醫(yī)學生逆境信念與心理健康關(guān)系研究

胡雯 鄧茜雯

（贛南醫(yī)學院心理學教研室，江西 贛州 341000）

2010 年《2010—2020 年國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確提出“加強心理健康教育，促進學生身心健康、體魄強健、意志堅定”，心理健康教育不僅日益受到國家的重視，還成為近年來相關(guān)學者研究的重要課題[1]。醫(yī)學院校大學生醫(yī)學生學業(yè)壓力繁重，學科知識專業(yè)性較強、學制漫長并且學習內(nèi)容枯燥單調(diào)，醫(yī)學生極易受到心理健康的威脅，面對困境采取積極態(tài)度，能大部分緩解心理壓力和情緒問題，因此引入逆境信念這一變量，逆境信念(beliefs about adversity) 是指個體對逆境本質(zhì)的理解與認識，主要包括個體對逆境的起因、應(yīng)對行為以及可能造成的結(jié)果等方面的認知總和[2]。對于大學生的心理健康相關(guān)影響因素，比如樂觀、社會支持和孤獨感的研究比較多，但對于醫(yī)學生逆境信念和心理健康直接關(guān)系研究數(shù)量有限，因此本研究從醫(yī)學生新生角度入手，研究新生逆境信念對心理健康水平的影響。

一、對象與方法

（一）研究對象

某本科醫(yī)學院校抽取醫(yī)學生新生為調(diào)查對象。本次發(fā)放問卷1900 份，收回有效問卷1807 份，有效率為95.1%，有效回收率較高。樣本分布如表1：

表1 有效被試分布列表（N=1807）

（二）研究工具

1.逆境信念量表 采用 Daniel 開發(fā)的逆境信念量表進行測量［3］。該量表共包含1 個因子里的9 個測量問題。采用 Likert－6 等級評分作為評判尺度 (常不贊同=1，非常贊同=6)。此量表在本次研究中的 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.699。

2.自評癥狀自評量表（SCL-90）該量表共 90 個項目，10 個因子，分別為軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他。采取 5級評分，可采用總分和總均分計算，得分越高提示心理健康水平越低[9]。此量表在本次研究中的 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.941。

（三）數(shù)據(jù)收集與處理

統(tǒng)計方法 采用 SPSS23.0 進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、獨立樣本t 檢驗、相關(guān)分析等。檢驗水平為P<0.05。

二、結(jié)果

（一）逆境信念和心理健康因子描述性統(tǒng)計分析

采用描述性統(tǒng)計分析，檢驗變量的均值、標準差、最大值和最小值。結(jié)果提示，逆境信念均值為（4.65±0.58）分，心理健康均值為（1.50±0.37）分。詳情見表2.

表2 醫(yī)學生逆境信念和心理健康均值、標準差

（二）人口學變量分析

以性別、是否獨生子女和生源地為自變量，分別以逆境信念和心理健康為因變量進行獨立樣本t 檢驗。結(jié)果表明，性別在心理健康維度有統(tǒng)計學意義（t=-2.331,P=0.020<0.05）,在其他維度無統(tǒng)計學差異；是否獨生子女在逆境信念維度（t=-2.631,P=0.009<0.05）上有統(tǒng)計學意義；生源地在逆境信念維度（t=2.164,P=0.031<0.05）上差異顯著。其他數(shù)據(jù)詳情見表3.

表3 不同人口統(tǒng)計學特征逆境信念和心理健康得分比較(M±SD)

（三）醫(yī)學生逆境信念與心理健康的相關(guān)分析

采用Pearson 相關(guān)對醫(yī)學生逆境信念和心理健康進行相關(guān)分析。結(jié)果顯示，在逆境信念和心理健康呈顯著負相關(guān)，因為逆境信念得分越高越積極，心理健康得分越低，表明心理越健康，因此兩個變量負相關(guān)可以解釋為逆境信念越積極，心理健康得分越低，心理越健康。具體數(shù)據(jù)見表4。

表4 醫(yī)學生逆境信念和心理健康的相關(guān)分析

三、討論

前人大部分集中于對農(nóng)村留守兒童和貧困大學生的逆境信念研究，本課題從醫(yī)學生的角度入手，研究調(diào)查醫(yī)學院學生逆境信念和心理健康的關(guān)系。從結(jié)果上看，發(fā)現(xiàn)心理健康水平得分較低（均值為（1.50±0.37）分），說明心理越健康，逆境信念均值為（4.65±0.58）分，對比其他學者研究分數(shù)較接近，處于中等水平，比如周雪

[4]、蒙麗楊[5]，說明逆境信念比較積極，擁有較高水平的逆境信念的醫(yī)學生可以擁有更加積極的人生觀，構(gòu)筑健康的心理防御體系，可以更合理地處理學習和生活中遇到的各種壓力事件。

從人口學變量上分析，數(shù)據(jù)顯示逆境信念在是否是獨生子女和生源地上有顯著差異，非獨生子女得分顯著高于是獨生子女得分（t=-2.631,P=0.009<0.05），來自農(nóng)村學生得分顯著高于來自城鎮(zhèn)（t=2.164,P=0.031<0.05）。這說明非獨生子女逆境信念較積極，生源地來自農(nóng)村的學生，面對困境時更堅韌，耐挫性更強。周雪研究表明，高水平逆境信念的醫(yī)學生具有積極向上的困境認知，他們會將逆境視為自己成長的契機，這種樂觀心態(tài)會顯著提升醫(yī)學生的生活滿意度[4]。

本研究還發(fā)現(xiàn)在逆境信念和心理健康呈顯著負相關(guān)，此研究問卷采用的是SCL-90，得分越高說明心理健康水平越低，這與大部分前人研究結(jié)果一致，高水平的逆境信念有助于醫(yī)學生提升心理健康水平，進而維系自身心理健康。醫(yī)學院校學生較普通高校面臨更多的學業(yè)壓力，并且大一新生在大學的轉(zhuǎn)折點上也面臨生活，學習，人際交往上的適應(yīng)問題，所以積極的逆境信念能維護學生心理健康，提高當代醫(yī)學生心理健康水平的重要內(nèi)容。提示我們可以通過培養(yǎng)學生逆境信念，使得學生對學業(yè)生活困難進行積極的認知重構(gòu)，從而把遇到的問題視為人生前進的契機，進而緩解自身壓力，維護心理健康。因此，積極逆境信念有助于提高醫(yī)學新生的適應(yīng)能力，用積極的情緒狀態(tài)塑造良好的心理健康水平。

因此在學校層面積極開展心理健康教育工作，鄭亞楠[6]指出未來高校開展大學新生心理健康教育，可通過各類有意義的校園活動調(diào)節(jié)學生身心健康，而不必執(zhí)著于理論性的心理健康教育課程。因此，在理論課程上，可開設(shè)心理健康課程及講座、個體心理咨詢等形式，使其逐步具備心理自我調(diào)適能力；在校園活動上，開展豐富的入學后校園文化匯報演出、職業(yè)生涯規(guī)劃演講比賽、心理情景劇比賽、班級籃球足球賽等體育活動調(diào)節(jié)大學新生樂觀、逆境信念、自我效能等積極心理。另外，對于醫(yī)學院校學生，也可以通過臨床觀摩，提供實踐機會，培養(yǎng)其學習興趣，并正確認識醫(yī)患關(guān)系，緩解負性情緒，實現(xiàn)自我成長。在學校層面，要積極關(guān)注學生，使其正確認識自己專業(yè)，提升自尊和自信心，維護心理健康。