探究急性顯性下消化道出血采用生長(zhǎng)抑素治療的臨床效果

陳彩紅

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

消化道出血是臨床上比較多見(jiàn)的急癥，由于其病因比較復(fù)雜，導(dǎo)致其起病急、病情發(fā)展較快，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命[1]。本次研究，主要對(duì)本院106例分別予以常規(guī)治療、常規(guī)治療＋生長(zhǎng)抑素治療，旨在探究生長(zhǎng)抑素治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年5月到本院接受治療的106例急性顯性下消化道出血患者進(jìn)行研究，嚴(yán)格按照雙盲法分組原則分為兩組，對(duì)照組53例患者中27例男性、26例女性；年齡26～68歲，平均（54.61±6.48）歲；病程為5～7 d，平均（5.65±0.48）d；按照基礎(chǔ)疾病類型分為18例腸息肉、20例腸炎、8例血管畸形、7例腸癌。觀察組53例患者中有28例男性、25例女性；年齡26～68歲，平均（54.68±6.52）歲；病程為5～7 d，平均（5.85±0.58）d；按照基礎(chǔ)疾病類型分為17例腸息肉、20例腸炎、9例血管畸形、7例腸癌。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

106例患者自入院后便予以全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)其禁食3 d后進(jìn)行抗感染治療，再予以靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)評(píng)分，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征和血流變指標(biāo)情況，必要時(shí)予以輸血治療[2]。觀察組在以上基礎(chǔ)予以生長(zhǎng)抑素（廠家：深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20045465，產(chǎn)品批號(hào)：1107180407，規(guī)格：0.75 mg）止血，0.25 mg/h，持續(xù)給藥3 d。3 d后若仍然存在活動(dòng)性出血，予以手術(shù)治療[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血流變指標(biāo)變化（血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度）、有效率及無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血流變對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 血流變對(duì)比（±s）

表1 血流變對(duì)比（±s）

注：*代表觀察組治療后的血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度，與對(duì)照組治療后的血流變指標(biāo)比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 血漿黏度（mPa.s） 纖維蛋白原（g/L） 紅細(xì)胞壓積（L/L） 全血高切黏度（mPa.s） 全血低切黏度（mPa.s）觀察組（n=53） 治療前 1.65±0.48 3.65±0.67 41.33±6.35 5.46±0.87 6.38±1.17治療后* 2.85±2.06 4.53±0.72 46.53±6.53 6.99±0.95 8.53±2.08對(duì)照組（n=53） 治療前 1.66±0.47 3.66±0.68 41.34±6.47 5.51±0.86 6.38±1.16治療后 1.68±3.48 3.74±0.73 42.31±7.42 5.62±0.88 6.42±2.35 t 2.106 5.609 3.108 7.702 4.894 P 0.037 0.000 0.002 0.000 0.000

2.2 療效對(duì)比

觀察組的有效率（92.45 %）顯著高于對(duì)照組（73.58 %），P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

下消化道出血實(shí)際上是指人體的遠(yuǎn)段空腸、盲腸、回腸、結(jié)腸、闌尾及直腸發(fā)生病變導(dǎo)致的出血，不包括肛裂出血及肛門痔瘡[5-6]。多數(shù)下消化道出血都比較緩慢，多為間歇性，不同的出血量、出血速度和血液在腸腔中的停滯時(shí)間的臨床表現(xiàn)均有所不同，主要以暗紅色或鮮血血便及黑色大便為主[7]。國(guó)外報(bào)道指出下消化道出血的病因?yàn)閯?dòng)靜脈畸形、腸道憩室、缺血性腸病、息肉、肛門直腸疾病以及炎癥性腸病所致的疾病，具有起病急、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[8]。

生長(zhǎng)抑素是一種由14個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成的環(huán)狀多肽，早在1986年被國(guó)外學(xué)者Krulich發(fā)現(xiàn)，將其稱為生長(zhǎng)激素抑制素[9]。臨床上已將生長(zhǎng)抑素用于治療下消化道出血中，藥物起效后，可對(duì)胃酸、胃蛋白酶分泌產(chǎn)生抑制作用，顯著增強(qiáng)黏膜的屏障作用，促進(jìn)細(xì)胞穩(wěn)定，有效修復(fù)黏膜，減少出血量或降低出血率。該藥物可直接作用于患者的血管平滑肌，選擇性地收縮其內(nèi)臟血管，避免失血性休克，緩輕缺血性損傷，促進(jìn)血塊及血小凝集收縮[10]。

本研究中，對(duì)照組予以全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液及抗感染治療等常規(guī)治療；觀察組則以上基礎(chǔ)靜脈滴注生產(chǎn)抑素治療。結(jié)果顯示，觀察組治療后的血流變指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；其有效率（92.45%）顯著高于對(duì)照組（73.58%）（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急性顯性下消化道出血患者予以生產(chǎn)抑素治療，止血效果顯著，可有效改善其血流變指標(biāo)，值得大力推廣。