他汀類聯合心血管藥物治療冠心病的臨床效果及藥學觀察

朱美潤

冠心病主要是冠狀動脈粥樣硬化，患者冠狀動脈血管產生動脈粥樣硬化病變，進而導致血管阻塞，出現心肌供血不足，缺氧甚至心肌壞死。冠心病的范圍較為廣泛，其中還存在發炎及栓塞等腔管閉塞。患者在發生冠心病后，會對其生命產生威脅，同時一些存在慢性病的患者會提升冠心病的發生率，例如高血壓、高血脂、超重、糖尿病、大量飲酒等［1］。冠心病患者臨床癥狀主要表現為胸痛、心絞痛、心力衰竭，甚至誘發猝死。冠心病的發生原因主要是由血脂異常導致，因此對于血脂指標應主要關注。血脂指標可以分為TC、LDL-C、TG、HDL-C，若患者上述指標中有一項異常，則會導致血脂異常，進而對患者產生嚴重影響［2，3］。所以臨床中對于冠心病患者的治療應以控制血脂指標為主。采取他汀類藥物及心血管藥物治療冠心病能夠顯著提升治療效果，改善血脂水平，加速患者預后。本次研究主要為觀察他汀類聯合心血管藥物治療冠心病的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的90 例冠心病患者，按照隨機數字表法分為參照組和研究組，每組45 例。參照組患者中男24 例，女21 例；年齡55～72 歲，平均年齡(63.53±2.85)歲；病程4～15 年，平均病程(9.52±1.88)年；心功能分級：Ⅱ級23 例，Ⅲ級22 例。研究組患者中男23 例，女22 例；年齡56～71 歲，平均年齡(63.51±2.54)歲；病程5～14 年，平均病程(9.57±1.59)年；心功能分級：Ⅱ級21 例，Ⅲ級24 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經過院內倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情協議書。納入標準：經臨床診斷確診為冠心病的患者；患者存在胸痛、心絞痛、心力衰竭等臨床癥狀；依從性較高的患者。排除標準：具有精神障礙、對本次研究藥物過敏、合并其他心臟疾病的患者。

1.2 方法 參照組患者接受心血管藥物治療：患者需服用鹽酸樂卡地平片(重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字H20103398，規格：10 mg×7 片×2 板)，1 次/d，用于餐前15 min，10 mg/次。硝酸甘油片(北京益民藥業有限公司，國藥準字H11021022，規格：0.5 mg×100 片)0.25～0.50 mg/次，可多次服用，每隔5 min 可再次服用，直至無疼痛癥狀。

研究組患者接受他汀類聯合心血管藥物治療：患者服用瑞舒伐他汀(AstraZeneca UK Limited，國藥準字J20170008，規格：10 mg×28 片)1 次/d，5 mg/次，可根據患者實際情況增加劑量，最高20 mg/d；鹽酸樂卡地平片與硝酸甘油片的服用方法與參照組相同。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后TC、LDL-C、TG、HDL-C 水平。療效判定標準：患者臨床癥狀減輕，胸悶、心悸、胸痛癥狀明顯減輕，心電圖正常表示顯效；患者臨床癥狀有所改善，減輕，胸悶、心悸、胸痛癥狀有所好轉，心電圖趨于正常表示有效；患者臨床癥狀無顯著變化，胸悶、心悸、胸痛癥狀無好轉，心電圖存在ST 段下降表示無效?？傆行?顯效率+有效率。患者治療不良反應主要包括腹瀉、嘔吐、頭痛等。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后TC、LDL-C、TG、HDL-C 水平比較 治療前，兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組患者TC、LDL-C、TG 水平均低于參照組，HDL-C水平高于參照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后TC、LDL-C、TG、HDL-C 水平比較(，mmol/L)

表2 兩組患者治療前后TC、LDL-C、TG、HDL-C 水平比較(，mmol/L)

注：與參照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

冠心病患者主要是由于冠狀動脈粥樣硬化病變而導致的，患者臨床癥狀主要表現為心絞痛、胸痛、心悸、氣短、胸悶等?；颊邥捎趶氖聞×殷w力運動或是情緒激烈產生胸口疼痛、心絞痛或是陣痛。隨著患者病情的延續，疼痛逐漸加劇，如果患者疼痛時間延長則會誘發心肌梗死，無法靠藥物來進行緩解，直接威脅到患者的生命安全［4，5］。

目前冠心病患者的常規治療方式主要分為藥物治療及生活習慣的改善，患者需戒煙、戒酒、低脂、低糖、控制體質量、加強體育鍛煉等［6］。同時，藥物治療中應接受抗血栓形成的藥物治療，降低患者心肌耗氧量，避免患者出現心絞痛，將血脂保持在標準范圍內，使心肌血液循環能夠重新建立。應用常規心血管藥物治療雖然可以緩解患者臨床中存在的不適感，但這些藥物大多都是通過擴張血管來改變心功能不全及心臟不適感，對于患者血脂水平這一根本因素并未起到相應的作用［7，8］。相關科學研究表明，他汀類藥物的應用能夠進一步改善患者臨床癥狀，改善血脂指標保護心血管系統，此外全面平衡血脂能夠使患者冠心病得到根本上的優化［9］。

作為臨床中較為常見的他汀類藥物瑞舒伐他汀在臨床中應用能夠有效的改善冠心病患者存在的血脂異常問題，同時還可以有效抗炎，進一步降低患者LDL-C水平。瑞舒伐他汀可以降低患者身體內部存在的炎癥癥狀，保護患者內皮細胞功能和心腦血管功能，并在患者心肌重建過程中對其進行糾正和輔助，加速患者預后，改善患者心臟功能［10，11］。瑞舒伐他汀與心血管藥物聯合應用，對于冠心病患者的治療效果較為顯著［12］。本次研究結果顯示，研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后，研究組患者TC、LDL-C、TG水平均低于參照組，HDL-C水平高于參照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，他汀類聯合心血管藥物對冠心病患者治療效果較好，能夠顯著改善患者TC、LDL-C、TG、HDL-C 水平，降低不良反應發生率。