居家學習期間某高職醫學院校護生家庭功能與學習倦怠的關系研究

楊京楠，吳學華

2020年2月初，教育部印發了《關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》要求采取政府主導、高校主體、社會參與的方式，共同實施并保障高校在疫情防控期間的在線教學，實現“停課不停教、停課不停學”[1]。春季開學延期，全國高校學生開啟了居家學習模式，家庭成為了學生學習的主要場所。醫學類專業課業壓力大，要求高，而高職院校護生自主學習能力不強，情緒調節能力不足，在學習中更容易表現出迷茫和無助的情緒[2]。因此，本研究旨在探索居家學習期間高職院校護生家庭功能與學習倦怠之間的關系，為降低高職醫學院校護生學習倦怠，提高居家學習效果，提升學校應對突發事件的能力提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機整群抽樣的方法選擇綿陽市某高職醫學院校護理專業全部在校學習的學生2 046人作為調查對象。納入標準：①在該校就讀的護理專業學生；②知情同意配合調查。排除標準：①非該校護生；②實習生；③非護理專業在校生。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查問卷 采用自制的問卷進行調查，內容包括護生性別、學歷、年齡、居住地、母親學歷、父親學歷、母親職業、父親職業、家庭類型、學習成績、每天網絡直播課程時間、每天作業時間。

1.2.2 家庭功能量表 采用劉培毅陶等在McMaster 的家庭功能模式理論基礎上編制的《家庭功能量表》，該量表包括問題解決(6個條目)、溝通(9個條目)、角色分工(11個條目)、情感反應(6個條目)、情感介入(7個條目)、行為控制(9個條目)和總的功能(12個條目)7個維度，共60個條目。量表采用4級計分法，“非常同意”計1分，“完全不同意”計4分，得分越低表明家庭功能越好。該量表總的內部一致性系數為0.91, 各分量表 Cronbach′s α系數為0.72～0.79，證明該量表具有良好的信效度[3]。

1.2.3 學習倦怠問卷 采用福建師范大學連榕教授及其學生楊麗嫻共同編制的大學生學習倦怠問卷。該問卷在參考Maslach的倦怠量表基礎上進行了修改，根據我國具體國情以及國內大學生本土特征開發，適用于國內大學生的學習情境，是目前國內最有權威的學習倦怠量表。量表共有20道項目，具體包括情緒低落、行為不當和成就感低3個維度。此測量總的Cronbach′s α系數0.865，分半信度0.880，驗證性因子分析的各項指標為0.87～0.91。量表采用5級計分法，從“完全不符合”到“完全符合”，共計 100 分，得分越高，表明學習倦怠問題越嚴重。倦怠總分<40分不存在學習倦怠，40～60分不確定是否存在學習倦怠，>60分存在學習倦怠[4]。

1.3 調查方法 2020年4月—2020年5月采用問卷星發放問卷，研究者在電子問卷里說明研究目的、意義和注意事項，護生掃描二維碼或點擊網頁鏈接自愿填寫。本次調查共發放問卷2 050份，去除填寫不完整問卷4份，收回有效問卷2 046份，有效回收率為99.8%。

2 結果

2.1 一般情況 本研究2 046名護生年齡為14～28(18.98±1.60)歲，每天直播課總時間為(4.05±3.80)h，每天做作業時間為(64.90±65.68)min。

2.2 不同特征護生學習倦怠與家庭功能得分比較 不同學歷、學習成績護生學習倦怠總分比較差異有統計學意義(P<0.05)；不同學歷、居住地、父母學歷、父母職業、是否是獨生子女、家庭類型、學習成績護生家庭功能總分比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 不同特征護生學習倦怠與家庭功能得分比較 單位：分

2.3 護生學習倦怠得分情況 護生學習倦怠總分為(57.79±9.52)分，3個維度得分依次為成就感低(17.52±3.74)分、行為不當(17.60±3.32)分、情緒低落(22.67±5.58)分。存在學習倦怠占總人數的48.19%，不確定是否存在學習倦怠占47.02%，不存在學習倦怠占4.79%。

2.4 家庭功能得分情況 護生家庭功能總分為(135.35±19.24)分，7個維度得分依次為情感反應(14.73±3.03)分、行為控制(21.57±2.89)分、角色分工(25.74±3.74)分、溝通(20.62±4.24)分、問題解決(13.36±3.42)分、情感介入(15.64±4.02)分、總的功能(23.70±5.19)分。

2.5 護生學習倦怠與家庭功能的相關性分析 2 046名護生學習倦怠總分與家庭功能總分呈正相關(r=0.348，P<0.05)，除情感介入與情緒低落，問題解決與成就感低2個維度外，護生學習倦怠各維度得分與家庭功能各維度得分均呈正相關(P<0.05)。詳見表2。

表2 護生學習倦怠與家庭功能的相關性分析(r值)

2.6 學習倦怠的影響因素分析 將學習倦怠總分作為因變量，將一般人口特征中有統計學意義的因素以及家庭功能總分作為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示，學習成績及家庭功能是護生學習倦怠的影響因素(P<0.05)。詳見表3。

(續表)

表3 學習倦怠的影響因素分析

3 討論

3.1 居家學習期間高職院校護生學習倦怠情況較嚴重 學習倦怠指的是學生在學習過程中因為課業壓力、負荷或其他個人心理層次上的因素，以致產生情緒耗竭、人格解體及個人成就感低落的現象[5]。高職院校的護生正處于人生發展的黃金時期，這期間的學習直接關系到護生的發展前途和護理培養人才的質量。學習倦怠引起的對學習厭惡和逃避的情緒會極大影響護生的學業表現，造成學習質量的下降，影響護生身心的健康發展，進而造成教育資源的浪費[6]。調查結果顯示護生學習倦怠的總分及各維度得分均處于中等程度，與郭秀琴[7]的研究結果相似，且情緒低落在學業倦怠的3個維度中較嚴重，不存在學習倦怠僅占4.79%，近半數護生存在學習倦怠，不確定是否存在學習倦怠占47.02%，高于涂鴿[8]的研究結果，這可能是因為居家學習期間護生面對每日6～8節的線上教學以及1～2 h課后作業，容易產生緊張、焦慮和疲倦的心理[9]。此外，醫學類專業要求高、壓力大也是造成護生學習倦怠的原因之一，暢軍亮等[10]的研究發現，學業壓力是護生學習倦怠的重要因素。本次調查還發現，不同學歷和學習成績護生學習倦怠得分比較差異有統計學意義，學歷越高、學習成績越好的護生學習倦怠感越低。胡楠[11]的研究發現，學業成績不良的護生往往會產生挫敗情緒，認為自己沒有能力去完成課程的學習，處于抑郁、悲傷和挫敗的情緒狀態里，在這種狀態下護生可能會自暴自棄，出現行為上的偏差，產生學習倦怠。

3.2 居家學習期間高職院校護生家庭功能與學習倦怠關系密切 家庭功能是家庭成員在完成家庭任務各個環節的過程中所發揮的作用，其基本功能是為家庭成員生理、心理、社會等方面的健康發展提供一定的環境條件。家庭是護生成長發展的重要場所和主要的社會支持力量[12]。紀杉[13]的研究顯示，社會支持對學習倦怠的預測效應顯著，本研究結果也發現家庭功能與護生學習倦怠呈正相關，王念念等[14]的研究結果發現，家庭功能較好的大學生，與父母或家庭其他成員之間有更多的溝通、更加親密的關系、更好的家庭氛圍，能感受到來自父母更多的支持和鼓勵，護生能夠通過家庭成員潛移默化的影響，改變不良生活和學習方式，樹立正確的學習態度，面對消極事件時也能夠保持較為積極樂觀的心態，能更好地應對，及時找到解決問題的辦法，進而減少學習倦怠的發生[15]。本調查顯示，高職院校護生的家庭功能得分為(135.35±19.24)分，家庭功能處于一般水平，與林霞等[2]的研究結果一致。不同護生學歷、居住地、父母學歷和職業、是否是獨生子女、家庭類型、學習成績護生家庭功能得分比較差異有統計學意義，說明護生學歷高、住在城市、父母學歷高且工作穩定、家庭結構穩定且親密度較高、學習成績好的護生家庭功能更好。這可能是因為，較高的學歷、穩定的工作及家庭結構以及便利的居住條件，有助于家庭成員發展家庭功能，也使得父母有更多的精力和資源幫助子女發展學業。獨生子女的家庭功能更好，與父母普遍較關注獨生子女的成長，愿意傾注大量的時間與精力陪伴子女，較重視子女全面素質的提高有關[16]。同時較好的學業表現也能增加護生的自信心，降低學習倦怠。

3.3 加強家校合作是提升居家學習效果的重要舉措 居家學習使學習場所和交流方式發生了轉變，教師不能及時觀察到學生的學習狀態，而高職院校護生自律性不強，缺乏正確的學習方式，學習時間安排不合理、學習方向不明確，在面對新的學習方式和居家環境時，缺乏應變能力，更容易陷入作息不規律、睡眠形態紊亂、急躁恐懼、情緒不穩定等“無序”狀態中，由此引起的居家心理健康問題不容忽視[17-18]。家庭作為護生處理突發事件、緩解心理壓力和維持良好學習狀態特殊的課堂，在此期間發揮的作用非常關鍵。為保障護生學習的質量，學校、家長、學生三者應建立共同體，相互協作[19]。然而有不少高職院校護生的家長缺乏參與學校教育的意識，對自己的權利和義務認識不全面，認為教育是學校的事情，家長只管給子女提供經濟支持[20]。調查顯示，該校大多數護生住在農村，春季又是農忙時節，有些家長認為孩子已經成年，理應給家庭減輕負擔，在家中要承擔更多的家務和農業勞動，不少護生因為要幫助家庭放牧、采摘果實、看孩子等原因無法按時參加線上課程。因此，學校不僅需要對護生進行課程教學、心理輔導，更需要對家長進行居家學習指導，幫助家長明確學習對于護生今后發展的重要性，確立居家學習期間的家庭目標和責任，合理安排家庭生活，幫助護生形成規律的生活作息，在學習時間回歸護生身份，避免角色沖突，為護生創造安靜的學習環境，支持和鼓勵護生學習。由于居家學習期間師生分離，而高職院校護生的自律性又不高，所以家長在此期間要分擔部分監督護生學習的責任，督促護生按時完成學習任務。學校心理輔導機構可安排專業人員通過網絡講座或熱線等形式為家庭提供緩解壓力和矛盾的方法，以及幫助護生居家學習的策略。班級輔導員可以通過開展網絡主題班會，了解護生的學習狀態，讓護生在獨自居家學習期間感受到班集體的學習氛圍，同時定期通過電話或網絡了解家長在幫助護生學習的過程中有哪些困難，并給予針對性的指導。通過家校合作的方式幫助護生減少學習倦怠，提高學習質量，是提升學校應對突發事件能力的重要策略，也是“停課不停學”政策有效實施的有力保障。