研究集束化護理用于手術室老年患者壓瘡護理管理中的價值

劉敏芬 周華英

【摘要】目的：研究集束化護理用于手術室老年患者壓瘡護理管理中的價值。方法：遴選我院收治的84例老年手術患者為研究對象，以電腦隨機分組的方式分為對照組和研究組，對照組實施常規護理，研究組實施集束化護理，對比兩組患者壓瘡發生情況。結果：不同護理干預后，對照組壓瘡發生率為（42.85%），研究組壓瘡發生率為（14.28%），研究組壓瘡發生率低于對照組，P<0.05;對照組護理滿意度為（64.28%），研究組護理滿意度為（97.61%），研究組護理滿意度高于對照兩組間差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。結論：手術室老年患者實施集束化壓瘡管理可以減低壓瘡發生率，提高患者滿意度，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】集束化護理;手術室;老年患者;壓瘡

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.046

老年患者身體功能減弱，如果手術時間過長，極易引起壓瘡，壓瘡會影響術后恢復，延長患者住院時間，對患者的生理心理都造成不良影響[1];集束化護理是集合一系列有循證基礎的治療和措施來治療臨床疾病的方法;有研究顯示，對老年手術患者實施集束化護理干預，可以預防術中壓瘡的發生[2]。本文主要研究集束化護理用于手術室老年患者壓瘡護理管理中的價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

遴選我院收治的84例老年手術患者為研究對象，以電腦隨機分組的方式分為對照組和研究組各42例，對照組男25例，女17例，年齡60～85，平均（65.32±3.65），研究組男24例，女18例，年齡60～86，平均（66.54±2.13），比較兩組患者一般資料，差異不明顯，無統計學意義，P>0.05。排除標準：（1）患者在手術前就有壓瘡;（2）患者肝腎功能障礙;（3）患者體弱營養不良;（4）患者心功能障礙。

1.2護理方法

對照組實施常規護理，主要包括體位管理、皮膚護理等。

研究組實施集束化護理，具體操作如下：（1）成立集束化護理小組，對小組成員進行考核培訓，以提高護理人員的專業水平。（2）由小組成員聯合制定術中壓瘡護理方案，包括術中患者體位、術中壓瘡護理措施等[3]。（3）術前簽署難免壓瘡手術通知單;（4）術中選擇合適的體位，用壓瘡貼保護受壓處皮膚，在身體的空隙處墊以軟墊，以緩解骨突出及受壓皮膚的壓力，密切觀察受壓部位顏色變化，如有異常及時采取措施。（5）提高手術效率縮短手術時間[4]。（6）手術室溫度相對較低，手術時注意保暖，體溫過低會影響血液循環，進而引發壓瘡。（7）術中保持患者皮膚干燥，以防出汗、漏液或漏尿等浸濕皮膚引起壓瘡。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者壓瘡發生率。

（2）對比兩組患者滿意度，用醫院自制的滿意度調查問卷進行評估，滿分100分，85分以上為非常滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS24.0，計量（x±s）表示，行t檢驗，壓瘡發生率、護理滿意度以百分比（%）表示，檢驗用x2，P<0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者壓瘡發生率

不同護理干預后，對照組壓瘡發生率為（42.85%），研究組壓瘡發生率為（14.28%），研究組壓瘡發生率低于對照組，兩組間差異明顯，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組患者護理滿意度

不同護理后對照組護理滿意度為（64.28%），研究組護理滿意度為（97.61%），研究組護理滿意度高于對照組，兩組間差異明顯，具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

壓瘡主要是由于局部組織長期受壓導致血液循環障礙，使局部皮膚缺血、缺氧壞死的一種臨床表現;由于老年患者身體機能下降，部分患者肥胖或消瘦，術時長期處于一種體位，都極易發生壓瘡，集束化護理是集合一系列有循證基礎的治療和措施來治療臨床疾病的方法;有研究顯示，對老年手術患者實施集束化護理干預，可以預防術中壓瘡的發生。

本研究結果顯示，不同護理干預后，對照組壓瘡發生率為（42.85%），研究組壓瘡發生率為（14.28%），研究組壓瘡發生率低于對照組，對照組護理滿意度為（64.28%），研究組護理滿意度為（97.61%），研究組護理滿意度高于對照組，兩組間差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。研究組在對照組的基礎上實施集束化護理管理，如成立集束化護理小組，對小組成員進行考核培訓，以提高護理人員的專業水平。術前，針對患者進行壓瘡風險評估，根據患者手術體位、手術時間，患者皮膚狀況、體質量以及術中施加的壓力等對手術壓瘡的風險進行綜合評估，并告知患者家屬;由小組成員聯合制定術中壓瘡護理方案，包括術中患者體位、術中壓瘡護理措施等。術中選擇合適的體位，用壓瘡貼保護受壓處皮膚，在身體的空隙處墊以軟墊，以緩解骨突出及受壓皮膚的壓力，密切觀察受壓部位顏色變化，如有異常及時采取措施。提高手術效率縮短手術時間。手術室溫度相對較低，手術時注意保暖，體溫過低會影響血液循環，進而引發壓瘡。術中保持患者皮膚干燥，以防出汗、漏液或漏尿等浸濕皮膚引起壓瘡。集束化護理后研究壓瘡發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，效果明顯，值得臨床推廣應用。

綜上所述，手術室老年患者實施集束化壓瘡管理可以減低壓瘡發生率，提高患者滿意度，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]王珍，王潔.集束化護理預防老年手術患者術后譫妄發生的效果觀察[J].貴州醫藥，2021，45（1）：148-149.

[2]何立敏，熊斌，等.集束化護理預防重癥患者失禁相關性皮炎的Meta分析[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（1）：101-104.

[3]湯德智，李玲.早期集束化護理對食管癌術后吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征預后高危因素的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（8）：1496-1499.

[4]趙仙改，高麗奮，等.集束化護理對痔瘡手術患者術后康復效果及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（6）：1136-1138.

*通訊作者：周華英，重慶市黔江中心醫院。