易被誤診的“哮喘”

陳浩

哮喘是一種以喘息、氣促、胸悶和咳嗽為主要癥狀的慢性氣道炎癥性疾病，通常存在可逆性呼氣氣流受限，臨床上根據(jù)癥狀及肺功能測定可以明確診斷，然而有一種疾病表現(xiàn)出與哮喘相似的癥狀，但兩者的治療手段卻南轅北轍。由于該病的診斷方法不具備普適性，極容易造成誤診，因而有必要談?wù)勥@種疾病——聲帶功能障礙。

聲帶功能障礙也稱為聲帶反常運(yùn)動(dòng)，是在呼吸過程中間歇性的出現(xiàn)聲帶異常內(nèi)收，導(dǎo)致可變的上氣道阻塞。與哮喘不同，這種上氣道阻塞往往出現(xiàn)在吸氣階段，但呼氣階段也可能受到影響。聲帶功能障礙的常見癥狀包括間歇性氣促、喘息或咳嗽，可能被誤以為是哮喘控制不佳，出現(xiàn)喘息的急性發(fā)作。聲帶功能障礙可單獨(dú)出現(xiàn)，也可與哮喘并存，無論是單一還是共患病，聲帶功能障礙像是隱藏在哮喘表象下的影子，誤診屢見不鮮。而診斷的偏離，也會(huì)導(dǎo)致治療的延誤以及病情的遷延。

由于缺乏大型前瞻性、以人群為基礎(chǔ)的流行病學(xué)調(diào)查，聲帶功能障礙的確切患病率目前并不清楚，但有研究證實(shí)哮喘與聲帶功能障礙可能的共存關(guān)系，即19%的哮喘患者存在聲帶功能障礙，而診斷為聲帶功能障礙的患者中，75%可能并發(fā)輕中度哮喘[1]。聲帶功能障礙的發(fā)病機(jī)制不明，有學(xué)者認(rèn)為，心源性、神經(jīng)性或喉部高反應(yīng)性可能是聲帶功能障礙的潛在原因；此外，焦慮、抑郁等心理因素可能是聲帶功能障礙的誘發(fā)因素。……