社區嵌入式養老模式SWOT分析及發展策略

鄭巖　孫蕊

摘? ?要：目前，社區嵌入式養老逐漸形成聚合居家養老、社區養老、機構養老優勢等新型養老模式，如何創新其社會化運行機制并解決運行中存在的問題成為該模式發展的關鍵所在。為此，借助SWOT分析法，對我國社區嵌入式養老模式的優勢、劣勢、機遇、威脅進行梳理，并分析其存在的問題，進而結合我國養老環境的實際情況對社區嵌入式養老模式的發展提出有針對性的建議。

關鍵詞：嵌入式;養老保障;社區養老

中圖分類號：C913.6? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）29-0060-03

引言

目前，我國人口老齡化程度正在持續提高。全國60歲及以上老年群體規模已由2010年的17 765萬人擴大到2019年的25 388萬人，占全國總人口的比重由13.26%增長至18.1%。隨著我國養老壓力逐漸加大，養老服務將面臨更加復雜的挑戰。社區嵌入式養老模式是用社區中閑置的資源等作為主要的養老服務載體，并以社區的資源、職能、管理等作為主要服務形式，以居住在社區輻射范圍內的老年人作為其服務對象，以市場機制的方式進行的資源整合和嵌入運營的一種新型養老模式[1]。該模式綜合了多種傳統養老模式的特點，使老人在社區就能享受到更多養老服務。因此，探索社區嵌入式養老模式，是我們應對當前人口老齡化現實的必然選擇。

一、社區嵌入式養老模式SWOT分析

（一）社區嵌入式養老模式的發展優勢

1.滿足老年人養老的身心需求

馬斯洛認為，一個人的需求可以分為生理、安全、社會、自尊、自我實現五個層次的需求。這就是需求層次理論。社區嵌入式養老是一種符合了老年人的生理與心理需求的養老形式，不僅滿足了老年人的基本生存需求，而且還能將社會關系嵌入養老機構之中，使老年人的社交需求得到滿足。這正順應了需求層次理論的要求。

2.集合多種養老模式的顯著優勢

社區嵌入式養老模式不僅融合了醫養結合養老、機構養老、居家養老模式的顯著優勢，能實現老年人在家幸福養老的心愿，而且老人還可以享受到社區內提供的醫療資源，減少往來醫院的疲勞，體現了社區嵌入式養老模式可以整合各方面的養老資源、輻射面廣的優越性。

（二）社區嵌入式養老模式的發展劣勢

1.社會認可度不高

社會的普遍認同是當前發展社區嵌入型養老服務模式重要前提之一。但社會大眾并未充分認識到該模式的社區照料、醫療護理等服務內容，以及通過嵌入社會關系來滿足老年人多層次的養老需求的發展觀念，因此社區居民常把其看作是一種僅提供物質照料的普通養老機構。另外，守舊的“養兒防老”思想也禁錮了大多數老年人對養老服務的選擇，導致他們對嵌入式養老的認知程度較低。

2.投資回收期長，利潤率低

當前在社區嵌入的養老基礎設施的經營管理模式主要分為兩種，一種是以上海市為主要代表的公建民營模式，即地方政府前期針對養老基礎設施進行改造，完成后再交由民營養老服務機構經營，并對其進行補貼;另一種是以北京首開寸草企業為主要代表的企業自主經營模式，即企業在投資、管理、經營等方面都主導經營，政府僅在此過程中適當地補貼[2]。無論何種模式，養老機構的盈利都很微薄，難以持續經營。

（三）社區嵌入式養老模式的發展機會

1.政府對養老服務的重視

黨的十九屆五中全會上作出的“十四五”規劃，包含了一系列養老新政策，將會使更多老年人受益，如健全養老服務體系、發展普惠型的養老服務以及互助性的養老等，還首次明確提出了要積極實施應對人口老齡化的國家戰略，這些都表明了政府對養老服務的高度重視。目前養老政策的重點在于加強對基層養老服務設施建設和項目扶持，以滿足老年人精神需要為出發點，構建一個以社區為單位的新型養老服務體系，推動全社會的力量興辦和發展養老服務機構。這為社區嵌入式的養老模式帶來了巨大的發展空間。

2.多層次養老需求的持續增長

我國社會的主要矛盾是人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發展之間的矛盾。當前人口老齡化速度持續加快，多元化、多層次是當前養老需求呈現出的主要特點。現階段的養老需求包含以下幾個方面：一是老年人對日常飲食起居照顧服務的需求;二是老年人對各類醫療資源服務項目的需求;三是老年人對娛樂休閑、交流學習等活動設施和場所的需求。這些需求正符合社區嵌入式養老模式的服務內容和內在優勢，為其提供了充分的發展機會。

（四）社區嵌入式養老模式的發展威脅

1.鄰避效應的阻礙

社區嵌入式養老機構和傳統的養老機構的相似點之一，就是也存在著鄰避效應的困境。社區嵌入型養老機構通常在社區內選址，有的甚至就嵌入在住宅樓一、二層的位置，因此機構在運營準備前期就受到了明顯的鄰避效應。而有些持有合法手續、準備妥當的養老機構，由于住戶們的反對，不得不推遲開始運營的時間，或被迫取消項目或延長等待時間，但前期經營成本如租金等仍須按時支付，機構資金壓力巨大。

2.外部資源的依賴

目前，嵌入式養老機構在用地方面主要是依托社區公共資源和閑置建筑，以減少資金壓力、降低經營成本;在醫療資源方面則更多依靠社區醫院，這既是嵌入式養老的發展優勢，也是進一步拓寬發展空間的威脅。由于社區嵌入式養老模式對社區基礎設施等外部資源具有很強的依賴性，而外部資源的不充分性會使其發展在一定程度上受到客觀條件的限制。

二、社區嵌入式養老模式運行中的問題

（一）養老資源供給不充足

1.醫療服務設施供給不足

老年人的脆弱性使醫療護理成為其最關心的領域。但社區醫療資源仍存在設備不足等問題。造成這一現象的根本原因在于當前用于養老服務的資金不足，導致醫療資源短缺。一方面，針對失能、半失能老年人的專業護理設施在社區提供的養老服務設施中并不多;另一方面，由于城市內土地資金緊張，能夠提供專門照護的養老服務機構常選址于市郊，與城市內社區的聯系較弱，最終致使社區內部醫療服務設施及資源供給不足。