康復新液聯合重組牛堿性成纖維細胞成長因子治療復發性口腔潰瘍的臨床體會

楊成

復發性口腔潰瘍是臨床口腔黏膜疾病當中最為多見的一種潰瘍性損害類病癥，發病率極高，病發后，以劇烈疼痛為主要臨床癥狀，病情遷延難愈，嚴重危害患者健康與生活［1］。最近幾年，bFGF2 逐步被用于口腔潰瘍治療，并且取得了顯著的成效，但單獨用藥潰瘍創面修復的時間略慢，而康復新液的潰瘍創面修復效果則比較強，同時還可以增強患者的細胞免疫功能，兩種藥物聯合使用，可有效提升藥物療效，緩解疾病疼痛，加快患者的疾病康復速度［2］。基于此，本文對康復新液與bFGF2 聯合用于復發性口腔潰瘍治療的臨床效果進行了研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月于本院接治療的66 例復發性口腔潰瘍患者，以隨機抽取方式分別為A 組與B 組，各33 例。A 組男18 例，女15 例；年齡25～56 歲，平均年齡(41.32±5.54)歲；病程0.5～8.0 年，平均病程(4.07±1.31)年；B 組男19 例，女14 例；年齡24～57 歲，平均年齡(41.29±5.77) 歲；病 程0.6～7.0 年，平均病程(4.15±1.06)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。此研究已獲本院倫理委員授權。納入標準：全部患者均為口腔潰瘍；半年之內，單月復發≥1次，且為潰瘍期；30 d 之內無其他藥物治療；所有患者及家屬均自愿參與本次研究。排除標準：口腔黏膜發生病變者；口瘡重度者；重要器官存在器質障礙或病變者；自身免疫系統存在障礙者；精神或認知異常，無法進行正常的交流與溝通者。

1.2 方法 A 組以bFGF2(珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S10980075，規格：5 g∶21000 IU/支)單獨外用治療，方法：使用前，先對患者口腔進行清潔，將口腔潰瘍面擦干，取該藥物涂抹患處表面，藥物涂抹之后的30 min 之內，禁止進食、飲水，4 次/d，持續治療4 周。B 組患者于A 組的基礎上，同時給予康復新液(四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834，規格：100 m/瓶)治療，方法為：對患者口腔進行清潔，并擦干口腔潰瘍面后，取10 ml 藥物噴灑于口腔潰瘍創面，讓患者于口腔內保持10 s 之后，咽下藥液，3 次/d，持續治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 治療后，對患者潰瘍面愈合時間、疼痛消失時間以及進食改善時間進行記錄。以電話或者微信方式對患者進行持續1 年的隨訪，評價療效，標準：經過治療，患者口腔潰瘍完全愈合，且1年之內未出現復發情況評價為顯效；經過治療，患者口腔潰瘍創面愈合良好，但潰瘍于半年之后復發，但是復發的次數比較少，復發程度大于原來的1/3 評價為有效；經過治療，患者的口腔潰瘍仍然每月復發，且復發的次數與程度無任保改善甚至加重評價為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比 治療后，B 組的潰瘍面愈合、疼痛消失及進食改善時間均短于A 組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標對比(，d)

表1 兩組臨床指標對比(，d)

注：與A 組對比，aP＜0.05

2.2 兩組臨床治療效果對比 B 組顯效22 例，有效10 例，無效1 例；A 組顯效16 例，有效11 例，無效6 例。B 組的治療總有效率96.97%高于A 組的81.81%，差異有統計學意義(χ2=3.995，P＜0.05)。

3 討論

復發性口腔潰瘍有著極高的發病率，平均發病率可達20%，諸多研究報道指出，此病的誘發因素較多，常見如病菌感染、消化系統功能發生紊亂以及免疫功能障礙等，病區主要處于患者的唇、舌、頰還有軟腭部，潰瘍多為圓形，也有部分患者呈現為橢圓形，邊緣可以見到較明顯的充血情況，潰瘍表面相對平坦，唯有中心稍微凹陷，表面顏色通常為灰黃色或是灰白色，病發后，以燒灼、疼痛為主要表現，既可周期性、反復性發作，又具有一定的自限性，若治療延誤，患者的日常生活、工作均會受到不良影響［3］。

目前，復發型口腔潰瘍臨床治療藥物較多，最常見如bFGF2、康復新液等，當中的bFGF2，臨床一般用來治療燒傷、燙傷還有各種不同類型的潰瘍，該細胞生長因子具備了多種生理功能，可以對患者的上皮細胞、成纖維細胞、真皮細胞以及血管內皮細胞等多種細胞發揮修復與再生功效，近年來該藥在反復性口腔潰瘍治療中也得到廣泛的應用，并取得了良好療效［4］。但也有部分研究顯示，單獨使用bFGF2 對復發性口腔潰瘍患者進行治療，療效略慢，創面愈合的時間更久，故臨床為了進一步提升療效，縮短患者的病程，盡快消除患者的疾病疼痛，并降低疾病的復發風險，一般主張將該藥物與其他藥物聯合使用，如常見的康復新液，兩種藥物聯合用于治療復發性口腔潰瘍，患者的潰瘍面肉芽可以更快生長，同時還能起到消炎、消水腫等作用，對患者的機體免疫能力也有一定的改善效果，可有效提升疾病治療效果［5］。

bFGF2 是一種廣泛存在于人類腦內和神經等相關組織中的生物活性物，其主功能就是對組織細胞進行修復，甚至是再生，且研究發現，bFGF2 治療造血系統相關的疾病和并發癥也可以取得良好的臨床效果，且被廣泛用于腫瘤患者放療期間的口腔潰瘍或者黏膜炎治療，療效較為理想［6］。康復新液也是一種臨床常見藥物，藥物成份主要提取于美洲的大蠊干燥蟲體乙醇，帶著微微的腥臭，但味道卻比較甜，刺激性比較小，現代藥理學顯示，該藥用二甲苯引發的小鼠耳廓腫脹，可以起到良好的控制效果，不僅可以破淤、消腫，還可以化積與解毒，功效眾多，在發揮抗感染效果的同進，又能讓肉芽組織加快生長，促進血管的生成，幫助創面恢復正常的微循環，更快緩解炎癥水腫癥狀，修復患者的潰瘍創面，另外，該藥還可以對患者的免疫系統進行激活，增強細胞的免疫功能，促進患者機體炎癥恢復［7］。在本次研究當中發現，治療后，B組的潰瘍面愈合時間、疼痛消失時間、進食改善時間均短于A 組，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明康復新液與bFGF2 聯用于復發性口腔潰瘍治療，患者的口腔潰瘍面愈合速度更快，疼痛表現也可以更快得到緩解，盡早將飲食恢復正常，進而確保機體營養的攝入，促進患者的機體康復，提高其日常生活質量。

復發性口腔潰瘍疾病的進展，與免疫因素有著明顯的相關性，因致病因素原因，患者發病后，其免疫系統對于自身組織的抗原會出現不同程度的免疫反應，損傷組織，導致病發。有研究發現，反復性的口腔潰瘍，在潰瘍復發時，其局部和周血液中的淋巴細胞群均已失衡，因此，認為該病的發生，和T細胞參與的免疫反應所致的上皮細胞損傷有明顯的相關性，而康復新液在臨床外科中應用廣泛，既可用于外傷、燒傷以及燙傷治療，又可用于潰瘍治療，可幫助患者的創面更快恢復血液循環，消除炎性水腫，還可以讓肉芽組織更快得到新生，使得被損傷之后的皮膚黏膜可以更快修復，提升機體免疫能力，加速潰瘍創面的愈合［8］。本次研究顯示，治療后，B 組的治療總有效率高于A 組，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明bFGF2 聯合康復新液兩種藥物用于復發性口腔潰瘍療效更佳。

綜上所述，復發性口腔潰瘍患者采用康復新液與bFGF2 聯合治療療效優異，且不易復發，建議臨床積極推廣此用藥方案。