門冬胰島素30 聯合二甲雙胍治療老年初診2 型糖尿病的臨床療效

趙亮 王璇

隨著生活水平的提高，人們的飲食習慣與飲食結構也發生了一定變化，致使近年來臨床糖尿病患者的數量呈現上升狀態，尤其是2 型糖尿病患者的數量占糖尿病患者總數的80%以上［1］。其中，老年人糖尿病的發病比例較高，嚴重影響老年患者的生存質量。臨床上對于2 型糖尿病沒有統一的治療標準，多使用胰島素來達到控制血糖的目的，但對患者的身體有一定的影響。本文對本院收治的50 例老年初診2 型糖尿病患者進行研究，探討使用門冬胰島素30 聯合二甲雙胍治療的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018 年3 月～2019 年3 月收治的50 例老年初診2 型糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為實驗組與對照組，每組25 例。實驗組中男13 例，女12 例；年齡66～75 歲，平均年齡(68.34±2.31)歲。對照組中男15 例，女10 例；年齡65～75 歲，平均年齡(67.62±2.46)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者年齡≥65 歲；②患者臨床癥狀及相關檢查符合初診2 型糖尿病的有關標準；③患者入院前15 d 無藥物治療史，無胰島素使用情況；④患者及其家人對本次治療方案知情，并簽字同意。排除標準：①患者年齡＜65 歲；②對患者的臨床癥狀及檢查后不符合初診2 型糖尿病的診斷標準；③患者入院前有藥物治療史或胰島素的使用史；④患者已出現一系列的糖尿病并發癥；⑤患者有著嚴重藥物過敏史或對本研究使用的藥物存在過敏情況；⑥患者患有嚴重精神類疾病。

1.3 方法 對照組患者給予門冬胰島素30 皮下注射治療，選擇患者的前腹部、三角肌、臀部或者大腿部為注射區域，在以上注射區域進行輪流注射。注射劑量為0.5～1.0 U/(kg·d)，具體劑量根據患者的病情發展與身體狀況而定，頻率為3 次/d。實驗組患者在對照組基礎上聯合二甲雙胍治療：二甲雙胍初始治療劑量為400 mg，1 次/d，飯后吞吐，并對患者的血糖情況進行及時檢測。后期根據病情發展與患者的自身情況對二甲雙胍的攝入量進行調整，但最大劑量應＜2000 mg。若達不到預期的治療效果，應將服藥頻率改為2 次/d，劑量為1000 mg/次。兩組治療時間均為3 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的治療效果。其中，患者臨床癥狀完全消失，血糖水平如下所示：空腹血糖≤6.0 mmol/L、糖化血紅蛋白≤7%、餐后2 h 血糖≤8.0 mmol/L，即可判為顯效；患者臨床癥狀基本消失，血糖水平如下所示：空腹血糖為6.0～7.8 mmol/L、糖化血紅蛋白為7%～9%、餐后2 h 血糖為8.0～9.0 mmol/L，即可判為有效；患者臨床癥狀無明顯改善且有病情加重現象，血糖水平如下所示：空腹血糖＞7.8 mmol/L、糖化血紅蛋白＞9%、餐后2 h 血糖＞10.0 mmol/L，即可判為無效。總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者血糖指標水平。對患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖的變化情況進行觀察。③對比兩組患者的血脂指標水平，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療后，實驗組總有效率96.00%明顯高于對照組的76.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者血糖指標水平對比 治療后，對照組患者餐后2 h 血糖為(10.56±1.06)mmol/L、空腹血糖為(6.41±1.26)mmol/L、糖化血紅蛋白為(8.14±0.71)%；實驗組患者餐后2 h 血糖為(8.04±0.37)mmol/L、空腹血糖為(5.62±0.51)mmol/L、糖化血紅蛋白為(6.08±1.03)%。實驗組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖水平均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者血脂指標水平對比 治療后，對照組患者甘油三酯為(2.71±0.84)mmol/L、總膽固醇為(5.46±1.04)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為(3.64±0.87)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為(0.87±0.32)mmol/L；實驗組患者甘油三酯為(1.51±0.72)mmol/L、總膽固醇為(4.57±0.98)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇為(3.05±0.74)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇為(1.24±0.29)mmol/L。實驗組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

門冬胰島素30 作為一種類胰島素藥物，具有藥物起效快，持續時間長等特點［2-4］。在藥物經注射進入人體后，在注射后的10 min 便可在人體發揮作用，在注射1～4 h 之間藥效達到頂峰狀態，注射后門冬胰島素30 在人體的作用時間長達24 h。門冬胰島素30 中的有效成分在人體內可以促進胰島素的釋放，并控制釋放速度，防止胰島素過量釋放而導致的低血糖情況的發生［5］。二甲雙胍在臨床上常用作患者的降糖治療，工作原理為降低胃腸對葡糖糖的吸收，增加肌肉組織的敏感性，進而使人的細胞以及肝臟進一步增加對于葡萄糖的吸收，加快葡萄糖在人體內的分解速度，促進吸收，從而達到對血糖的良好控制作用［6］。研究人員發現，二甲雙胍在人體發揮作用后，可以在一定程度上提高胰島素的敏感性，從而降低人體內脂肪的合成，達到良好的降脂功效。但要想達到預期效果，就要控制好藥量的攝入，使藥物的使用劑量與患者的身體狀態保持相對穩定狀態，對于老年2 型糖尿病患者而言，二甲雙胍的使用可以達到良好的降脂、降糖作用。

相關研究表明，應用門冬胰島素30 對于老年2 型糖尿病患者的臨床治療中，患者容易出現低血糖情況，不利于患者病情的治療，而二甲雙胍可以有效減緩葡萄糖從肝臟的代謝，提高人體對胰島素的敏感程度，從而增加人體細胞對于血液中葡萄糖的吸收，增加人體內細胞、器官中葡萄糖的含量［7］。而門冬胰島素30 與二甲雙胍的聯合使用，對老年2 型糖尿病患者的臨床治療有著良好的效果，但在兩種藥物的使用過程中要密切注意患者的臨床反應，結合患者的疾病發展以及個體差異情況對兩種藥物的使用劑量進行相對調整，從而達到治療的最優效果［8］。與此同時，門冬胰島素30 與二甲雙胍的聯合使用能夠使兩種藥物達到互補效果，一方面能夠較好地控制患者過高的血糖，使血糖恢復正常狀態，從而減輕患者內臟負擔，降低對血管的傷害［9］；另一方面，對血糖的有效控制，減少了患者低血糖的情況的出現［10］。本研究中，采用門冬胰島素30 聯合二甲雙胍治療的實驗組患者治療總有效率96.00%高于對照組76.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖水平均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由上可知，門冬胰島素30 與二甲雙胍的聯合使用在老年2 型糖尿病患者的臨床治療上有著顯著效果，有著較高的安全性，而且能夠有效控制患者的血糖、降低患者的血脂，更能防止患者因胰島素分泌過多而導致的低血糖情況的發生。

綜上所述，對老年初診2 型糖尿病患者使用門冬胰島素30 聯合二甲雙胍治療可以有效提高患者的治療效果，能夠在有效降低患者的血糖、血脂的同時防止低血糖的發生，值得在臨床治療中推廣。