“拉唑”類胃藥 你了解嗎

李維洪

隨著現代生活節奏加快，三餐習慣不規律，許多人有了經常犯胃痛的毛病。這時到醫院就診，醫生一般會開具帶有“拉唑”名的藥物。那么，“拉唑”類藥物到底是什么類型的藥物，在用藥期間人們需要注意什么？

認識“拉唑”類藥物

“拉唑”類藥物自上市以來，一直受到臨床醫生和患者的青睞。這類藥物起效快，抑酸作用強而持久，且安全性、耐受性良好，是目前臨床治療和預防胃酸相關性疾病的首選藥物。

作用強大的它廣泛應用于消化性潰瘍、胃食管反流等與胃酸過多相關的疾病的治療，還可與抗菌藥物聯合應用于幽門螺桿菌的根除治療。

“拉唑”類藥物都有共同的名字——質子泵抑制劑，目前國內常用的質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑和艾普拉唑。

人們都知道大多時候引起胃痛的主要原因是胃酸過多。胃酸分泌過多時，會侵襲胃和十二指腸黏膜，導致消化性潰瘍，甚至胃腸道出血等并發癥。胃酸對消化道的刺激，會引起患者疼痛。“拉唑”類藥物是一類強效抑酸藥，通過阻斷胃壁細胞上的質子泵來抑制胃酸分泌，從而起到治療和預防胃酸相關性疾病的作用。

不同“拉唑”類藥物的特點

1.第二代的艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等的抑酸能力優于第一代的泮托拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑。

2.在眾多質子泵抑制劑中，雷貝拉唑的起效時間最短，蘭索拉唑和艾司奧美拉唑次之，奧美拉唑和泮托拉唑再次之。

3.有研究表明，艾司奧美拉唑在pH>4的環境，藥效持續時間顯著長于雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑。

“拉唑”類藥物的不良反應

正因為“拉唑”類藥物有強大的抑酸作用，所以有些患者自覺胃部不適便服用此類藥物。其實人們忽視了它潛在的不良反應，長期應用（一般為6個月以上）的潛在風險如下：

增加感染風險

由于胃酸本身有強效抑制、滅活細菌的作用，當胃內的酸性環境被破壞時，便給細菌的繁殖營造環境，使胃腸道感染（如艱難梭狀芽孢桿菌感染、自發性細菌性腹膜炎）的可能性增加。此外，含有細菌的胃液反流到咽部，甚至誤吸入呼吸道，會增加肺部感染風險。老年人因分泌胃酸的腺體萎縮，常有胃酸分泌不足現象，更應注意此類風險。

影響維生素的吸收

目前，多數研究證明，質子泵抑制劑會阻礙維生素B12的吸收。

影響礦物質的吸收

長期服用“拉唑”類藥物后，胃和十二指腸的酸性環境被破壞，不利于鈣的吸收。長期應用可導致骨質疏松，增加骨折的發生率。鎂吸收減少可致低鎂血癥，鐵吸收減少可致缺鐵性貧血。長期應用會使患者萎縮性胃炎、高胃泌素血癥、腎臟疾病的發生風險增加等。

使用“拉唑”類藥物后如何停藥？

使用質子泵抑制劑超過6個月的患者，應逐漸減量至停藥。對接受標準劑量或較大劑量質子泵抑制劑的患者，每周減少50%的劑量;對接受1日2次方案的患者，初次減量時可改為早餐前一次給藥直至減至該藥的最低劑量;使用最低劑量治療1周，即可停藥。

如何正確服用“拉唑”類藥物？

不能嚼碎，要整片吞服

大多數的“拉唑”類藥物在胃酸環境中并不穩定，所以大多數的“拉唑”類藥物被制成腸溶片或腸溶膠囊，只在腸道才會溶解釋放藥物，以避免胃酸對藥物的破壞。如遇到有“腸溶”字眼的藥時不能嚼碎服用，否則會使藥效降低，影響治療效果。

早起空腹服用

“拉唑”類藥物需要在腸道被吸收才能發揮作用，腸溶片需要空腹時服用以避免食物的干擾。如果每天服藥1次，在早飯前30～60分鐘服藥最為適宜。如需使用雙倍劑量時，可分別在早餐前和晚餐前分兩次服用。

按療程服藥

對大多數胃部疾病，在服用“拉唑”類藥物治療時，通常的療程為2～8周。療程不足會導致治療失敗，延誤病情。所以一定要遵從醫囑，按療程服藥。

“拉唑”類藥物因為強大的抑酸作用，所以廣泛用于治療胃酸過多引起的胃部疾病。與此同時，“拉唑”類藥物也是一把雙刃劍，不可隨便服用，應在醫生和藥師的指導下使用。