常規檢驗與生化檢驗用于糖尿病診斷的臨床價值對比

郎華

糖尿病作為臨床常見慢性代謝性疾病，指機體自身胰島素代謝紊亂所引發的代謝性疾病，并且根據疾病形成原因，可劃分為1 型糖尿病及2 型糖尿病。有研究資料顯示，糖尿病的發生機制相對復雜，與胰島素缺陷或胰島素抵抗間存在著密切聯系，而患者病發后，可能出現多食、多尿、多飲及消瘦等臨床癥狀［1，2］。受疾病演變發展的影響，不止嚴重損傷患者機體各個臟器及組織，更波及患者正常生活及工作。目前，臨床尚未出現治愈糖尿病的方法，主張經控制飲食或口服降糖藥物改善病情及癥狀，阻斷病情演變及發展。從糖尿病角度來看，早預防、早診斷及早治療對于預后的影響較為深遠。所以，綜合考量，針對糖尿病患者，需盡早展開臨床診療。本文將本院在2019 年11 月～2020 年11 月收治的98 例糖尿病患者作為研究對象，其目的是分析探究常規檢驗與生化檢驗用于糖尿病診斷的臨床價值，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入2019 年11 月～2020 年11 月本院收治的98 例確診的糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病的診斷標準，并且所有患者及其家屬均于知情條件下簽署實驗同意書；排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病的患者。將患者隨機分為對照組及觀察組，各49 例。對照組患者中男女比例為26∶23；年齡42～71 歲，平均年齡(51.28±6.58)歲。觀察組患者中男女比例為27∶22；年齡41～72 歲，平均年齡(51.29±6.91)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規檢驗，即：指導患者進行尿常規檢驗，取患者晨起空腹狀態下尿液樣本5 ml，使用尿液分析儀完成檢查。

觀察組患者實施生化檢驗，具體操作流程及方法如下：①選擇日本株式會社所日立高新所生產的全自動生化分析儀進行檢驗，叮囑所有患者檢驗前8 h 斷食、6 h 斷水，清晨空腹狀態下取患者3 ml 靜脈血液樣本，測定其空腹血糖指標，每例患者均檢驗3 次取均值，針對空腹血糖≥7.0 mmol/L 的患者則可判定為高血糖。②叮囑所有患者檢驗前12 h 斷食斷水，清晨空腹狀態下取患者3 ml 靜脈血液樣本，經離心處理后，測定其血脂指標，包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇等。③叮囑患者于糖耐量檢驗前3 d 始終保持正常飲食，適當控制每日攝取總量，即控制碳水化合物攝入量≥150 g 且≤300 g；測定完空腹血糖后，指導患者飲下含有80 g 葡萄糖水且4 min 內飲用完畢，分別于飲下30、60、120、180 min時采集其靜脈血液樣本2 ml，即患者30～60 min 內出現血糖上升且120～180 min 內血糖恢復正常則意味著患者糖耐量正常；反之，則說明其糖耐量異常［3，4］。

1.3 觀察指標 以臨床診斷結果為參照，檢驗結果與臨床診斷結果相一致則判定為檢驗準確，統計檢驗準確例數，計算兩組檢驗準確率。同時，對比兩組血糖及血脂指標，血糖指標包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量，血脂指標包括總膽固醇、甘油三酯。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗準確率對比 對照組檢驗準確率為73.47%(36/49)，觀察組檢驗準確率為95.92%(47/49)。觀察組檢驗準確率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=9.524，P＜0.05)。

2.2 兩組血糖及血脂指標水平對比 觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量、總膽固醇及甘油三酯均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血糖及血脂指標水平對比()

表1 兩組血糖及血脂指標水平對比()

注：與對照組對比，aP＜0.05

3 討論

糖尿病作為臨床常見的一種慢性代謝性疾病，具有發生率高及治療難度大等鮮明特點，且糖尿病患者的病程綿長，存在發生多種并發癥的可能，進而會對患者的日常生活及工作產生較為深遠的影響，嚴重威脅患者的生命健康。與此同時，近年來，受生活水平大幅度提升的影響，社會大眾的飲食習慣及飲食結構發生翻天覆地的變化，使糖尿病發生率呈逐年遞增趨勢［5，6］。相關研究資料顯示：糖尿病的發生機制相對復雜，與環境因素、遺傳因素及肥胖超重之間存在密切聯系［7］。按疾病類型，糖尿病可劃分為1 型糖尿病及2 型糖尿病，尤其是2 型糖尿病，其發病例數約占總例數的78%，說明2 型糖尿病相對普遍。目前臨床尚未出現治愈糖尿病的方法及手段，傾向于控制飲食及口服降糖藥物調節其血糖水平，側重于培養患者良好的生活習慣及用藥習慣。

值得注意的是，如果患者血糖指標控制效果不佳，則可能累及其心腦血管、肝臟系統及神經系統，甚至威脅其生命健康安全。如何保證糖尿病患者的血糖控制效果，降低并發癥的發生風險，提高其生活質量及治療效果，得到越來越多從業人員的關注及重視。從診斷角度來看，得出準確的早期病情診斷結果對于病情預后具有顯著價值作用。以往診斷中主張利用晨尿檢驗為糖尿病診斷的參考依據。即便晨尿檢驗對于糖尿病病情診斷具有一定價值，但是其準確性相對較低，且晨尿檢驗流程較為復雜，反而存在浪費患者時間及精力的可能性，以至于錯失最佳診療時機，造成患者對于晨尿檢驗的接受度及滿意度較低［8-11］。

近年來，由于醫療水平進步及醫療技術發展，使生化檢驗被廣泛應用于臨床領域，而生化檢驗逐漸成為臨床診斷糖尿病的首選方法。生化檢驗不同于常規檢驗，具有準確性高、認同度強、操作簡單及檢驗速度快等鮮明特點，基本實現同時檢驗多項指標的目標，例如：糖耐量、血糖及甘油三酯等［12］。同時，醫務人員能以生化檢驗結果為參照得出患者的血糖指標及血脂指標，判斷糖尿病的演變發展進程，例如：糖耐量呈持續下降的狀態則說明患者糖尿病發生風險較高；糖化血紅蛋白能真實反映患者的血糖控制程度。總而言之，生化檢驗結果是保證糖尿病患者診斷結果有效性的有力參照。本次研究中納入98 例確診的糖尿病患者，分別實施常規檢驗及生化檢驗，其結果顯示：觀察組檢驗準確率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量、總膽固醇及甘油三酯均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明生化檢驗能大大提高糖尿病臨床診斷結果的準確性，為病情后期治療提供有力參考，有助于控制糖尿病患者的血糖指標；這與相關學者的研究成果較為相似［13，14］。

綜上所述，在糖尿病患者臨床診斷期間，實施生化檢驗的效果顯著，能大大提高檢驗準確率，進而得出全面的檢驗結果，并有利于為糖尿病患者后期治療提供有效憑據，因此值得在臨床領域中使用及推廣。