延續(xù)性護(hù)理在小兒紫癜性腎炎患者中的應(yīng)用

時(shí) 月

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

小兒紫癜性腎炎是臨床上十分常見(jiàn)的發(fā)病率較高的兒科病癥，可通過(guò)病理檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患兒存在不同程度的彌漫性血管炎癥，炎癥會(huì)隨著這種病癥病理的反應(yīng)而發(fā)生改變，可進(jìn)一步對(duì)患兒腎功能產(chǎn)生損傷，甚至?xí)?dǎo)致患兒進(jìn)展為終末期腎衰竭，對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。除此以外，針對(duì)這種病癥臨床需要積極采取有效治療方案，同時(shí)配合相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，能夠達(dá)到良好的治愈效果。現(xiàn)如今在臨床護(hù)理工作過(guò)程中所應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理一般無(wú)法發(fā)揮必然的作用[2]。延續(xù)性護(hù)理屬于一種護(hù)理延伸，主要是將相關(guān)的護(hù)理服務(wù)延伸到患兒出院以后，對(duì)其進(jìn)行周密化的指導(dǎo)和跟隨照顧，其發(fā)揮的護(hù)理作用相對(duì)較好?；诖耍狙芯恐饕獞?yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)小兒紫癜性腎炎的護(hù)理效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年8月間我院進(jìn)行治療的小兒紫癜型腎炎患兒64例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。兩組患兒均選擇采用常規(guī)的對(duì)癥治療方案進(jìn)行治療，觀察組進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組中，男16例，女16例，年齡4～6歲，平均年齡（5.05±1.35）歲。對(duì)照組中，男17例，女15例，年齡4～7歲，平均年齡（5.11±1.29）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒符合小兒紫癜性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡4～7歲。③患者家屬知悉本研究并自愿參與。④病歷與影像學(xué)資料完整。⑤無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。⑥患者家屬知悉本研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙性疾病。②嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能損害或不全。③存在器質(zhì)性病變者[4]。④?chē)?yán)重感染者。⑤拒絕本次研究或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要需在進(jìn)行入院治療階段監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，為患兒積極的進(jìn)行藥物指導(dǎo)，并做好對(duì)患兒和家屬的心理干預(yù)工作，強(qiáng)化對(duì)其健康宣教，出院的時(shí)候進(jìn)行相關(guān)的出院指導(dǎo)，與此同時(shí)為對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)的隨訪[5]。

1.3.2 觀察組 實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體的護(hù)理工作如下：①成立延續(xù)性護(hù)理小組：根據(jù)醫(yī)院當(dāng)中的護(hù)理?xiàng)l件進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理小組的確立，選擇采用“1+1+2”的方式來(lái)構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組，小組成員當(dāng)中需要是包括1名科室護(hù)士長(zhǎng)、1名科室主任和2名主管護(hù)師[6]。在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理之前對(duì)組內(nèi)的相關(guān)護(hù)理工作者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)，并經(jīng)過(guò)相關(guān)考核合格以后進(jìn)行落實(shí)。②創(chuàng)造延續(xù)性護(hù)理?xiàng)l件：患兒在出院以前需要保留患兒家屬的聯(lián)系方式，記錄患兒家屬的電話和微信等，也可以將患兒家屬拉入到微信群當(dāng)中，定期對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，在隨訪的過(guò)程當(dāng)中指導(dǎo)患兒家屬掌握關(guān)于紫癜性腎炎的治療和護(hù)理內(nèi)容[7]。告知家屬監(jiān)督患兒正確的進(jìn)行藥物的治療，同時(shí)選擇健康的日常飲食，常規(guī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做好相關(guān)心理指導(dǎo)。針對(duì)患兒家屬所提出的疑問(wèn)進(jìn)行有效的解答和評(píng)價(jià)，也可以發(fā)放健康教育手冊(cè)，通知家屬帶患兒定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，盡量每月進(jìn)行1次復(fù)診，對(duì)患兒的總體情況進(jìn)行記錄[8]。③上門(mén)檢查和反饋：延續(xù)性護(hù)理落實(shí)的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)根據(jù)患兒的病情變化來(lái)確定每個(gè)月上門(mén)隨訪的次數(shù)，在隨訪的過(guò)程當(dāng)中對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行積極的反饋，要了解患兒的生命體征和相關(guān)表現(xiàn)并提供相關(guān)建議。還要對(duì)患兒的家屬進(jìn)行示范，告知其如何根據(jù)院內(nèi)的相關(guān)治療方案進(jìn)行有效治療，并根據(jù)每個(gè)月的實(shí)施效果進(jìn)行積極的評(píng)估。④確定護(hù)患互動(dòng)平臺(tái)：可以通過(guò)微信群、QQ群、公眾號(hào)等相關(guān)的互動(dòng)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)，通過(guò)患兒家屬的聯(lián)系方式盡量每周都以網(wǎng)上互動(dòng)的方式對(duì)患兒家屬所提出的問(wèn)題解答，提升延續(xù)性護(hù)理的效率，擴(kuò)大覆蓋的范圍[9]。⑤專家門(mén)診：根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)條件開(kāi)設(shè)相關(guān)專家的門(mén)診，積極鼓勵(lì)患兒家屬到醫(yī)院進(jìn)行檢查，同時(shí)將相關(guān)專家也納入到微信群、QQ群和公眾號(hào)等，這樣能夠及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的交流反饋，也能夠?yàn)榛純禾峁└訉I(yè)的護(hù)理解答。指導(dǎo)患兒家屬帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行檢查，提供臨床護(hù)理方面的幫助，每隔兩周可在醫(yī)院的診室開(kāi)設(shè)相關(guān)護(hù)理知識(shí)講堂，強(qiáng)化對(duì)患兒和家屬心態(tài)的調(diào)節(jié)，促進(jìn)患兒盡快的恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效：臨床治愈：護(hù)理干預(yù)后，相關(guān)紫癜癥狀消退，蛋白尿和血尿等體征恢復(fù)正常；有效：護(hù)理干預(yù)后，紫癜癥狀逐漸消退，蛋白尿檢驗(yàn)結(jié)果為+；臨床無(wú)效：護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀沒(méi)有改善，肝腎功能損傷程度存在加重[10]。②社會(huì)功能：社會(huì)功能選擇采用疾病特異性社會(huì)功能評(píng)估工具來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括5個(gè)條目，需要通過(guò)患兒父母來(lái)進(jìn)行評(píng)估，主要包括患兒在家庭、學(xué)習(xí)、生活技能、自我管理、社會(huì)活動(dòng)和冒險(xiǎn)活動(dòng)等方面的干預(yù)，每方面評(píng)分為0～4分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的社會(huì)功能越差。③護(hù)理滿意度：自擬護(hù)理滿意度調(diào)差問(wèn)卷，包含10個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)最高10分，最低0分，滿意≥80分，一般滿意60～80分，不滿意≤60分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料（總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（滿意度、社會(huì)功能評(píng)分）采用（）表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及社會(huì)功能比較 觀察組治療總有效率為96.88%（31/32），高于對(duì)照組治療總有效率為65.63%（21/32），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%（2/32），低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.13%（9/32），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后患兒社會(huì)功能評(píng)分和滿意度評(píng)分，高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒不同干預(yù)后的社會(huì)功能和滿意度比較（分，）

表1 兩組患兒不同干預(yù)后的社會(huì)功能和滿意度比較（分，）

3 討論

紫癜性腎炎是臨床上較常出現(xiàn)的一種發(fā)病率較高的免疫變態(tài)反應(yīng)性病癥，導(dǎo)致患兒存在全身性毛細(xì)血管炎癥表現(xiàn)，出現(xiàn)腎臟損傷，在很大程度上威脅著患兒的生命安全。以往，患兒治療同時(shí)多進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)工作主要是在住院期間進(jìn)行一系列的指導(dǎo)，忽略了這種病癥病情較重，而且延續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，所以在進(jìn)行院外隨訪的時(shí)候發(fā)現(xiàn)病癥的干預(yù)工作并不理想。本文主要分析對(duì)小兒紫癜性腎炎進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理所落實(shí)的效果，延續(xù)性護(hù)理能夠有效的將相關(guān)的院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到院外，進(jìn)一步持續(xù)性對(duì)話而進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可以使患兒在出院以后依然能夠保持良好的治療和生活習(xí)慣，確?；純翰∏榈淖畲蟪潭绒D(zhuǎn)歸。這種護(hù)理方案在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中能有效的延長(zhǎng)護(hù)理服務(wù)的時(shí)間，所以綜合性的提高了護(hù)理質(zhì)量，可以降低并發(fā)癥對(duì)患兒的影響，改善護(hù)理的質(zhì)量，提升整體生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理能夠幫助患兒長(zhǎng)時(shí)間的將疾病控制在穩(wěn)定的范圍之內(nèi)，所以可提升患兒整體舒適感和治療依從性，促進(jìn)了醫(yī)院-家庭-社區(qū)之間的聯(lián)動(dòng)關(guān)系，有效的縮短了醫(yī)患之間空間和時(shí)間方面的距離，所以也使得相關(guān)的護(hù)理和治療服務(wù)變得更加的便利和及時(shí)，這樣也有效的減少了一些不必要的資源浪費(fèi)。

綜上所述，對(duì)小兒紫癜型腎炎在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上通過(guò)延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)能夠幫助患兒提升總有效率降，降低并發(fā)癥的影響，并提升患兒的社會(huì)功能和家屬的滿意度。