《說文解字》中的醫學知識和醫學精神

雷勝學

（漯河醫學高等專科學校，河南漯河 462002）

《說文解字》是中國歷史上第一部系統完備的字典，收錄了許多有關人體、病狀、草藥、砭石、針灸等方面的中醫藥知識，是我們認識和了解中國上古時代醫學狀況的百科全書。《說文解字》內容豐富，體例鮮明，學風扎實，論述嚴謹，是中國漢字史、文化史乃至思想史、文明史上不可多得的文化瑰寶。《說文解字》記錄的醫學知識和醫療實踐經驗，是上古時代中國勞動人民同疾病斗爭的經驗總結，值得認真挖掘、研究和繼承。

1 《說文解字》中的醫學理念和生命觀

《說文解字》中的醫學理念，主要體現在對以“疒”部、“月”部、“肉”部、“足部”“鼻部”“人部”“女部”“艸”部等為代表的漢字的解釋中。其中既蘊含著古人對人體器官、疾病癥狀、病因病理、治療方法、藥物毒理等醫學知識的認知，也蘊含著對人的生命和健康標準的理解，反映出古代中國醫學發展情況。其所提及的相關醫學知識，已經涉及現代醫學中的外科、內科、婦科、兒科、五官科、皮膚科、傳染科、寄生蟲病科等諸多知識，蘊含著豐富的醫學實踐經驗、文化內涵和人文理念。

《說文解字》中蘊含著富有時代特征的生命觀。漢代是陰陽五行思想和讖緯學說盛行的時代，許慎對人體生命的認識受當時的醫學實踐、文化氛圍等影響較深，具有鮮明的時代特征。例如，關于人體內臟的解釋中，他分別將肝、脾、肺、腎分別解釋為“木藏”“土藏”“金藏”“水藏”。難能可貴的是，許慎對人體結構形態的記載解釋，已經具有了樸素的唯物特性，如《說文解字》中收錄的與醫學有關的臟腑經絡、生育婦產、人體骨骼等字，從側面反映了中醫樸素的唯物生命觀。當然，《說文解字》對生命的理解帶有一定的時代局限性，例如對“鬼”的解釋，認為是“人所歸為鬼”，需要我們用科學的精神分辨理解。

2 《說文解字》中的身體器官和本草藥物

身體是醫學實踐的對象，對身體部位和器官的認知，體現的是醫學觀念和醫療實踐的變遷。《說文解字》“肉”部中收錄了大量表示身體器官的漢字，例如表示身體部位的有膺（胸）、脣（嘴唇）、背、股（大腿）、脽（臀）、脣（嘴唇）、脰（后頸，后來假借為“頭”）、背（脊背）、胳（腋下）、胑（四肢）、脽（臀部）、股（大腿）、脋（脅）等；表示身體內臟器官的有肝、膽、脾、肺、腎，脬（膀胱）、腸等；表示女性孕育和遺傳的有腜（孕初）、胚（孕一月）、胎（孕三月）、肖（肉體或相貌相似）等，可以看出，至少在漢代時，古人已經對人體部位和器官有著較為清晰和精準的認識，當時可能已經存在一定的人體解剖經驗，雖然這一經驗并未在后世的中醫發展中得到足夠的重視。

《說文解字》中的本草藥物，主要集中于“艸”部漢字。只有正確探索和訓釋本草名物，以精確無誤地闡明其對應關系，才能了解當時的醫學理念，正確理解其中包含的有關中醫藥的內容，了解本草的古今應用情況，指導醫療實踐，保護人類健康。“艸”部漢字對應的藥物，收錄于《神農本草經》就有80種，《本草綱目》中能找到對應藥物的艸部文字有184個，對后世中國醫藥發展產生了深遠影響。例如明確指出“藥，治病草”，說明自古以來中藥的主要來源是草木類植物，直接指出的中藥有芺（苦芺）、芐（地黃）、桔（桔梗）、芫（芫草）、菳（黃芩）、丹（朱砂）、?（鵝腸草）、蘞（白蘞）等數種，大多數直到現在依然是常見的中藥，發揮著重要的醫療作用。

3 《說文解字》中的疾病知識和飲食文化

《說文解字》對疾病的記載，主要集中于“疒”部漢字中。“疒”部漢字本義大多和疾病相關。在后世，很大一部分“疒”部字被廣泛用于醫學術語，是與疾病、醫學關系最為緊密的漢字部類。例如表示頭部疾病的痟、疕、瘍，表示口部疾病的疴、疦、喑、瘑，表示頸部疾病的癭、瘻，表示腹部疾病的疝、疛、痞，表示皮膚疾病的癬、疥、痂、痤，表示婦兒疾病的瘕、瘛、癎，表示神經疾病的痿、痹等。除此之外，還有表示動物疾病、中毒疾病、疾病成因等諸多“疒”部漢字，最能反映中國上古時代疾病知識和健康理念。

《說文解字》對“疒”的解釋是：“疒，倚也。人有疾病，象倚箸之形。凡疒之屬皆從疒。”最直觀的理解是：“疒的意思是倚靠，人有疾病，像靠著、挨著的樣子，所有與‘疒’相關的字，都采用‘疒’作邊旁。”甲骨文中的“疒”是個會意字，從字形上看，像是一個不舒服的人（可能是受傷、流血、懷孕、盜汗等）依躺在床上，以此來表達身體狀況的異常，其中蘊含著中國人在人類早期關于身體狀況和健康標準的初步理解。

“疒”部漢字中，最常見、最常用的“疾”“病”二字。在現代語言習慣中，“疾”“病”二字常常混用、連用，用于寬泛地概指一切疾病。例如《新華字典》中，“疾”的第一個意思，即是“病，身體不舒適。”但是從字源的角度，二者是有所區別的。《說文解字》對“疾”“病”的解釋是：“疾，病也。”“病，疾加也。”清代段玉裁在《說文解字注》中說：“疾，析言之則病為疾加。渾言之則疾亦病也。”按段玉裁的解釋，從字體構成的角度講，“疾”和射箭有關，可以理解為箭頭傷人，也可以理解為箭頭速度之快，蘊含著古人對疾病癥狀、特征、性質的描述和理解，其特征是急、快，無法預期、沒有征兆的。再如“痹”，說文解釋為“濕病”，意指是由濕氣引起的疾病，中醫經典名著《黃帝內經·素問》中有專門的《痹論》，其中提及由風、寒、濕三種邪氣雜合傷人而形成的病為痹病。除了“疒”部疾病，還有些器官的疾病，分布在其他器官類部首的漢字中。例如表示眼部疾病的眊、睞、盲、瞍，表示鼻部疾病的鼽等。

《說文解字》中“食”部字大多與“食物”或“吃”有關，通過對“食”部字的梳理和闡釋，可以探究我國古代的飲食文化，以及其所折射出的健康觀念。例如說文記載，“餀，食臭也”，是描寫食物腐敗變質的，既能折射出當時的生產生活狀況，也能透露出當時的健康觀念。總體上來說，漢代以前的古人飲食，已經呈現出細化的特征，《說文解字》記載的專門的烹飪方法就有煎、熬、烘、鬻等十幾種，飲食習慣也呈現出規律化特征，已經有了一定的健康飲食習慣和初步的養生理念。

4 《說文解字》中的醫學想象-象征體系和人文精神

《說文解字》中的醫學思想，深受當時的哲學思想影響，是一套論證精密復雜的想象-象征體系，背后蘊含著臨床解剖學誕生之前的假想邏輯。認清這層邏輯關系，有助于豐富我們對人類醫學發展的認識。例如，許慎用當時盛行的五行學說來解釋人體的五藏，并與六腑相匹配，用十二屬統領人體的軀干與四肢等。雖然這一時期的中國醫學已經有了一定的人體器官知識，甚至可以說有了一定的人體解剖學基礎，但基本上還處于前現代的假想醫學階段。這一階段醫學的典型特征是建立起一套論證精微的想象-象征醫學話語體系，以應對身體的“可見之物與不可見之物”之間的矛盾。

陳寅恪先生曾說：“凡解釋一字即是做一部文化史”。例如“癆”字，說文解釋為“朝鮮謂藥毒曰癆。從疒勞聲。”這個解釋，至少透露了這樣的信息：癆的意思是藥物中毒，可能和藥的副作用有關，說明至少在東漢時，人們已經有了藥的副作用的初步認識。另外，里面還透露出不同地域之間的醫學文化傳播和交流。揚雄《方言》也解釋說：“凡飲藥傅藥而毒，北燕朝鮮之間謂之癆。”所以，“癆”字在當時大概率是方言字，是北燕朝鮮地區人們對藥毒引起疾病的統稱。

《說文解字》蘊含著豐富的醫學人文精神，是我國寶貴的精神財富，值得認真研究和繼承。尤其是在國家重點推薦中醫藥現代化發展的今天，用科學的方法挖掘和闡釋古籍中的中醫藥知識和文化，是促進傳統中醫藥現代轉型的重要途徑之一。《說文解字》中還有很多關于動物類、植物莊稼類、自然界類、數目類、宮室類、服飾類、飲食類、器皿類、交通類、武器類、日常工具類等漢字，是一部我們了解、認識東漢以前人們思想和生活的百科全書，值得我們認真學習和思考。