布地奈德霧化吸入治療小兒呼吸道感染的療效分析

王雪

兒童反復呼吸道感染具有復雜的病因，誘發因素包括兒童生理特征、呼吸系統免疫、免疫功能、營養狀況、環境污染、被動吸煙、居住條件等，近年來，其發病率日益提升，咳嗽、發熱、厭食等是其主要臨床表現，患兒病情極易反復發作，同時具有嚴重的病情，遷延不愈［1］。雙肺紋理加深是胸部X 線主要表現，如果沒有得到及時有效的治療，那么就可能向化膿性肺病發展［2］。抗生素對癥治療是臨床通常采用的方法，但是極易出現耐藥菌，對患兒身體健康造成不良影響［3］。在常規藥物治療基礎上聯合糖皮質激素吸入治療能夠以較快的速度對患兒癥狀體征進行緩解，對呼吸道重復感染進行有效預防，減少患兒喉部刺激、惡心嘔吐等不良反應的發生［4］。本研究分析了小兒呼吸道感染治療中布地奈德霧化吸入治療的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2019 年2 月～2020 年2 月本院兒科門急診收治的100 例小兒呼吸道感染患兒作為研究對象，依據治療方法不同分為常規治療組和布地奈德組，每組50 例。布地奈德組患兒年齡3個月～12歲，平均年齡(5.58±2.35)歲；女23例(46.00%)，男27 例(54.00%)；病程8～12 個月21 例(42.00%)，13～20 個月29 例(58.00%)；反復感染次數4～8 次/ 年31 例(62.00%)，9～12 次/年19 例(38.00%)。常規治療組患兒年齡4 個月～12 歲，平均年齡(6.14±2.53)歲；女24 例(48.00%)，男26 例(52.00%)；病程8～12 個月20 例(40.00%)，13～20 個 月30 例(60.00%)；反復感染次數4～8 次/ 年30 例(60.00%)，9～12 次/ 年20 例(40.00%)。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均經臨床檢查確診為小兒呼吸道感染；②均符合小兒呼吸道感染的診斷標準［5］；③2 次感染間隔時間均＞1 周。排除標準：①有原發性血液系統疾病；②有先天性呼吸道疾病；③有肺結核。

1.3 方法

1.3.1 常規治療組 給予患兒常規止咳、祛痰、退熱、抗感染等對癥支持治療，1 周為1 個療程，共治療1 個療程。

1.3.2 布地奈德組 在常規治療基礎上同時讓患兒霧化吸入0.5 mg 布地奈德混懸液，2 次/d，1 周為1 個療程，共治療2 個療程。

1.4 觀察指標 隨訪1 年，比較兩組患兒的臨床療效、癥狀體征改善時間(發熱消退時間、肺啰音消失時間、扁桃體腫大消失時間、咳嗽消失時間)、呼吸道感染次數、發作持續時間、應用抗生素時間、不良反應(胃腸道反應、肝腎輕度損傷、喉部異常)發生情況。

1.5 療效判定標準 顯效：治療2 d 后患兒體溫正常，各項癥狀體征明顯減輕；有效：治療3 d 后患兒體溫正常，各項癥狀體征減輕；無效：治療后患兒的體溫、癥狀體征變化均不明顯［6］。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 布地奈德組患兒臨床總有效率為98.00%(49/50)，高于常規治療組的80.00%(40/50)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患兒的癥狀體征改善時間比較 布地奈德組患兒的發熱消退時間、肺啰音消失時間、扁桃體腫大消失時間、咳嗽消失時間分別為(3.04±1.00)、(3.20±1.03)、(3.31±1.10)、(4.15±1.16)d，均短于常規治療組的(5.12±1.53)、(5.13±1.71)、(5.72±1.40)、(7.27±1.02)d，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒的呼吸道感染次數、發作持續時間、應用抗生素時間比較 布地奈德組患兒的呼吸道感染次數(2.30±0.67)次/年少于常規治療組的(5.41±1.38)次/年，發作持續時間(4.15±1.38)d/次、應用抗生素時間(3.81±1.05)d 均短于常規治療組的(5.91±1.84)d/次、(5.72±1.47)d，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患兒的不良反應發生情況比較 布地奈德組患兒的不良反應發生率為4.00%(2/50)，低于常規治療組的22.00%(11/50)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

兒童反復呼吸道感染包括上、下呼吸道感染，具有較為頻繁的發作次數，1 年內反復發生，在臨床較為常見，發病率約20%［7］。由于反復呼吸道感染患兒具有較長的患病時間，極易反復發作，遷延難愈，因此極易引發心肌炎、支氣管哮喘等并發癥，對患兒正常發育造成不良影響［8］。現階段，對癥支持治療是臨床通常采用的治療方法，雖然能夠對患兒癥狀進行一定程度的緩解，但是患兒病情極易反復發作，同時，長期應用抗生素會促進機體耐藥菌的產生、惡性循環的形成［9］。

布地奈德能夠對前列腺素類物質的合成進行抑制，促進細胞因子、炎癥遞質釋放的減少，并促進內源性致熱源的減少，具有顯著的抗炎、降溫效果。此外，其還能夠促進血管通透性的降低，在極大程度上促進血漿滲出、白細胞浸潤、炎癥充血現象的減少，使溶酶體具有良好的穩定性，促進機體抵抗致炎物質能力的提升、炎癥損傷的減輕，為炎癥吸收提供有利條件［10］。布地奈德霧化吸入治療具有較強的局部作用、較少的用量等，能夠以較快的速度將解痙、抗炎作用發揮出來，直接作用于氣道，有良好的吸收。同時，局部用藥具有較高的濃度，藥量只是全身用量的幾十分之一，安全性較好，在兒童中較為適用［11］。

相關醫學研究表明［12］，糖皮質激素治療兒童反復呼吸道感染能夠促進患兒感染次數的減少，并促進患兒抗生素用量的減少，以較快的速度對患兒的癥狀體征進行緩解，不良反應較少。本研究結果表明，布地奈德組患兒臨床總有效率高于常規治療組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。布地奈德組患兒的發熱消退時間、肺啰音消失時間、扁桃體腫大消失時間、咳嗽消失時間均短于常規治療組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。布地奈德組患兒的呼吸道感染次數少于常規治療組，發作持續時間、應用抗生素時間均短于常規治療組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。布地奈德組患兒的不良反應發生率低于常規治療組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。和上述研究結果一致，說明布地奈德能夠促進患兒發熱消退時間、肺啰音、扁桃體腫大、咳嗽消失時間的縮短，呼吸道感染次數、發作持續時間的減少，應用抗生素時間的縮短，不良反應發生的減少，臨床療效顯著。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療小兒呼吸道感染的療效顯著，值得在臨床推廣。