結核感染T 細胞檢測用于肺結核診斷的臨床價值

曹靜

肺結核是一種慢性傳染性肺部疾病，主要是由結核分枝桿菌感染引起，臨床表現復雜多變，一些患者因為臨床表現不典型或者病情隱匿，非常容易被誤診或者漏診，加之結核耐藥性菌株的出現，使得肺結核成為了發病率較高的傳染性疾病［1］。所以，盡早對肺結核予以準確的鑒別診斷，以此為臨床治療方案的制定提供參考依據。目前，痰培養結核分枝桿菌是肺結核診斷的金標準，但由于結核菌生長速度比較慢，檢測耗時比較長，不利于早期診斷，無法滿足臨床需求，為此，應積極探索一種更加快速、準確、可靠的診斷方法［2］。結核感染T 細胞檢測為肺結核診斷提供了一個新途徑，能夠準確判定是否存在結核分枝桿菌［3］。基于此，本文現選取2019 年7 月～2021 年3 月本院收治的疑似肺結核患者188 例進行研究，分析結核感染T 細胞檢測的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2021 年3 月 本院收治的疑似肺結核患者188 例為研究對象。納入標準：①首次發病；②簽訂知情同意書，獲得倫理委員會批準。排除標準：①伴有精神疾病；②合并全身性重度感染性疾病；③伴有自身免疫系統病變；④臨床資料缺失。按照隨機數字表法分為研究組與對照組，每組94 例。對照組年齡最小32 歲，最大74 歲，平均年齡(58.34±8.78)歲；女44 例，男50 例；痰培養結果：陽性49 例，陰性45 例；文化程度：初中及以下14 例，高中及中專40 例，大專及以上40 例。觀察組年齡最小31 歲，最大74 歲，平均年齡(58.12±9.04)歲；女42 例，男52 例；痰培養結果：陽性48 例，陰性46 例；文化程度：初中及以下15 例，高中及中專41 例，大專及以上38 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n，)

表1 兩組患者一般資料比較(n，)

注：兩組比較，P＞0.05

1.2 方法 對照組患者應用結核抗體檢測，即應用結核分枝桿菌特異性細胞免疫反應檢測試劑盒(磁微粒化學發光法)進行檢測。觀察組患者應用結核感染T 細胞檢測，即采用AutoLumo A2000 Plus 型全自動化學發光測定儀進行檢測，具體操作如下：采集患者外周靜脈血8 ml，放入肝素鋰抗凝真空采血管中，混合均勻后4 h 內送檢，經淋巴細胞分離液提取外周血單個核細胞，根據指定密度，將單個核細胞鋪在96 孔板，分別加入A抗原培養、B抗原培養液以及不含抗原培養液，置于37℃培養箱中20 h，最后計算斑點計數。

1.3 觀察指標 比較兩組患者診斷符合率、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

病理診斷結果顯示：觀察組陽性48 例，陰性46 例，對照組陽性49 例，陰性45 例。觀察組符合率、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組診斷結果比較(%)

3 討論

結核病是臨床中較為常見的一種病癥，主要是由結核分枝桿菌感染導致，經常累及多個器官，其中最為常見的就是肺結核［4］。目前，痰培養結核分枝桿菌是結核病診斷的金標準，但檢驗陽性率比較低，耗時比較長，使得誤診率與漏診率比較高，不利于疾病治療［5-7］。所以，盡早對結核病進行鑒別診斷，有助于提高臨床治療效果，制定合理、科學的治療方案。

經臨床研究表明，在肺結核發病與治療過程中，免疫反應作用十分突出，使得結核感染T 細胞檢測與結合抗體檢測應用越來越普遍［8，9］。在結核分枝桿菌感染后，就會刺激T 細胞，使其活化，應用結核感染T 細胞檢測時，可通過對活化特異性T 細胞的檢測，減少卡介苗接種、分枝桿菌引起的假陽性，且能夠篩查疑似結核或者結核潛伏性感染的情況，臨床診斷準確率比較高［10-13］。本文研究結果顯示：病理診斷結果:觀察組陽性48 例，陰性46 例，對照組陽性49 例，陰性45 例。觀察組符合率、敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為92.55%、95.83%、89.13%、90.20%、95.35%，均高于對照組的74.47%、77.55%、71.11%、74.51%、74.42%，差異有統計學意義(P＜0.05)。此結果與張麗媛等［14］的報道基本一致，數據如下：結核感染T 細胞檢測的符合率、敏感度、陽性預測值、陰性預測值均高于結核抗體檢測(P＜0.05)。此結果與有關文獻［15］的報道十分相似，由此可以看出，在肺結核診斷中應用結核感染T 細胞檢測臨床應用價值高。當然，本次研究尚具有一定的局限性，比如，研究對象選取數量比較少、研究時段選定范圍比較短等，使得研究結果無法完全闡述結核感染T 細胞檢測的臨床價值，所以，在以后的臨床研究中，為了進一步提高研究結果的可靠性與準確性，可適當增加研究對象數量，擴大研究時段選定范圍，以此為肺結核診斷提供參考依據。

綜上所述，在肺結核診斷中，結核感染T 細胞檢測的符合率更高，值得臨床推薦應用。