四妙散加味治療高尿酸血癥45例

李 婷，崔雪峰，張亞艷

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，機(jī)體產(chǎn)生的尿酸約2/3經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)血尿酸濃度過高，尿酸鹽結(jié)晶可沉積于腎間質(zhì)部位，引起腎間質(zhì)的炎癥和血管損傷，進(jìn)一步會(huì)影響腎功能，甚至導(dǎo)致腎衰竭。5%～12%的患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。Lottmann等［1］的研究表明，高尿酸血癥是全因死亡和心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。楊喆等［2］研究結(jié)果提示，尿酸水平越高，冠脈病變支數(shù)越多，且高尿酸血癥患者冠脈狹窄程度與尿酸水平呈正相關(guān)性，而且高水平血尿酸是冠脈再灌注不佳的危險(xiǎn)因素。另有研究表明，高尿酸是代謝性疾病（糖尿病、代謝綜合征和高脂血癥）及慢性腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［3］。

1 臨床資料

共45例，均為2018至2019年1月至12月門診體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸增高，辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)的患者。男35例、女10例，平均年齡（52.09±10.66）歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L［4］，排除高血壓、糖耐量異常或糖尿病、冠心病、腦卒中，心力衰竭及腎功能異常患者。②中醫(yī)證候參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）的濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。主癥為脘腹脹悶、口渴少飲、食少納呆、大便溏而不爽，舌質(zhì)紅舌苔黃膩，次癥為肢體困重、身熱不揚(yáng)或汗出不解、腹脹滿、惡心欲嘔、身目發(fā)黃色鮮明，脈濡數(shù)。主癥3項(xiàng)（舌象必備）或主癥2項(xiàng)（舌象必備），加次證2項(xiàng)即可診斷。

2 研究方法

控制飲食，并用四妙散加味（中藥配方顆粒）治療。炒蒼術(shù)15g，鹽黃柏6g，川牛膝30g，生薏苡仁30g，土茯苓15g，萆薢12g，威靈仙12g，赤小豆30g。……