對下呼吸道感染使用不同抗生素方案治療的應用效果分析

李小玲，謝麗君

(福建醫科大學附屬漳州市醫院藥學部，福建 漳州 363000)

下呼吸道感染為臨床常見的一種呼吸系統疾病，以咳痰、發熱以及咳嗽等常見主要表現。下呼吸道感染包括支氣管擴張、氣管炎以及肺炎等疾病，會嚴重影響患者生命健康以及生活質量，主要是由細菌、衣原體以及病毒等微生物感染所致，目前臨床多以抗生素類藥物進行對癥治療，在下呼吸道感染治療中，不僅需要考慮到患者的治療效果，而且還要考慮到患者的治療安全性以及藥物使用的經濟性等[1]。目前臨床抗生素類藥物種類較多，不同抗生素類藥物的治療效果及安全性也不同，本文正是基于此，選取我院在2019年8月-2020年8月收治的124例下呼吸道感染患者作為研究對象，進一步分析在下呼吸道感染治療中使用不同抗生素方案治療的應用效果，從而為臨床合理用藥帶來一定指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審核批準，以雙盲法將我院在2019年8月-2020年8月收治的124例下呼吸道感染患者分為A組(n=62，阿奇霉素治療)和B組(n=62，左氧氟沙星治療)。A組患者在性別方面，男性病患32例，女性病患30例；在年齡方面，最小年齡為19歲，最大年齡為74歲，年齡平均值(39.43±10.93)歲；病毒性感染和細菌性感染患者例數分別為29例和33例；病程在5～19d之間，病程平均值(11.45±3.44)d。B組患者在性別方面，男性病患34例，女性病患28例；在年齡方面，最小年齡為20歲，最大年齡為72歲，年齡平均值(39.48±10.91)歲；病毒性感染和細菌性感染患者例數分別為27例和35例；病程在5～20d之間，病程平均值(11.41±3.46)d。兩組下呼吸道感染患者上述基線資料比較無統計學意義(P>0.05)。納入標準：①符合下呼吸道感染相關診斷標準[2]者；②伴有全身肌酸、發熱、打噴嚏、咳痰以及咳嗽等癥狀者；③簽署知情同意書者；④參與研究前30d無抗菌治療史者；⑤對抗生素治療方案無異議者；⑥臟器功能正常者。排除標準：①抗生素過敏者；②妊娠期或者哺乳期者；③合并嚴重急慢性疾病者；④合并免疫系統疾病者；⑤治療配合差者；⑥合并惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

A組患者治療所選用的抗生素為阿奇霉素(廠家：石藥集團歐意藥業有限公司；批準文號：國藥準字H10960104)，給藥方式為靜脈滴注，阿奇霉素劑量為0.5g，生理鹽水劑量為250mL，一天治療一次，治療7天。A組患者治療所選的抗生素為左氧氟沙星(廠家：吉林海外制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20080569)，給藥方式為靜脈滴注，左氧氟沙星劑量為0.5g，生理鹽水劑量為250mL，一天治療一次，治療7天。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者治療7天后的治療效果[3]，治療效果評估指標包括顯效、有效、無效，具體標準如下：顯效：治療后患者臨床癥狀以及體征全部消失，體溫恢復正常，血常規檢查以及X線檢查結果均顯示正常；有效：治療后患者臨床癥狀以及體征均有明顯改善，體溫基本恢復正常，血常規檢查以及X線檢查結果趨于正常；無效：治療后患者臨床癥狀以及體征未見改善，體溫、血常規檢查以及X線檢查結果均未恢復正常甚至更加嚴重。總有效率=顯效例數和有效例數總和/總例數×100%。②觀察兩組患者治療安全性，記錄其治療期間的不良反應發生情況，包括惡心、腹瀉、頭暈以及皮膚過敏等。總不良反應發生率=發生不良反應的患者例數/總例數×100%。③觀察兩組患者抗生素治療費用。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組間治療效果比較

如表1所示，治療總有效率方面，A組91.94%，B組93.55%，兩組治療有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組間治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組間治療安全性比較

如表2所示，治療安全性方面，A組不良反應發生率6.45%，B組4.84%，兩組治療不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表2 兩組間治療安全性比較[n(%)]

2.3 組間抗生素治療費用比較

如表3所示，抗生素治療費用方面，A組費用為(687.44±30.65)元，B組費用為(611.79±25.59)元，兩組患者抗生素治療費用比較，A組明顯高于B組，差異有統計學意義(t=14.918，P=0.000)。

3 討論

近年來隨著我國經濟水平的不斷提高，醫療體系也在不斷健全，與此同時人們不僅對臨床藥物的應用效果以及安全性越來越重視，而且還對藥物的醫療成本也日益關注。下呼吸道感染作為呼吸系統常見多發病之一，可以在任何年齡以及季節發病，發病率較高，臨床治療上多選擇抗生素類藥物進行治療，然而目前臨床抗生素種類藥物較多，面對人們越來越繁重的醫療負擔，選擇一種安全有效且藥物成本低的抗生素類藥物治療對提高醫院醫療服務水平以及減輕人們醫療負擔具有重要作用[4]。

對于下呼吸道感染患者，其抗生素類藥物的選擇需要以安全、有效、經濟以及合理為原則，本次研究選取了阿奇霉素和左氧氟沙星兩種抗生素藥物進行對比研究，將其分別應用于A組和B組患者的治療中，結果顯示,兩組患者無論是在治療總有效率方面還是在治療不良反應發生率方面比較無統計學意義(P>0.05)，但是A組抗生素治療費用明顯高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。提示在下呼吸道感染患者的臨床治療中，無論是阿奇霉素還是左氧氟沙星，兩者在治療效果以及安全性方面均無明顯差異，但是相較于阿奇霉素，左氧氟沙星可以在更大程度上幫助患者節約治療費用，減輕患者醫療負擔。阿奇霉素和左氧氟沙星，前者為臨床常見的一種大環內酯類抗生素，具有良好的滅菌效果，后者為臨床常見的一種喹諾酮類藥物，可以抑制DNA旋轉酶活性以發揮滅菌效果。既往也有研究在對不同抗生素治療下呼吸道感染的研究指出，阿奇霉素和左氧氟沙星均具有良好的治療效果，且用藥安全性均較為理想，但是若從藥物成本角度出發，則左氧氟沙星更具優勢。侯擁铓等[5]在對100例下呼吸道感染患者的治療研究中指出，左氧氟沙星治療用藥總有效率為98.00%，阿奇霉素的治療用藥總有效率為96.00%，差異無統計學意義(P>0.05)，而在不良反應發生率方面，前者為2.00%，后者為4.00%，差異無統計學意義(P>0.05)，但是在抗生素治療費用方面，左氧氟沙星治療所產生的費用明顯低于阿奇霉素(P<0.05)，與本次研究結果一致，進一步證實了左氧氟沙星在下呼吸道感染治療中的良好效果以及治療性價比。

綜上所述，在下呼吸道感染患者的抗生素治療中，阿奇霉素和左氧氟沙星的療效及治療安全性相當，但是左氧氟沙星更有利于幫助患者節約治療費用。