真人養臟湯治療潰瘍性結腸炎對微炎狀態及病情程度的影響

代安超，楚理家，張春旭，郭寧輝，梁延洋，武祖印

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院普外科，河南 鄭州 450007）

潰瘍性結腸炎是臨床常見的慢性腸道疾病，其發病原因尚未明確，可能與環境、腸道微生態、免疫等因素有關，臨床表現為腹瀉、腹痛等。本研究用真人養臟湯治療潰瘍性結腸炎并觀察對微炎狀態及病情程度的影響，現報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2018年3月至2019年10月我院收治的潰瘍性結腸炎患者，經醫院醫學倫理委員會批準，隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組男24例，女21例；年齡26～55歲，平均（39.80±3.16）歲；病程1～4年，平均（2.01±0.30）年；輕度18例，中度27例；直腸型19例，左半結腸型13例，廣泛結腸型13例。對照組男25例，女20例；年齡27～56歲，平均（39.91±3.22）歲；病程1～4年，平均（1.97±0.28）年；輕度19例，中度26例；直腸型18例，左半結腸型14例，廣泛結腸型13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫符合《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共識》［1］中疾病診斷標準，臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、常伴有陣發性結腸痙攣性疼痛；經結腸鏡檢查，發現黏膜有點狀出血彌漫性潰爛；活動期有炎性細胞浸潤、杯狀細胞缺失。中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［2］中脾腎陽虛證診斷標準，主癥為膝軟、腹脹、腹瀉、食少，腹痛喜溫喜按等；次癥為神疲懶言，形寒肢冷等；舌苔白潤、舌淡胖或見齒痕，脈沉細或尺弱。

納入標準：符合診斷標準，病情分期為活動期，認知能力正常，簽署知情同意書，對研究藥物無過敏反應，入院前1個月內未接受其他研究。

排除標準：合并腸穿孔、結腸癌、直腸癌等疾病，患有全身性系統疾病，有精神障礙，依從性較差，感染性腸病。

2 治療方法

對照組用美沙拉嗪腸溶片（Dr.Falk Pharma GmbH，批準文號H20171359），口服，每次1g，日3次，連續治療6周。

觀察組用真人養臟湯治療。藥用罌粟殼15g，肉豆蔻15g，訶子15g，人參10g，當歸10g，白術15g，肉桂6g，炙甘草6g，白芍15g，木香10g。日1劑，加水煎煮，棄渣留汁，于早晚各溫服1次，連續治療6周。

3 觀察指標

采集清晨空腹靜脈血4mL，3000r/min，離心10min后，常規分離血清，置于-20℃冰箱內保存待測，應用酶聯免疫吸附法（試劑盒由美國GBI公司提供）檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）水平。

參考《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》對腹瀉、腹痛、腹脹、食少情況進行評分，0分為正常，2分為輕度，4分為中度，6分為重度。總分為24分，分數越低表明癥狀越輕。

治療期間是否出現惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應。

用SPSS23.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后微炎狀態比較見表1。

表1 兩組治療前后微炎狀態比較 （ng/L，±s）

表1 兩組治療前后微炎狀態比較 （ng/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

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兩組治療前后中醫癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

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兩組不良反應發生情況比較。觀察組出現惡心1例，不良反應發生率為2.22%；對照組出現惡心3例、嘔吐3例，嗜睡2例，不良反應發生率17.78%。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=4.444，P=0.035）。

5 討 論

潰瘍性結腸炎是消化系統常見疾病，目前尚無完全根治方法，且病情易反復發作，具有較高癌變率，嚴重影響患者生存質量。西藥治療主要用美沙拉秦，其可抑制前列腺素、炎性介質的生成，對腸道壁具有顯著抗炎之效，但長期使用可能會導致惡心等不良反應。

致炎細胞因子是潰瘍性結腸炎發生的重要環節，TNF-α是一種疾病發生的啟動因子。IL-6是一種促炎因子，也參與到炎癥反應的過程當中，其水平升高表示病情加重、病變累及范圍變大。治療后觀察組TNF-α、IL-6水平、不良反應發生率較對照組低，提示真人養臟湯治療潰瘍性結腸炎效果顯著，可降低炎性因子水平，且不良反應較少，與韓瑩等［3］研究結果類似。

潰瘍性結腸炎屬中醫“痢疾”范疇。主要病因為機體腎氣不足、脾虛胃弱，加之飲食不節等，脾失運化，邪毒等積聚于體內，氣血運動不和。治療應以溫補脾腎，養氣溫陽為主要原則［4］。真人養臟湯方中罌粟殼具有澀腸、斂肺、止痛之效，肉豆蔻具有澀腸止瀉、溫中行氣之效，訶子具有澀腸、斂肺、降火之效，人參具有補氣、安神之效，當歸具有補血、活血、調經之效，白術具有健脾、益氣、燥濕之效，肉桂具有補火助陽、止痛之效，炙甘草具有益氣、通陽、滋陰之效，白芍具有調經、養血、斂陰、止痛之效，木香具有行氣止痛、健脾之效，諸藥配伍，共奏澀腸固脫、溫脾補腎之效［5］?，F代藥理研究認為，罌粟殼中含有的嗎啡具有較好鎮痛作用，可改善腹痛癥狀；肉豆蔻中的肉豆蔻甲醇提取物可產生前列腺素樣綜合抑制，通過中樞系統發揮抗炎之效；訶子可抑制碳末法胃腸推進，進而促使腸管緊張度下降，降低黏膜表面潤滑性，達到止瀉效果；人參、白術等均可增強機體免疫功能，甘草具有抗炎之效［6-8］。

綜上所述，真人養臟湯治療潰瘍性結腸炎效果較好，可改善臨床癥狀，減輕炎癥水平，且安全。