宮腔鏡術(shù)后聯(lián)合孕激素治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的效果

姜 盟 劉麗娜

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心集團(tuán)，遼寧 大連 116010）

作為危害女性健康的疾病，多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉若不能及時予以治療，極易影響女性的生育功能。考慮到此類患者多存在子宮內(nèi)膜增厚等情況，易造成患者出現(xiàn)異常出血、經(jīng)期延長后果，此時應(yīng)有效借助宮腔鏡手術(shù)切除病灶組織，防止病情加重。結(jié)合相關(guān)研究，以往術(shù)后患者復(fù)發(fā)率較高，其根本原因與雌激素水平有關(guān)。若能加強(qiáng)孕激素治療，可適當(dāng)降低雌激素，繼而規(guī)避復(fù)發(fā)風(fēng)險，為患者疾病的治愈提供安全保障[1-3]。本研究旨在研究多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉在宮腔鏡術(shù)后聯(lián)合孕激素治療中的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院婦科2020年7月至2021年7月入院接受宮腔鏡手術(shù)治療的多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者中選取62例，將其隨機(jī)劃分為對照組與觀察組，每組31例。對照組年齡（27.89±1.57）歲，平均病程（1.46±0.56）個月。觀察組年齡（28.98±1.57）歲，平均病程（1.47±0.57）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)超聲檢查與宮腔鏡檢查確診為多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉疾病。②患者及其家屬已簽訂知情同意書。③患者的依從性良好。④患者屬于非經(jīng)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并惡性腫瘤疾病。②患者患有精神類疾病或抑郁癥等心理疾病。③患者子宮先天發(fā)育不全。④患者肝、腎功能不全或凝血功能異常。⑤患者處于妊娠期或哺乳期。⑥有頭孢藥物過敏史。

1.2 方法 兩組患者均實施宮腔鏡手術(shù)，首先詢問患者的月經(jīng)期，若屬于經(jīng)后5 d，可進(jìn)入到手術(shù)準(zhǔn)備期，主治醫(yī)師需按照標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)規(guī)范為其進(jìn)行治療。先借助擴(kuò)張器打開宮腔口，置入宮腔鏡，從宮腔鏡影像中探查多處息肉位置后對其予以診刮。此時若患者息肉組織根系處尺寸偏小，還可聯(lián)合宮腔鏡抓鉗實施清除，使多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉組織在宮腔鏡手術(shù)治療中徹底清除。術(shù)后需用輪椅將患者送回病房，待麻醉藥物的藥效消失后，可詢問患者是否存在腹痛等情況，并安撫好患者的個人情緒，告知屬于術(shù)后正常反應(yīng)，囑患者按時服用相關(guān)藥物，多飲水，注重營養(yǎng)供應(yīng)[4-6]。對照組患者實施常規(guī)術(shù)后抗感染治療，患者在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)后，將子宮內(nèi)膜息肉組織送至病理科，對其予以分析，判斷是否屬于良性組織。在術(shù)后患者休養(yǎng)期間，護(hù)理人員還需觀察患者術(shù)后排尿以及陰道出血情況，宣教術(shù)后注意事項，若患者出現(xiàn)陰道少量出血，且呈逐漸減少趨勢，則屬于正常現(xiàn)象。同時，還應(yīng)定期為患者靜脈注射頭孢曲松鈉藥物，其抗感染治療時間可保持在術(shù)后3 d內(nèi)，同時需口服致康膠囊等止血類藥物，幫助患者改善出血癥狀[7-8]。觀察組患者需在抗感染治療過程中進(jìn)行孕激素治療，其中抗感染治療方法與對照組相同。為患者準(zhǔn)備孕酮片，實現(xiàn)患者雌激素水平的合理調(diào)節(jié)。孕酮片應(yīng)遵照醫(yī)囑，每日1片（0.16 g），每日2次，持續(xù)治療2周左右[9]。

1.3 評估指標(biāo) 比較兩組患者子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平，通過超聲檢查記錄患者的子宮內(nèi)膜情況。在術(shù)后1年進(jìn)行采血化驗，于晨間空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血，將血液樣本送至檢驗科，準(zhǔn)確記錄血紅蛋白指標(biāo)變化情況，與術(shù)前指標(biāo)予以比對，評估具體療效。若患者宮腔內(nèi)見強(qiáng)回聲反應(yīng)，需分析是否屬于復(fù)發(fā)情況，之后確定孕激素輔助治療的具體效果[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的血紅蛋白水平與子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組血紅蛋白水平低于對照組，子宮內(nèi)膜厚度小于于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白水平與子宮內(nèi)膜厚度對比（）

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白水平與子宮內(nèi)膜厚度對比（）

3 討論

多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉是較為常見的婦科病，其病因多與婦科炎癥有關(guān)，且隨著患者雌激素分泌水平的提升，導(dǎo)致患者在內(nèi)分泌紊亂情況下極易患上此類疾病，嚴(yán)重時還會誘發(fā)不孕不育后果[10-13]。因此，女性需在日常生活中重視炎癥治療。本研究活動中采用的宮腔鏡手術(shù)是從微創(chuàng)角度切除息肉，其準(zhǔn)確度高、視野開闊、安全性好，故而在手術(shù)治療中應(yīng)用范圍較為廣泛。然而，最為重要的是對于術(shù)后輔助治療措施的選擇會直接影響手術(shù)療效。為了防止術(shù)后出現(xiàn)感染，在治療中多以抗感染治療為主。而孕激素治療是從孕激素水平指標(biāo)為治療基礎(chǔ)，對患者的雌激素水平予以控制。在孕激素藥物刺激下，患者子宮內(nèi)膜不易產(chǎn)生增殖反應(yīng)，繼而維持病情穩(wěn)定，具備突出的預(yù)后價值[14-17]。對于孕激素輔助治療，之所以能夠降低患者的復(fù)發(fā)率、改善血紅蛋白水平，其根本原因可歸納為以下兩點：①子宮內(nèi)膜息肉在病灶組織切除后，其他部位依舊存在息肉病灶風(fēng)險，此時若患者的雌激素水平持續(xù)上升，會造成患者的雌激素受體含量增加，繼而引起疾病的復(fù)發(fā)。②此類疾病可在孕激素治療下，對患者往日缺血性病癥產(chǎn)生積極的治療效果，尤其是血紅蛋白指標(biāo)，術(shù)后若配合孕激素治療，可幫助患者恢復(fù)形成正常的月經(jīng)期，杜絕閉經(jīng)等不良后果。傳統(tǒng)意義上的術(shù)后輔助治療，孕激素治療優(yōu)勢更為明顯。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的血紅蛋白水平與子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組血紅蛋白水平低于對照組，子宮內(nèi)膜厚度小于于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實，宮腔鏡術(shù)后聯(lián)合孕激素治療方法，能夠?qū)崿F(xiàn)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉良性恢復(fù)，有效提高血紅蛋白水平，降低子宮內(nèi)膜增厚不良病癥，以此維護(hù)患者的生理健康。綜上所述，多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉在宮腔鏡術(shù)后聯(lián)合孕激素治療中能夠獲得顯著的治療成效，積極改善病癥，可將其作為臨床治療首選方案。