關節松動術對肩周炎的康復治療效果研究

周金波 白婧

摘要：將2020年8月到2020 年12月的山東省濟南市某醫院康復科的60例肩周炎患者分為兩個相同人數的小組，把病人隨機分到對照組和觀察組，每組30人。采用隨機抽樣的方法，選定符合條件的80例腦卒中患者隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組用傳統的推拿手法治療，觀察組的患者采用傳統推拿治療方法的基礎上加上關節松動術進行治療。經研究分析得出，經過額外加入關節松動術治療后對照組的關節活動度、日常生活活動能力前相比有大幅度的提升，肩痛評分下降很明顯。證明觀察組療效提升幅度優異于對照組。差異具有統計學意義（P<0.05）。關節松動術對于治療肩周炎患者具有復發率低恢復好的特點，在臨床上值得廣泛應用。

關鍵詞：關節松動術 肩周炎 康復療效

肩周炎作為一種慢性病，治療過長漫長，治療費用相對較高，給國家及患者家庭帶來了嚴重的經濟負擔。本課題研究的意義在于探討傳統推拿配合關節松動術對肩周炎的治療效果，進一步確定關節松動術的重要性。通過使用關節松動術，可以有效了解肩周炎患者的康復情況，增加除常規以外的推拿治療方法，有效提高肩周炎患者的康復治療效果，增加患者的自信心和自尊心，緩解人們給社會帶來的壓力具有重要的意義。

1 研究對象的選擇

在濟南市某中心醫院2020年08月—2020年12月隨機抽取60例肩周炎患者。60例患者分成兩個例數相同的小組，即為對照組、觀察組，所用治療方式不一。對照組實施傳統推拿方法，觀察組采取傳統推拿方法的基礎上加關節松動術療法進行治療，治療時間為4周。在研究分析各組中年齡均在45歲以上，出現的病癥情況時間是在半年到一年。

納入標準：

（1）日常活動受到影響，肩部活動范圍減小，主動運動被動運動受限。

（2）查看患者的肩部疼痛感覺，肩部的疼痛會在夜間疼痛你顯著加重。有時會放射到手臂，腕部位置的疼痛。

（3）肩周炎嚴重的患者會出現肱二頭肌等肩部肌肉的萎縮現象。

（4）電腦斷層和核磁共振檢查顯示有肩周炎的跡象。

（5）斜方肌等肩周肌肉會有壓痛感和痙攣現象。

排除標準

（1）有針刺禁忌癥。

（2）患者帶有心臟起搏器患者。

（3）有感染性腫瘤患者。

（4）女性懷孕者，處于月經期間。

（5）骨折未愈合患者。

2 研究方法

2.1 治療方法

對照組采用傳統推拿方法：

①患者端坐在治療椅上，治療師位于患側，將其患側上肢上抬，用滾法或一指禪法推施于肩關節周圍，約5分鐘。

②患者取坐位，治療師站與患側，用大拇指指腹按揉肩井穴、天宗學、肩前穴、肩貞穴等穴位每次按揉一個或兩個穴位，讓患者盡量有得氣感，酸脹感為止[12]。

③取坐位，囑一人立于患側，略下蹲，將患肢伸直搭于自己肩上，雙手抱病肩，兩手拇指按于腋下部，其余四指相交于肩上，來回旋轉揉動三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側端，并慢慢上抬患臂，每次3分鐘[13]。

觀察組采用傳統推拿和關節松動術進行治療：

①外展擺動：囑患者采取仰臥位的體位，康復治療師讓患者的患側肩進行其最大程度的外展，肘屈曲90°，在該運動方向的治療中，要防止病人出現聳肩的動作發生外側手握住患者的肘部，使患者的肩膀輕微旋轉并向后延伸。治療師的側手在外展的端點范圍內擺動患者的肱骨。

②前后向滑動：讓患者采取仰臥位的體位，上肢稍微外展，康復治療師用一只手握住患者肘的位置，另一只手抓住病人患側的肱骨頭前部的位置，推動肱骨頭向后滑動，治療師在患者肩部的手不能越過盂肱關節間隙。

2.2 文獻研究法

本次研究中大量搜集關于關節松動術對肩周炎患者的治療與研究成果，對文獻展開閱讀，分析，為研究奠定堅實的理論基礎。搜索方法主要有文獻，報紙，報刊，詢問康復治療師及康復醫師。

2.3 量表法

肩周炎康復積分評定參照《臨床診療指南物理醫學與康復分冊》[22]綜合疼痛、 Constant-Mueleyde 肩功能評定量表、肩關節活動范圍、 改良Barthel 評定。

3 研究結果

3.1 治療前后VAS肩關節疼痛評分的比較

治療前兩組肩關節疼痛評分無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組肩關節疼痛的改善幅度較對照組更為明顯且（P<0.05）。兩組評分差異具有統計學意義（P<0.05），由此得知在常規治療方案的基礎上加入關節松動術后具有更加好的療效。

3.2 治療前后肩關節活動度評分的比較

治療前兩組肩關節活動度評分無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組肩關節活動度的改善幅度較對照組更為明顯且（P<0.05）。兩組評分差異具有統計學意義（P<0.05），由此得知在常規治療方案的基礎上加入關節松動術后具有更加好的療效。

3.3 治療前后改良Barthel量表評分的比較

治療前兩組改良Barthel量表評分無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組改良Barthel量表的改善幅度較對照組更為明顯且（P<0.05）。兩組評分差異具有統計學意義（P<0.05），由此得知在常規治療方案的基礎上加入關節松動術后具有更加好的療效。

3.4 對照組和觀察組二者的治療前后效果對比

通過治療后對比，觀察組的效果要遠遠好于對照組的治療效果，差異顯著（P<0.05）。

4 討論

對肩周炎患者運用關節松動術可以起到很好的緩解肩部疼痛的作用，同時可以減少肩關節的關節退行性病變，維持肩部周圍組織的延伸性。對于炎癥的侵潤、 粘連、瘢痕、硬結有著較好的消散、軟化和促進吸收的作用。對于肩周炎的患者，如果想要讓自己實現治療達到鞏固的效果，肩關節的功能訓練是必不可少 的環節，該訓練可以改善肩關節活動度，維持肩部周圍軟組織的延伸性，減少粘連，防止肩周炎的再一次復發。因此對于肩周炎的治療，關節松動術有著很好的治療療效，而且患者易于接受，痛苦程度小，副作用小。

參考文獻：

[1]范梁松，祁曉玲.推拿治療中風后肢體痙攣性偏癱86例觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，31（11）：1046.

[2]朱朝霞，田鵬，張黃鑫，范宏元.傳統推拿手法結合毫針焠刺治療肩關節周圍炎案例舉偶[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（88）：173-174.

白婧（通訊作者）（1985一），女，碩士研究生，山東協和學院醫學院講師，研究方向：康復醫學。