收斂除潰湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎對T淋巴細胞亞群及炎癥指標的影響

李 達，車志英

（1.河南省鄭州市第九人民醫院中醫科，河南 鄭州 450053；2.河南中醫藥大學中診教研室，河南 鄭州 450000）

潰瘍性結腸炎是臨床常見消化系統疾病，屬于非特異性炎癥，局限于大腸黏膜及黏膜下層，臨床主要表現為腹痛、腹瀉、便血等，嚴重影響患者身心健康［1］。本研究觀察收斂除潰湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎對T淋巴細胞亞群及炎癥指標的影響，現報道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2018年6月至2019年6月我院收治的潰瘍性結腸炎患者，按隨機對照原則分為兩組各51例。觀察組男27例，女24例；年齡18～55歲，平均（37.17±9.44）歲；病程1～9年，平均（5.15±2.66）年。對照組男28例，女23例；年齡19～57歲，平均（38.23±9.52）歲；病程6個月～10年，平均（5.26±3.72）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫標準符合《潰瘍性結腸炎的研究進展》中相關診斷標準［2］。中醫標準符合《潰瘍性結腸炎中醫診療共識意見》［3］的診斷標準，中醫證型為脾虛濕阻。主癥為久瀉不止、腹痛即泄，次癥為四肢不溫、飲食減少，舌質淡紅苔薄白、脈弦或細。

納入標準：①符合中西醫診斷標準；②無認知障礙，可語言交流；③簽署知情同意書。

排除標準：①克羅恩病及其他結腸炎；②嚴重心、肝、腎功能不全；③對研究藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，生產批號20180327）治療，1次4片，日4次，水送服。

觀察組加用收斂除潰湯治療。藥用雞血藤30g，炒白術20g，夏枯草15g，白花蛇舌草15g，炒薏苡仁30g，貝母10g，黃苳10g，烏梅6g，藕節炭10g，地榆炭10g，敗醬草30g，萊菔子10g，浙黃連6g，白芍20g，附子5g，柴胡10g。氣虛汗多加黃芪10g，桂枝10g；腹痛重加木香10g，赤藥10g；脾虛胃滿加炒山楂10g，雞內金10g；反酸去烏梅。水煎，去渣留湯500mL，分早晚服用，日1劑。

兩組均連續干預1個月。

3 觀察指標

抽取治療前及治療1個月后清晨空腹靜脈血5mL，離心取上清液，放入冷藏室待檢。

T淋巴細胞亞群水平：取待檢血清，使用流式細胞儀BD FACSVia System （國械注進20172402482流式細胞儀）檢測T淋巴細胞亞群［CD4細胞（CD4+）、CD8細胞（CD8+）、CD4細胞與CD8細胞的比值（CD4+/CD8+）］。

炎癥指標：取待檢血清，使用電化學發光法 （國械注進20162404369，電化學發光法）檢測白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）水平，腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。

4 療效標準［4］

顯效：臨床癥狀消失，中醫證候積分減少80%以上。有效：臨床癥狀顯著好轉，中醫證候積分減少50%～80%。無效：臨床癥狀未有改善或加重，中醫證候積分減少小于50%。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平比較見表2。

表2 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治療前 觀察組 51 46.10±6.23 19.49±3.14 2.17±0.47對照組 51 46.23±6.28 19.73±3.17 2.24±0.49 t 0.105 0.384 0.736 P 0.917 0.702 0.463治療后 觀察組 51 47.24±7.08 34.47±5.43* 1.26±0.13*對照組 51 47.42±7.03 26.28±4.19* 1.75±0.38*t 0.129 8.528 8.713 P 0.898 ＜0.001 ＜0.001

兩組治療前后炎癥指標比較見表3。

表3 兩組治療前后炎癥指標比較 （ng/mL，±s）

表3 兩組治療前后炎癥指標比較 （ng/mL，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 IL-8 IL-6 TNF-α治療前 觀察組 51 1.02±0.36 120.47±21.14 150.27±32.37對照組 51 1.04±0.38 121.49±22.01 152.46±33.14 t 0.273 0.239 0.338 P 0.786 0.812 0.736治療后 觀察組 51 0.41±0.16*53.14±10.56*67.62±12.24*對照組 51 0.73±0.14*83.66±14.24*93.56±16.77*t 10.749 12.294 8.923 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

6 討 論

潰瘍性結腸炎目前病因未明，多認為與感染、免疫功能、遺傳等因素相關，該病具有病程長、復發率高特點，同時存在向癌變轉化可能。據相關研究顯示，炎癥因子在潰瘍性結腸炎病情發展中起著重要作用，同時由于患者免疫能力降低，增加并發癥風險，因此有效降低機體炎癥指標，改善T淋巴水平，提升免疫力，將對治療起到積極作用。目前臨床對于該病主要采取水楊酸類藥物治療，美沙拉嗪屬于水楊酸抑制劑的一種，可通過對自由基的清除，減少氧自由基對腸道刺激，抑制炎癥反應，達到治療目的。

潰瘍性結腸炎屬中醫“痢疾”、“久痢”、“腸風”等范疇。病機為情志失調、飲食不節、濕熱蘊腸［5］。脾胃氣弱則導致運化失調、濕熱內結，熱毒滯留腸腑，久而敗肉腐，導致發病［6］。同時病久傷正氣，脾胃進一步虛弱導致惡性循環，這是復發率較高的重要原因。研究顯示，觀察組治療效率高于對照組，炎癥指標低于對照組。表明收斂除潰湯能夠有效降低炎癥水平，減輕炎癥反應。同時觀察組CD8+指標高于對照組，CD4+/CD8+指標低于對照組，表明收斂除潰湯能夠有效調節T淋巴細胞亞群比例，提升機體免疫力，促進康復。收斂除潰湯方中雞血藤歸肝、腎經，可祛風活血、通絡舒筋；炒白術歸脾、胃經，可除濕利水、強脾胃；藕節炭、夏枯草歸肝經，可收斂止血、清熱瀉火、消腫散瘀；浙黃連、地榆炭、烏梅、白花蛇舌草歸胃、大腸經，可消熱消渴、利濕通淋、清熱解毒；炒薏苡仁歸脾、胃經，可健脾止瀉、解毒散結。諸藥合用，可奏健脾止瀉、清熱解毒、活血祛濕之效。現代藥理研究顯示，雞血藤所含有總黃酮及多種化學成分，可促進血液循環，抗病毒；炒白術可增強白細胞吞噬能力，提升免疫功能，同時含有丙酮可起到降低胃酸，抗潰瘍的效果［7］。

綜上所述，收斂除潰湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結膜炎能夠提高療效，改善T淋巴細胞亞群水平，提升免疫能力，降低炎癥水平，改善臨床癥狀。