育界上，也是一種創(chuàng)舉”［6］，但實際效果并不理想，只是較其他省份稍有進步而已。作為中國衛(wèi)生教育社理事長的陳果夫也曾一語道破：“如果只顧講求衛(wèi)生行政，不知努力衛(wèi)生教育，則衛(wèi)生事業(yè)之推行，必將遭遇極大的阻力。譬如隨地吐痰，在有衛(wèi)生常識的人看來，無異投下一枚炸彈，何等嚴重？而在沒有衛(wèi)生學(xué)常識頭腦的人看來，認為是一件極尋常的事。政府若要去干涉取締他，必被視為涉及苛細，不知大體，而反生反感。縱令一時勉強服從，終難免陽奉陰違?！保?］可見，衛(wèi)生教育可以為衛(wèi)生行政的推行解決認識之困、后顧之憂。

（三）助民眾開悟成俗

《周刊》指出，民眾衛(wèi)生教育是整個民眾教育中的重要部分。教育最大的使命是如何使民眾繼續(xù)合理的生存［8］?？涩F(xiàn)實的經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生設(shè)施、封建迷信、習(xí)慣風(fēng)俗等都在嚴重阻礙大眾健康意識的提升。當時官方文件稱，“我們中國幾千年來一向是不講究衛(wèi)生的，骯臟齷齪已成了社會上普遍的現(xiàn)象和民眾公有的惡習(xí)”，雖可能有失偏頗，卻也大致概括了當時情景。費孝通先生也有相似的感受：“掃清自己門前雪的還算是了不起的有公德的人，普通人家把垃圾往門口的街道上一倒，就完事了。蘇州人家后門常通一條河，聽來是最美麗也沒有了，文人筆墨里是中國的威尼斯，可是我想天下沒有比蘇州城里的水道更臟的了。什么東西都可以向這種出路本來不太暢通的小河溝里一倒，有不少人家根本就不必有廁所。明知人家在這河里洗衣洗菜，卻毫不覺得有什么需要自制的地方?！保?］《周刊》也專門談到飲用水治理，“在國難當頭，農(nóng)村經(jīng)濟崩潰的中國，要于一般的城市中有自來水的設(shè)置，當然難以辦到。所以一般城市中的飲用水，自然都只得仰給于河水了?！保?0］通過衛(wèi)生教育，可以引導(dǎo)民眾愛護環(huán)境、植樹造林、保護水源，改掉隨地吐痰等惡習(xí)，拋棄生病拜瘟神信土方的舊俗，提高公眾健康認識。

（四）推社會轉(zhuǎn)型探索

中國的現(xiàn)代化進程，除西方槍炮之下的逼迫之外，更多的是對自己體制、文化、習(xí)俗的反思與糾正，是在東西方文明對比后的知恥后勇、融合改進，更是自己掌控命運和道路的內(nèi)在探索。從這個意義上講，衛(wèi)生教育的開展和普及一定會提高民智、民識，更能間接推進社會進步和轉(zhuǎn)型。民國政府時期，受過系統(tǒng)西醫(yī)教育的“國父”孫中山先生在廣州大元帥府期間，將中西醫(yī)一并納入政府管理之下，實現(xiàn)醫(yī)政管理創(chuàng)新的初次嘗試，1928年又成立衛(wèi)生部（署）。20世紀30年代，公私立醫(yī)院和慈善機構(gòu)開始大量建設(shè)，種痘等預(yù)防機制成為常態(tài)，鄉(xiāng)村建設(shè)運動也隨之轟轟烈烈開展，現(xiàn)代國家的衛(wèi)生體制顯露雛形。因此，《周刊》不無遠見地指出：“由于列強的人口壓迫、政治壓迫和經(jīng)濟壓迫，所以在復(fù)興民族的熱浪中，有的主張心理治療，有的主張政治的臻善，有的主張改良生計……他們都是認為他們的主張一實現(xiàn)，藥到病除，民族就可立即復(fù)興起來。我不愿拿權(quán)威者的口吻說：唯有衛(wèi)生教育，才可以復(fù)興民族……倘使我們忽視而舍棄它（衛(wèi)生教育，編者按），這工程（民族復(fù)興）也不能說宣告完竣吧?！保?1］

二、《周刊》的基本內(nèi)容和形式

《周刊》的所有欄目與內(nèi)容正是緊密圍繞以上四個主要目標而展開的，現(xiàn)介紹主要欄目和內(nèi)容如下。

（一）開展衛(wèi)生研究

《周刊》雖多次改版，欄目也有更換，但第一版塊必定是關(guān)于衛(wèi)生教育的研究論述（圖2）。如《衛(wèi)生教育指導(dǎo)之研究》《衛(wèi)生教育的心理建設(shè)》《鄉(xiāng)村民眾衛(wèi)生教育的新動向》《非常時期的衛(wèi)生教育》《積極的衛(wèi)生教育》《衛(wèi)生教育展覽之意義與其重要性》《工廠安全衛(wèi)生與工人衛(wèi)生教育》等，所涉廣泛、目標集中，切口小，工作指導(dǎo)性較強。當然，也有闡述衛(wèi)生教育理念的散文式文章，如24期第一篇短文《達到健康之路》指出，“我人既為國家之一員，安不望獻身社會，為國家效力，以強我中華，榮我祖國耶！”然后圍繞使用新醫(yī)藥、實踐衛(wèi)生、注重體育展開論述。25 期《衛(wèi)生與迷信》開篇強調(diào)：“國家的強弱，以衛(wèi)生事業(yè)的盛衰為轉(zhuǎn)移”，探討民眾在遭遇疾病之后如何從敲豬頭、迎菩薩轉(zhuǎn)為利用現(xiàn)代衛(wèi)生知識。同期的第二篇文章《衛(wèi)生教育與民族復(fù)興》更是一針見血挑明“沒有健全的民族，談不到復(fù)興起來”，渲染鋪陳、說理透徹，鼓動性很強。

圖2 第一版第一篇以衛(wèi)生教育研究開篇

（二）普及衛(wèi)生新知

《周刊》借助報紙大眾媒體積極宣傳健康新知，開展健康調(diào)查，設(shè)置健康專欄，起到了宣傳教育、移風(fēng)易俗的作用。定期設(shè)置“通俗衛(wèi)生講座”欄目，對“法定傳染病九種”，以及瘧疾、阿米巴赤痢、急性真性肺炎等設(shè)立專題，講明疾病發(fā)生機制、病理特征以及預(yù)防措施等。注重調(diào)研和經(jīng)驗總結(jié)，刊載了《目前鄉(xiāng)村小學(xué)衛(wèi)生的一般狀況及今后改進之途徑》《兒童衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成及考查的辦法》《實施衛(wèi)生教育的幾個問題》等文章?！秲和】蹬c母親的關(guān)系》，講如何提高母親衛(wèi)生素養(yǎng)，降低嬰兒死亡率；《從禮的圈子兜到望病與送喪》，說明禮的本質(zhì)在“生”，主張通過改變風(fēng)俗、預(yù)防疾病提高“生”的可能；《理發(fā)店衛(wèi)生須知》《如何指導(dǎo)浴室衛(wèi)生》《住宅與健康》《夏令營運動的重要性和夏令衛(wèi)生的注意點》則集中一個小題目來做大文章，告知“衛(wèi)生”從身邊做起，從小事做起，啟迪民智。

（三）對接衛(wèi)生行政

衛(wèi)生教育重點在教育，關(guān)鍵在落實?！吨芸贩e極聯(lián)系衛(wèi)生行政，刊登省市地方衛(wèi)生行政計劃總結(jié)，交流經(jīng)驗，促進地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。既有長篇和宏論，如《今后中國衛(wèi)生教育之展望》，開篇指出“過去我國對于關(guān)系人民生命，民族生存之衛(wèi)生事業(yè)，除上古岐黃發(fā)明醫(yī)學(xué)，神農(nóng)發(fā)明藥物學(xué)，歷代相沿相承，醫(yī)療疾病而外，甚么衛(wèi)生行政、衛(wèi)生教育均屬虛無，社會衛(wèi)生狀況，以言環(huán)境，則骯臟不堪；以言生活，則漫無規(guī)則”，講明衛(wèi)生行政的起點和必要性。也有專題或微言，如《上海縣二十五年度衛(wèi)生教育實施計劃》《無錫縣衛(wèi)生教育委員會工作報告》《泗陽縣衛(wèi)生教育指導(dǎo)員視導(dǎo)計劃大綱》《俞塘實驗區(qū)各鄉(xiāng)村整齊清潔比賽辦法》《青浦衛(wèi)生教育的計劃與推進》《川沙縣衛(wèi)生教育委員會辦理“江蘇省各縣衛(wèi)生教育第一步工作”方案》《鹽城縣夏令營衛(wèi)生運動委員會為舉行夏令營衛(wèi)生運動周告民眾書》，等等，或借他山之石，或述一孔之見，可以起到宣傳先進、鞭策后進，整體推動衛(wèi)生行政工作的作用。

（四）參與重要事件

舉凡國家、省市及高校重大事件均有涉及，選擇角度從“衛(wèi)生教育”方面進行闡述。20世紀30年代，國民政府倡導(dǎo)以紀律、品德、秩序、整潔等為主要內(nèi)容，以禮義廉恥為主題的新生活運動?！吨芸芬騽堇麑?dǎo)，有《新生活與擇婚》《新生活與衛(wèi)生》等論述，主張“新生活之于衛(wèi)生，不啻天平之不可不用之砝碼，蒸汽機不可不有之活塞也”。1935年，省立醫(yī)政學(xué)院牽頭組建了由當時教育界、醫(yī)學(xué)界和政界人士組成的學(xué)術(shù)團體——中國衛(wèi)生教育社，《周刊》積極助力，不僅連載《教育社章程》，還將教育社有關(guān)計劃和具體活動及時呈現(xiàn)，加大宣傳力度（圖3）。省立醫(yī)政學(xué)院院慶，《周刊》也用專版形式進行了紀念。《周刊》創(chuàng)刊之際，戰(zhàn)爭多發(fā)，僅20世紀30年代初，就有國民政府內(nèi)部的中原大戰(zhàn)，國共間的圍剿與反圍剿，日本發(fā)動“九一八”事變占領(lǐng)中國東北等等，《周刊》以“專載”形式刊出“戰(zhàn)時救護技術(shù)”“戰(zhàn)地救護技術(shù)”，介紹人工呼吸、傷口包扎、內(nèi)臟充血、酒精中毒、災(zāi)害損傷等相關(guān)知識。同時，關(guān)注國際衛(wèi)生教育形勢和動向，介紹《美國的絕育問題》《維也納之兒童保護》等內(nèi)容，可謂扎根現(xiàn)實、放眼世界，努力解決好實際問題。

圖3 專載衛(wèi)生教育社章程

《周刊》不僅內(nèi)容豐富，更做到了形式多樣，刊物幾經(jīng)改版，從橫向到縱向，又回到橫向，設(shè)置了講座、主張、報告、來信、討論等專欄，探討用圖畫來做衛(wèi)生宣傳，注重與讀者交流互動。不僅如此，《周刊》還善用詩歌格言，建立“余興”“格言集錦”欄目；或通過劇本形式，如《覺悟》（五幕?。?、《不潔之害》（獨幕?。ⅰ兑黄鞴稀罚ǘ粍。?、《同情淚》（三幕?。?、《一雙腳》（四幕?。┑?，深入淺出地介紹衛(wèi)生常識；針對兒童則使用“兒歌”，如《注意清潔歌》：“注意注意，病從不潔起，小弟弟，飲食要精細，每日有定時，爺娘一見笑嘻嘻；注意注意，病從不潔起，小弟弟，衣服要整齊，污穢要常洗，爺娘一見笑嘻嘻”［12］，歌詞簡單、旋律歡快，易于傳唱宣傳；或借題發(fā)揮，如借助孔子誕辰，撰寫“紀念一位古代衛(wèi)生教育家孔子”，利用江南俗語，闡述“邋遢邋遢，吃了便作菩薩”的衛(wèi)生學(xué)道理。此外，《周刊》版面還注重拓展多種經(jīng)營，有時會刊載醫(yī)藥廣告。

三、《周刊》對今日健康事業(yè)的啟示

進入21世紀，從2003年在中國暴發(fā)的“非典型性肺炎”，到2009年前后席卷全球的“甲型H1N1 流感”，再到2019年在非洲大面積暴發(fā)“埃博拉病毒”；這期間，艾滋病、瘧疾和結(jié)核病等傳染性疾病更是一刻不停地發(fā)展蔓延、攻城略地。2020年初又突發(fā)新冠肺炎疫情，無差別地侵犯人類疆域，引發(fā)了經(jīng)濟危機、政治沖突與文化撕裂。“后疫情”時代我們?nèi)绾瓮炊ㄋ纪矗槁┒?、補短板、強弱項，也許《周刊》能給我們些許啟示。

（一）重新審視“衛(wèi)生”與“衛(wèi)生教育”

民國衛(wèi)生教育專家胡嵩山在《周刊》撰文指出，衛(wèi)生教育從橫的方面講是灌輸衛(wèi)生知識、增進身心發(fā)育、保護身心健康、改革不良衛(wèi)生習(xí)慣的教育……從縱的方面看，是指優(yōu)生種族、強盛國家的教育［13］。衛(wèi)生教育既是公共衛(wèi)生體系的一部分，在廣義上又可等同公共衛(wèi)生自身。民國時期，衛(wèi)生教育又稱健康教育，有關(guān)理論最早由歐美傳入，后又被賦予日本文化?！靶l(wèi)生”一詞即從日本翻譯而來，有養(yǎng)生延年、醫(yī)藥醫(yī)療、防病保命、治病救人等多重含義。可以說，衛(wèi)生教育不是我們今天所理解的“衛(wèi)生”與“教育”的組合，而是涉及我們生活的方方面面，是對“自我”和“群體”雙重發(fā)現(xiàn)的遞進延伸。《周刊》曾在《工廠安全衛(wèi)生與工人衛(wèi)生教育》一文中，主張關(guān)注勞工利益，要求關(guān)注勞工“空氣衛(wèi)生、健康檢查、設(shè)置衛(wèi)生科、實行健康保險”等諸多方面，認為“舉凡個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、婦女衛(wèi)生、急救法、衛(wèi)生檢查、醫(yī)藥常識等”都在范圍之列。環(huán)顧今日，衛(wèi)生教育依然關(guān)涉群體性、公益性，涉及供水供電、垃圾處理、環(huán)境維護、醫(yī)療體系、醫(yī)療政策、保險制度等等，我們應(yīng)注重用社會的視角和系統(tǒng)的思維解決醫(yī)學(xué)問題。從這個意義上講，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該都是公共衛(wèi)生方面的專家；每一位國人都應(yīng)是衛(wèi)生教育的宣教者、組織者和受益者。

（二）衛(wèi)生教育在現(xiàn)今仍未過時

從民國時期的衛(wèi)生教育到今天的愛國衛(wèi)生運動，這是人類衛(wèi)生發(fā)展史上持續(xù)近百年的偉大創(chuàng)舉和成功實踐，也將中國的傳統(tǒng)優(yōu)勢、組織優(yōu)勢、文化優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為不斷增進人民群眾健康福祉的具體行動。隨著城市的發(fā)展，人口集聚，極易產(chǎn)生衛(wèi)生和流行病問題。特別是這場新冠肺炎疫情，真正控制病毒傳播的還是主要依靠隔離、洗手、消毒、戴口罩等常識性衛(wèi)生措施。從《周刊》看，主張發(fā)揮政府作用，系統(tǒng)推進社會健康教育，引導(dǎo)人們樹立健康意識、改變不健康的行為生活方式，減少或消除影響健康的危險因素；重點關(guān)注婦幼等特殊人群，組織開展嬰兒養(yǎng)護、家庭護理、緊急救護等方面知識的普及；分層分類實施衛(wèi)生教育，針對社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、礦廠、理發(fā)店、食堂等單位，制定實施不同的安全和健康培訓(xùn)；注意從身邊做起，愛護飲用水源、做好污水處理、建設(shè)公共廁所、開展救護演練、堅持洗手洗澡等等，對今天社會養(yǎng)成健康生活方式仍有很強的借鑒意義。科學(xué)在不斷進步，但傳統(tǒng)智慧未必過時?！巴ㄟ^社會動員和組織，采取以隔離為主的衛(wèi)生措施，我們成功地控制住了疫情。這一切都是對公共衛(wèi)生使命、理論和方法最好的注解，對公共衛(wèi)生實踐的一次最好的演示?！保?4］衛(wèi)生教育在今天依然發(fā)揮著重要作用。

（三）賦能社會治理與公眾衛(wèi)生素養(yǎng)

每一次公共衛(wèi)生重大突發(fā)事件既是對國家治理體系和治理能力的考驗，也是對公眾公共衛(wèi)生素養(yǎng)的檢驗，從而推動社會的進步。1910—1911年，滿洲暴發(fā)了肺鼠疫……鼠疫的流行后來不再僅僅導(dǎo)致疾病的發(fā)生，在19世紀末20世紀初國際局勢的變動中，鼠疫也迎來了“政治化”的局面。在這個過程中，清政府借鑒日本模式，對衛(wèi)生事業(yè)進行了整頓，以期建立近代化的國家體制［15］。同樣，面對新冠肺炎疫情暴露出的社會治理和公共衛(wèi)生體系中的短板弱項，我們要總結(jié)防控經(jīng)驗，及時彌補不足。比如，積極打破“公衛(wèi)管預(yù)防、醫(yī)院管治療”的格局，建立醫(yī)防協(xié)同聯(lián)動響應(yīng)機制；引導(dǎo)人民群眾做自己健康的第一責任人，從普及公共衛(wèi)生常識開始，借助大眾喜聞樂見的方式，使疫情防控知識“飛入尋常百姓家”，讓文明健康、綠色環(huán)保成為基本生活方式，以科學(xué)素養(yǎng)的提升來提高全社會的“免疫力”。正如習(xí)近平總書記所說：“每一次災(zāi)難過后，我們就應(yīng)該變得更加聰明?！?/p>

人生之中與自身最密切相關(guān)的，莫過于衣食住行、生老病死。這些看似是無關(guān)社會發(fā)展規(guī)律和進程的日?，嵤?，卻是每一個鮮活個體在有限生命時光中每天要面對的最真實具體的內(nèi)容。用《周刊》25 期《衛(wèi)生教育與民族復(fù)興》一文的話講：“因為一個人無論干什么事，都須賴以健康的精神和身體。”從這個意義上講，衛(wèi)生教育關(guān)乎個人命運、國家發(fā)展和民族復(fù)興，似渺小而實博大，似煩瑣而實精微，時刻伴隨在我們左右，直到永遠。