“漸進式”早期ADL訓練對腦卒中偏癱患者生活自理能力的影響

章開容

【摘要】目的：分析在腦卒中偏癱護理中，予以"漸進式"早期ADL訓練干預的臨床價值。方法：研究中選取本院在2020年1-12月間收治的72例腦卒中偏癱患者為研究對象，采取隨機數字表法將上述患者均分為2組，A組采取常規護理干預，B組則基于此增加"漸進式"早期ADL訓練干預;對比觀察兩組患者在不同護理干預下的生活自理能力改善效果。結果：護理前兩組患者Barthel指數評分對比無差異（P>0.05）;護理3個月后，兩組患者Barthel指數評分均有明顯提高，且B組提升效果優于A組（P<0.05）。結論：在腦卒中偏癱護理中，予以"漸進式"早期ADL訓練干預效果確切，能夠有助于提升患者生活自理能力，建議實施推廣應用。

【關鍵詞】"漸進式"早期ADL訓練;腦卒中;偏癱;生活自理能力;影響

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.096

在臨床上，腦卒中是十分常見的腦血管疾病之一，其具有較高的病發率、復發率及致殘致死率;而對于腦卒中偏癱患者而言，其治療后往往存在一定程度的肢體功能障礙，進而導致其活動能力下降，喪失生活自理能力，嚴重干擾患者身心健康[1]。對此，在腦卒中偏癱患者治療中配合科學的護理干預方案十分關鍵。故本次研究主要分析將"漸進式"早期ADL訓練應用于腦卒中偏癱患者護理中的影響價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取本院在2020年1-12月間收治的72例腦卒中偏癱患者為研究對象，采取隨機數字表法將上述患者均分為2組，A組男女比為19/17;年齡59-78歲（69.54±4.56）;B組男女比為20/16;年齡59-79歲（69.88±4.76）。對比兩組患者基礎信息數據未見明確差異（P>0.05），可比。研究內容經醫學倫理委員會審核;參與者知情。

1.2 方法

A組實施常規護理，在患者病情處于恢復期階段開展ADL康復指導，主要包含Bobath握手翻身、借助健側力量轉移體位，并指導患者穿脫衣服、如廁、洗漱、進餐等。

B組實施"漸進式"早期ADL訓練干預：（1）發病24 h，在無不適反應前提下指導患者變換臥位到坐位，同時指導其進行Bobath握手翻身、體位轉移;（2）病發1-2周，指導患者穿脫衣服，并借助Bobath握手起身維持機體平衡;（3）在可完成上述動作后指導患者借助健側力量從床上轉移到輪椅，以及反向轉移;（4）在病發24h后，指導其在床上以坐位如廁;2-3d后則可指導協助其自行轉移到坐便器如廁;（5）病發后24h可指導患者開展坐位訓練，在達到二級平衡情況下則可設置餐板，指導患者用健側主導、患側輔助自行進餐;（6）病發1-2周后可指導患者習性走到洗漱間，并以健側協助患側打開水龍頭、沖洗、清潔等。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者生活自理能力改善效果，分別在護理前及護理3個月后應用Barthel指數評分量表進行評估，總計100分，涉及10各項目，4個等級;低于40分為重度功能缺陷，基本無自理能力;41-60分為中度功能障礙，大部分生活需要協助;61-99分為輕度功能障礙，可基本實現自理，需輕度幫助;100分為無功能障礙，可完全自理。

1.4 統計學方法

以SPSS 25.0軟件統計采集數據。計量、計數內容以（x±s）、%表示，t、x2檢驗;P<0.05為有統計學意義。

2 結果

護理前2組患者Barthel指數評分比較無顯著差異（P>0.05）;護理后：2組評分均有提高，且B組顯著高于A組（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于中老年群體而言，腦卒中是十分常見，且具有較大危害性的一種腦血管疾病，在該病癥發生后極易伴發偏癱，從而嚴重影響患者肢體功能的恢復，并降低其生活自理能力，嚴重干擾患者的正常生活[2]。因而對于腦卒中偏癱患者而言，在其治療中結合患者實際機體狀態及病情恢復情況制定針對性護理干預措施十分關鍵。在本次研究中，為了探析改善患者生活自理能力的護理干預方案，選取了本院收治的72例腦卒中偏癱患者為例，分組實施了常規護理及"漸進式"早期ADL訓練，經對比，配合漸進干預的B組患者護理3個月后的Barthel指數評分對比A組有明顯提高（P<0.05）。這一數據顯示，針對腦卒中偏癱患者而言，在其臨床護理中通過循序漸進地強化ADL自理能力訓練可有助于促進患者肢體功能的恢復，進而改善其生活自理能力。

分析可見，作為一種新型臨床護理措施，"漸進式"早期ADL訓練模式主要以促進患者生活自理能力的恢復為主要目標，并能夠在實際護理工作開展中遵循循序漸進的原則，結合患者的實際病情恢復情況開展針對性護理訓練，故能夠有效促進患者肢體功能的改善，促進其生活自理能力的提升[3]。具體來說，在該護理模式下，可于患者病發后24 h結合其生命體征穩定情況開展早期康復指導及ADL訓練干預。在進行ADL訓練前，護理人員能夠結合患者的實際機體狀態及病情針對性制定康復方案;同時，護理人員也能夠通過予以患者正確的指導，逐步訓練其從臥位、坐位到站立，并學會借助健側肢體力量轉移體位，盡可能發揮并強化機體殘余功能，改善肢體能力及自理能力，提升生活質量。

綜上可見，在腦卒中偏癱患者護理中，通過開展"漸進式"早期ADL訓練干預能夠有助于促進患者殘余機體功能的改善，進而促進其生活自理能力的提升，減輕家庭與社會的負擔，確保患者盡早回歸家庭與社會，值得進行推廣應用。

參考文獻：

[1]陳瑞軍， 王萍芝， 梁英，等. 早期康復訓練結合中醫針灸在腦卒中偏癱康復中的應用[J]. 光明中醫， 2019， 034（002）：267-269.

[2]薛利鳳. 醒腦開竅針刺法聯合懸吊運動訓練對卒中后偏癱患者運動功能和日常生活能力的影響[J]. 河南醫學研究， 2020， 029（004）：700-702.

[3]易懷榮. 情志護理聯合奧瑞姆自護理論的更衣訓練對腦卒中偏癱患者ADL評分的影響[J]. 首都食品與醫藥， 2019， 26（11）：136-136.