反酸、燒心 胃食管反流病的藥物治療

文·趙修浩（同濟大學附屬東方醫院）

韓俊毅（同濟大學附屬東方醫院胃腸外科行政主任、主任醫師）

經常熬夜加班，飲食不規律后，你是否有過燒心（胃灼熱）、反酸等癥狀，如果有，很不幸地告訴你，你可能患上了“胃食管反流病”。

胃食管反流病是胃內容物反流至食管所導致的不適癥狀或并發癥，一般通過改善生活方式就可以緩解。如果癥狀未緩解，就需要考慮藥物治療了。藥物治療的目的在于控制癥狀、治愈食管炎、減少復發和防治并發癥。不同的癥狀需要采取不同的藥物治療。

抑酸藥胃食管反流病直接損傷因素為胃酸及胃蛋白酶，所以抑制胃酸的抑酸藥成了基礎治療藥物。抑酸藥主要是應用質子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。通常療程是4～8周，單劑量治療無效時可改用雙倍劑量，部分嚴重患者可延長治療時間或加大劑量。但長期應用PPI可能使人體微量元素缺乏，增加感染概率和骨折、腫瘤、器官損傷以及認知功能障礙等風險，使用時需加以警惕。

促胃動力藥可增加食管下括約肌壓力，促進胃排空，改善食管蠕動功能，從而減少胃十二指腸內容物反流，并縮短其在食管的暴露時間。如多潘立酮、莫沙必利等，可用于輕癥患者或作為輔助用藥。

抗酸劑抗酸劑僅用于癥狀輕、間歇發作的病人，以臨時緩解患者癥狀。短期使用抗酸劑可改善患者反流、燒心癥狀。常用的有氫氧化鋁、海藻酸鹽等。