阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療老年冠心病患者的臨床效果觀察

張小芳

冠心病是臨床心內科中常見的疾病，多發于老年群體，對患者的日常生活與身體健康有著極大不良影響，甚至會危及到患者的生命安全。對于該疾病，臨床主要實施藥物治療，能夠使患者的癥狀緩解，使其心功能改善，阿托伐他汀與曲美他嗪是臨床常用的冠心病治療藥物，但單一使用的總體效果不佳，因此可采用聯合用藥，遂開展研究分析該用藥方案的具體效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2021 年3 月在本院實施治療的132 例老年冠心病患者作為研究對象，通過抽簽法分為實驗組和對照組，每組66 例。兩組患者的性別、心功能分級、病程、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。本研究獲得醫院倫理委員會許可。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%)，］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%)，］

注：兩組比較，P＞0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合冠心病的臨床診斷依據［1］；②年齡60～85 歲；③臨床資料完整且意識清晰；④知曉研究內容且積極配合。排除標準：①存在精神障礙、語言障礙或認知障礙；②存在惡性腫瘤疾病；③存在藥物禁忌證；④存在嚴重器官疾病；⑤哺乳期或妊娠期。

1.3 方法 兩組患者給予常規治療，包括吸氧、利尿劑、血管擴張藥物、抗凝、β 受體阻滯劑、鈣拮抗劑、低分子肝素等，同時對患者實施心電監護。對照組患者給予曲美他嗪治療，鹽酸曲美他嗪片(商品名：根克通，瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534)用藥方式為口服，用藥頻率為3 次/d，20 mg/次，于三餐前0.5 h 服用。實驗組患者給予阿托伐他汀鈣與曲美他嗪聯合治療，阿托伐他汀鈣片(商品名：舒邁通，福建東瑞制藥有限公司，國藥準字H20193043)用藥方式為口服，用藥頻率為1 次/d，10 mg/次，連續給藥1 個月，觀察患者病情改善情況，若并不理想則可適當增加給藥劑量，最大給藥劑量為80 mg/d。曲美他嗪的給藥劑量、方法及頻率和對照組患者相同。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果，治療前后心功能指標，治療前后血脂指標，心血管事件發生情況。①治療效果。療程結束后展開評價，其標準［2］如下：各項臨床表現顯著緩解，心電圖結果正常，沒有發生心絞痛，判定為顯效；各項臨床表現有所緩解，心電圖結果中ST 段呈現升高，心絞痛發作次數與持續時間減少，判定為好轉；各項臨床表現沒有變化或加重，心電圖結果中ST 段及心絞痛發作次數與持續時間沒有變化，判定為無效。總有效率=顯效率+好轉率。②心功能指標。于治療前后展開測量，內容包括左室射血分數、6 min 步行距離、左室舒張末期內徑與左室后壁厚度。③血脂指標。測量兩組患者治療前后的血脂指標，包含甘油三酯與總膽固醇。④心血管事件。記錄整個療程期間兩組患者發生的所有心血管事件，計算總發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后，實驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較 兩組患者治療前的左室射血分數、6 min 步行距離、左室舒張末期內徑與左室后壁厚度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的左室射血分數與6 min 步行距離均較治療前顯著增加，且實驗組增加幅度顯著大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后，兩組患者的左室舒張末期內徑與左室后壁厚度均較治療前顯著降低，且實驗組降低幅度顯著大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心功能指標比較()

表3 兩組患者治療前后心功能指標比較()

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后血脂指標比較 兩組患者治療前的甘油三酯與總膽固醇水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的甘油三酯與總膽固醇水平均較治療前顯著降低，實驗組患者患者的甘油三酯與總膽固醇水平均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后血脂指標比較(，mmol/L)

表4 兩組患者治療前后血脂指標比較(，mmol/L)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

2.4 兩組患者心血管事件發生情況比較 實驗組患者的心血管事件總發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者心血管事件發生情況比較［n(%)］

3 討論

冠心病屬于心血管疾病，是指患者的冠狀動脈出現粥樣硬化，造成動脈血管腔閉塞或狹窄，進而使得心肌出現缺氧、缺血或壞死的一種心臟病，患病患者會出現胸悶、心悸、胸痛、呼吸困難等多種臨床表現，同時可能引發栓塞、心臟破裂、心力衰竭等并發癥，嚴重影響到患者的身體健康，部分患者甚至會死亡，危害極大［3］。冠心病主要發生于中老年群體，受到人口老齡化、生活習慣改變等諸多因素影響，老年群體的冠心病發生率急劇增加，造成極大負擔，是社會重點關注的健康問題。

對于老年冠心病患者，臨床主要通過藥物進行治療，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣是臨床常用的治療藥物，前者屬于哌嗪類衍生物，該藥物能夠對機體生成自由基起到抑制作用，可使其對細胞膜造成的氧化反應減少，能夠使氧自由基清除酶活性增強；后者屬于他汀類降脂藥物，能夠阻斷機體合成膽固醇，可提高血凝塊溶解速度，同時能夠使心肌細胞活性增強，促進心臟功能恢復［4］。兩種藥物單一使用的總體效果不佳，兩種藥物聯合使用能夠起到優勢互補的效果，可顯著提升治療效果，能夠使心肌缺氧與缺血得到緩解，使其心功能改善，同時還能夠對患者的血脂進行調節，并保證安全性［5］。本次研究結果中：治療后，實驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者的左室射血分數與6 min步行距離均較治療前顯著增加，且實驗組增加幅度顯著大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后，兩組患者的左室舒張末期內徑與左室后壁厚度均較治療前顯著降低，且實驗組降低幅度顯著大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者的甘油三酯與總膽固醇水平均較治療前顯著降低，實驗組患者患者的甘油三酯與總膽固醇水平均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的心血管事件總發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對老年冠心病患者實施阿托伐他汀與曲美他嗪聯合治療具有積極作用，不僅能夠改善患者的血脂指標與心功能指標，同時能夠降低患者發生心血管事件的幾率，具有廣泛應用的價值。