嵌入式社區居家養老服務實施現狀的調研報告

摘要：本文通過對婁底市街心、月塘、花山、對江以及金谷社區60歲及以上的老年人發放問卷，了解嵌入式社區居家養老服務的實施現狀。調查發現該種養老模式整體進展不容樂觀，不同年齡段的老人對于不同服務項目的使用及需求存在差異，對助潔、助醫服務及精神慰藉的側重是不相同的。本文分析了老年人不接受嵌入式社區居家的原因，并對此提出政策建議。

關鍵詞：嵌入式社區居家養老服務;需求差異;原因分析

1.嵌入式社區居家養老服務實施現狀分析

1.1數據來源與樣本信息

本次調查共發放500份問卷，覆蓋婁底市街心、月塘、花山、對江以及金谷社區的11個街道、17個社區，剔除關鍵變量缺失的問卷，回收問卷448份。本篇調研報告圍繞老年人展開，去除50～59歲的樣本，有效問卷共440份。樣本中的年齡層從60-80歲以上均有分布，其中60～69歲的為242份，70～79歲的為142份，80歲及以上56份，男性為218，女性為222，男女比例約為1：1，在年齡和性別方面均具有較好的代表性。

1.2嵌入式社區居家養老服務的整體實施現狀

1.2.1嵌入式社區居家養老服務的被知曉程度及不同年齡段之間的差異。

調查結果顯示，在托老所服務、小時工服務、代購日常生活物品、幫助取藥、上門理發、上門協助洗澡、上門洗衣、管道疏通服務、家電維修服務、室內保潔服務、水電安裝檢修服務、心理咨詢服務、組織觀光旅游服務、聊天解悶、上門診療服務、專業護理服務、上門看病、陪同看病、老年大學服務和老年培訓服務等共20項嵌入式社區居家養老服務項目中，只有聽說過小時工服務的人數所占比例超過被調查者總數的57.8%。其次知曉程度較高的3項服務為家電維修服務、托老所服務以及管道疏通服務，所占比例分別為45.3%、43.6%、38.2%。事實上，在本次調查所涉及的20項服務中，有19項服務的被知曉程度不足50%，且大部分服務項目聽說過的人數比例只有20%左右甚至10%左右。

1.2.2 嵌入式社區居家養老服務的被使用狀況及不同年齡段之間的差異。

將有關上述20項社區養老服務的使用率數據進行整理分析后發現，在本次調研所選取的樣本中，使用率最高的服務項目——家電維修服務，也僅有13.7%，此后3項使用率較高的服務是小時工服務、管道疏通服務和水電安裝檢修服務，使用率分別為11.3%、11.6%、10.8%，剩余16項服務的使用率均不超過10%。

2 居家養老服務實施現狀的原因分析及完善建議

2.1 老年人對嵌入式社區居家養老服務項目的需求低

如調查數據結果所揭示的，有一半以上的老年人表示并不需要居家養老服務，根據訪談內容可將原因歸納為以下兩方面：第一，對于低齡老人和身體健康狀況良好的老人而言，因其基本生活完全可以實現自理，相應地對服務項目的需求度就會降低;第二，對于高齡老人和生活不能自理的老人來說，其獨居的可能性很小，大多數與子女同住，還有部分老人會專門雇傭保姆來照料他們的衣食起居，他們對服務項目的需求度自然也降低。在現階段大部分老人依靠自己和家庭進行養老的基礎上，嵌入式社區居家養老服務所針對的人群其實是極其有限的，因此要對各項服務進行精準的市場定位，有針對性地宣傳嵌入式社區居家養老服務，例如面向低齡老人可以推廣老年大學服務或者老年培訓服務，對高齡老人則著重宣傳小時工服務、上門洗衣、洗澡等生活服務，對失能以及半失能的老人就應主要介紹托老所服務，在照料人外出時保障其安全和基本生活。此外，筆者認為需要對嵌入式社區居家養老服務的功能定位進行重新思考，該種養老方式到底應該作為一種結合機構養老和居家養老優點而獨立存在的、新的養老方式，還是只應作為家庭養老方式的一種有力補充而存在。

2.2 服務提供自身存在問題此處將“價錢太貴“服務內容不能滿足需要”“服務質量不好”以及“服務人員態度不好”等概括為服務提供自身的問題。本次調研所涉及的20項嵌入式社區居家養老服務中大部分服務的供給并不是由社區組織或者專業機構負責，導致的直接結果就是服務的實施和管理都不規范。以小時工服務、室內保潔服務為例，此類生活服務幾乎全部由家政公司提供，老年人使用這些服務只能通過家政公司。在實踐中由商業化的、以盈利為主要目的的家政公司提供的服務，不僅服務效果差不如人意，諸如打掃不干凈、不用心等問題比比皆是;同時對專業機構的業務發展構成了惡性競爭。而像家電維修、管道疏通等服務的實施現狀更為糟糕，調研中多位老人反映獲取這些服務相關信息的主要渠道是小區、電梯里的小廣告，不僅收費貴、態度惡劣，更有甚者還存在坑騙老人等現象。面對服務提供中這些層出不窮的問題，必然帶來嵌入式社區居家養老服務使用率低的后果，要想科學化、規范化地提供這些服務必須充分發揮社區基層組織在居家養老服務中的主體地位，由基層組織的工作人員專門負責組織專業機構統一提供針對老年人的低償服務。

2.3 老年人與社區之間的消息不對等

在調研走訪中發現嵌入式社區居家養老服務的供需雙方存在嚴重的消息不對等現象。就是否聽說過上述20項嵌入式社區居家養老服務這一問題，從社區工作崗位退休的老人與其他老人的回答存在較大差異，前者知曉的服務數明顯多于后者，且對各項服務都較為熟悉。目前我國居家養老服務的工作主要由社區的工作人員承擔，在真正實施過程中很多項目并沒有專人負責，經常是一個工作人員同時負責數個服務項目。由于既沒有完善的考核體系，又沒有足夠的專業社工人員來提供這些服務，從社區工作者的角度出發他們就完全沒有動機去宣傳這些服務，這樣的做法必然造成老年人對這些服務項目知之甚少。正是這種供需雙方消息嚴重不對等的狀態，導致社區相關工作人員不清楚老年人的實際需要，又使得老年人對嵌入式社區居家養老服務幾乎不了解。要走出這一困境，先要充分發揮政府的主導作用，明確責任主體，在建立信息共享機制的基礎上，使社區工作透明化，加強對工作人員的考核，同時投入必要的資金和人員支持嵌入式社區居家養老服務工作的宣傳和開展。

3 對策與結論

如何解決嵌入式社區居家養老服務在實施過程中遇到的種種問題已經成為不得不思考的問題。一是通過調查搞清楚老年人有哪些服務需求，并對老年人的服務需求進行排序;二是根據需求提出相應的政策建議，包括確定老齡政策應當包含哪些內容，哪些是核心任務，哪些是配套任務，哪些是輔助任務，確定政策實施的輕重緩急，同時確定實施嵌入式社區居家養老政策需要哪些部門、機構的參與。筆者認為這一思路對我們解決當前面臨的嵌入式社區居家養老服務遇到的種種問題有很大的啟發意義，在完善管理制度的前提下，只有深入了解老年人的養老需求，真正從他們的需要出發，才能充分發揮嵌入式社區居家養老服務的重要作用，切實解決老年人的養老問題。誠然，現階段嵌入式社區居家養老服務的實施現狀并不樂觀，在實施過程中確實存在一些問題，但是面對社會發展所帶來的養老問題的挑戰，我們必須做好一系列養老工作，以讓老年人真正實現老有所養。

參考文獻

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[3]馮喜良，孫亞舒.社區居家養老服務實施現狀的調研報告——基于2015年北京市的調研數據[J].調研世界，2017（1）：23-27.

基金項目：本文為2020年湖南省教育廳科研項目：《婁底市嵌入式嵌入式社區居家養老信息系統的創建》（編號：20C1569）的研究成果。

作者簡介：

易瑜（1980-），女，湖南婁底職業技術學院，副教授，碩士研究生，研究方向：教育管理，網站設計與安全管理。