肌骨超聲引導(dǎo)下沖擊波結(jié)合筋針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

楊銀凱，吳緒海，楊明軍

（河南省焦作市中醫(yī)院針灸科，河南 焦作 454000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis，KOA）多見于老年人發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)KOA的發(fā)病率約為8%［1］。研究表明膝關(guān)節(jié)軟骨厚度、發(fā)病率與年齡成正比，隨著年齡的增長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)軟骨退化，隨之而來的是膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等［2］。筆者在肌骨超聲引導(dǎo)下用沖擊波結(jié)合筋針療法治療中早期KOA取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2019年11月至2020年10月就診于焦作市中醫(yī)院康復(fù)科一區(qū)的住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各37例。治療組男14例、女23例，平均年齡（57.8±6.5）歲，平均病程（29.8±7.1）個(gè)月，K-L分級(jí)為Ⅰ級(jí)5例、Ⅱ組16例、Ⅲ級(jí)16例。對(duì)照組男12例、女25例，平均年齡（58.3±7.2）歲，平均病程（28.6±6.7）個(gè)月，K-L分級(jí)為Ⅰ級(jí)4例、Ⅱ組18例、Ⅲ級(jí)15例。兩組性別、年齡、K-L分級(jí)等一般基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2018版骨關(guān)節(jié)炎診斷指南［3］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中關(guān)于膝痹病的中醫(yī)診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，攝片輔助診斷，K-L分級(jí)Ⅰ-Ⅲ級(jí)，年齡45～75歲，簽署知情同意書，無(wú)膝關(guān)節(jié)手術(shù)病史，近1個(gè)月無(wú)口服止痛藥物或接受其他治療方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，拒針、恐針，存在嚴(yán)重的高血壓、心臟病等疾患或存在嚴(yán)重的精神心理癥狀，依從性差。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練，每日1次，每次約30min。另用筋針療法治療。取膝關(guān)節(jié)周圍從上往下循筋結(jié)點(diǎn)、條索狀區(qū)域即局部阿是穴，陰-陽(yáng)陵泉、梁丘、血海、鶴頂，揣穴或覺壓痛酸脹之感，若患者膝部活動(dòng)屈伸則酸脹隨之緩解，此處即為筋穴。……